普羅布考對冠心病患者動脈粥樣硬化及炎癥反應的影響

石豐富（民權縣中醫(yī)院心內科，河南 民權476800）

冠心?。–AHD）為臨床常見的心血管疾病，多因冠狀動脈出現粥樣硬化，致使各部位器官發(fā)生病變，冠脈變得狹窄，心肌供血能力受限，進而引發(fā)該?。?］。目前臨床治療多以改善動脈粥樣硬化、抗炎等為主，其中普羅布考具有良好的調脂、抗炎作用，且能在一定程度上提高頸動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性［2，3］。本研究旨在探討普羅布考對動脈粥樣硬化及炎癥反應的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年9月我院收治的100例CAHD患者，根據治療方式不同將所有患者分為對照組和觀察組各50例。對照組中男27例、女23例；年齡39～75（56.37±4.02）歲；病程4個月～16年，平均9.28±1.15年；體重指數（BMI）19.54～25.97（22.26±2.07）kg/m2；病變部位：前降支10例、回旋支15例、右冠脈25例；CAHD類型：不穩(wěn)定型心絞痛24例、ST段抬高心肌梗死13例、非ST段抬高心肌梗死13例。觀察組中男28例、女22例；年齡39～74（56.31±4.09）歲；病程3個月～16年，平均9.25±1.17年；BMI為19.47～25.99（22.31±2.14）kg/m2；病變部位：前降支12例、回旋支14例、右冠脈24例；CAHD類型：不穩(wěn)定型心絞痛26例、ST段抬高心肌梗死14例、非ST段抬高心肌梗死10例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均經心電圖、冠狀動脈造影檢查確診；入組前2周內未服用過抗氧化劑、調脂藥物治療；無嚴重精神疾患，且能夠積極配合完成治療者。排除標準：肝腎功能不全；先天性心臟??；合并惡性腫瘤；過敏體質；存在多支冠狀動脈發(fā)生病變。

1.3 方法 對照組予以腸溶阿司匹林（生產廠家：南京白敬宇制藥有限責任公司，批準文號：國藥準字H32026500）等常規(guī)藥物治療，75mg/次，1次/d，同時根據相關指南給予其他治療。觀察組在對照組基礎上加用普羅布考片（生產廠家：頸復康藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H10960161）治療，500mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療12周。

1.4 觀察指標 （1）分別于治療前、治療12周后采用Philips彩色多普勒超聲診斷儀對兩組患者頸動脈內-中膜厚度及內膜斑塊面積進行測量對比，其中內-中膜厚度取動脈腔內膜界面與中-外膜界面間距離。（2）于患者空腹狀態(tài)下抽取靜脈血，使用酶聯免疫吸附法測定TNF-α、IL-6水平，膠體金法檢測血清hs-CRP水平。

1.5 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據。用±s表示計量資料，進行t檢驗，計數資料用百分比表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組頸動脈內膜情況比較 與治療前相比，兩組頸動脈內-中膜厚度及斑塊面積均減小，且觀察組小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組頸動脈內膜情況比較（±s）

表1 兩組頸動脈內膜情況比較（±s）

注：與同組治療前比較，*：P＜0.05

頸動脈內-中膜厚度（mm） 斑塊面積（cm2）治療前 治療后 治療前 治療后對照組觀察組n 50 50 t P 1.69±0.45 1.62±0.47 0.761 0.449 1.33±0.29*1.16±0.24*3.193 0.002 0.93±0.18 0.95±0.13 0.637 0.526 0.72±0.14*0.51±0.08*9.209 0.000

2.2 兩組炎癥因子比較 與治療前相比，兩組TNFα、hs-CRP、IL-6水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥因子比較（±s）

表2 兩組炎癥因子比較（±s）

注：與同組治療前比較，*：P＜0.05

TNF-α（ug/L） hs-CRP（mg/L） IL-6（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組觀察組n 50 50 t P 6.34±0.57 6.42±0.55 0.714 0.477 4.29±0.51*3.67±0.42*6.636 0.000 13.25±4.16 13.28±4.11 0.037 0.971 7.24±1.93*3.76±0.98*11.368 0.000 16.25±4.97 16.21±4.98 0.040 0.968 9.86±2.14*8.33±1.95*3.737 0.000

3 討論

CAHD的發(fā)病因素較為復雜，與家族遺傳、不良飲食、過度肥胖等因素密切相關，當冠脈供血和心肌需求發(fā)生沖突時，冠脈血流量無法滿足心肌代謝的需要，從而出現缺血導致的心絞痛，甚至誘發(fā)心肌梗死［4］。相關研究表明，動脈粥樣硬化的形成屬于慢性炎癥發(fā)展過程，故炎癥因子在CAHD發(fā)生中具有重要作用［5］。此外，CAHD患者動脈粥樣硬化程度與血清脂聯水平有較大相關性，患者會出現不同程度的炎癥反應，在臨床治療過程中需重視對動脈硬化程度及炎癥反應的改善［6，7］。

腸溶阿司匹林等常規(guī)治療藥物的使用雖可有效減少心血管危險因素，降低心肌梗死復發(fā)率，但長期使用極易引起強烈的胃腸道反應，不利于患者預后，整體療效不佳［8］。本研究結果顯示，治療后兩組頸動脈內-中膜厚度及斑塊面積均減小，各血清炎癥因子水平均降低，且觀察組變化幅度大于對照組，表明普羅布考在CAHD患者治療中可發(fā)揮顯著應用價值，有利于緩解動脈粥樣硬化程度，減輕機體炎癥反應。普羅布考具有較好的抗炎、抗動脈硬化作用，為目前美國FDA唯一認證的抗氧化藥物，用于CAHD治療，可在一定程度上增加NO活性，同時對炎癥因子表達起到良好的抑制作用；在抗動脈硬化方面，可通過抑制泡沫細胞的形成，有效延緩動脈粥樣硬化斑塊的產生，消退已形成的動脈粥樣硬化斑塊［9］。此外，普羅布考在應用過程中可對患者肝功能形成良好的保護作用，有利于減少對肝臟形成的損傷，具有較高的安全性及實用性［10］。

綜上所述，普羅布考能夠緩解CAHD患者動脈粥樣硬化程度，抑制機體炎性反應，臨床應用價值顯著。