胃腸安丸聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析

陳元元（寧陵縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 寧陵476700）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）常見慢性腸道疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、大便膿腫等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活。目前，西醫(yī)主要采取對癥治療，且隨著對UC發(fā)病機(jī)制中腸道菌群的進(jìn)一步了解，益生菌已逐漸應(yīng)用于UC治療［1］。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是以多種有益菌為原料的腸道調(diào)節(jié)劑，可調(diào)節(jié)腸道菌群的微生態(tài)平衡，緩解患者癥狀［2］。但單一用藥效果一般，需聯(lián)合用藥。胃腸安丸為中成藥，具有芳香化濁、理氣止痛、健胃疏滯之功，常用于治療腹瀉、腹痛等疾病的治療［3］。基于此，本研究進(jìn)一步探究與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合使用對UC患者T淋巴細(xì)胞與中醫(yī)癥候積分的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2020年6月我院收治的80例UC患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組中男22例、女18例；年齡21～72（37.20±3.48）歲；病程5～34（12.50±2.23）個月；病情嚴(yán)重程度：輕度15例、中度12例、重度13例。觀察組中男23例、女17例；年齡21～70（37.31±3.45）歲；病程5～34（12.53±2.25）個月；病情嚴(yán)重程度：輕度16例、中度13例、重度11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》［4］中UC診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］脾虛濕熱證：主癥：腹瀉、腹痛、里急后重、或肛門灼熱、糞便中挾黏液膿血樣便、味腥臭；次癥：小便短赤、力消瘦、發(fā)熱、口苦納呆；舌脈：舌苔黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。（3）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)腸鏡檢查確診；③患者均知情并簽同意書。（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腸穿孔、腸梗阻、結(jié)腸癌等嚴(yán)重并發(fā)癥者；②合并感染性結(jié)腸炎者或急性腸胃炎者；③精神系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

1.3.1 對照組 口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療，0.42g/次，2次/天，治療3個月。

1.3.2 研究組 在對照組基礎(chǔ)上口服胃腸安丸治療，4丸/次，3次/天，治療3個月。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 比較兩組治療前、治療3個月后的T淋巴細(xì)胞亞群與中醫(yī)癥候積分。（1）抽取兩組清晨空腹靜脈血5ml，3 000r/min離心10min后取血清，應(yīng)用FC-500流式細(xì)胞術(shù)檢測T淋巴細(xì)胞亞群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平。（2）參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》從腹瀉、血便、腹痛3個方面評估，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度評分，分值為0～3分，分?jǐn)?shù)越高表示相應(yīng)癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。以±s表示計量資料，行t檢驗，以例（百分率）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平比較 治療3個月，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于治療前，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平比較（±s）

表1 兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*：P＜0.05

CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+治療前觀察組對照組t P治療后觀察組對照組t P 30.52±3.79 30.74±3.65 0.264 0.792 46.27±4.15*38.52±3.63*8.890 0.000 25.37±1.31 25.35±1.30 0.069 0.946 33.71±1.84*29.71±1.51*10.628 0.000 1.22±0.22 1.25±0.20 0.638 0.525 1.96±0.35*1.65±0.31*4.193 0.000

2.2 兩組中醫(yī)癥候積分比較 治療3個月，兩組腹瀉、血便、腹痛積分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s，分）

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，*：P＜0.05

腹瀉 血便 腹痛治療前觀察組對照組t P治療后觀察組對照組t P 2.26±0.49 2.27±0.45 0.092 0.927 1.38±0.23*1.89±0.37*7.404 0.000 2.39±0.41 2.31±0.43 0.852 0.397 1.23±0.29*1.96±0.35*10.158 0.000 2.24±0.59 2.20±0.62 0.296 0.768 1.18±0.32*1.77±0.38*7.511 0.000

3 討論

UC的發(fā)病率隨著人們生活方式的改變逐年上升，易發(fā)生便血、腹痛、腹瀉等癥狀。西醫(yī)認(rèn)為UC的發(fā)生可能與環(huán)境、免疫、遺傳、腸道屏障防御功能障礙、微生物感染、腸道菌群失調(diào)等因素密切相關(guān)。雙歧三聯(lián)活菌膠囊為微生態(tài)制劑，臨床多用于治療UC，通過補(bǔ)充患者體內(nèi)腸道有益菌群數(shù)量，調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)，促進(jìn)腸道蠕動及腸道菌群平衡，從而提高患者機(jī)體免疫功能。且該藥口服給藥后，能增強(qiáng)內(nèi)源性保護(hù)能力，保護(hù)胃黏膜［6］。但單一用藥效果一般，需聯(lián)合中藥治療以強(qiáng)化療效。

祖國醫(yī)學(xué)中，UC屬“泄瀉”、“腹痛”范疇，病變部位在脾胃與與大小腸，與肝腎關(guān)系密切；而脾虛、濕盛是UC發(fā)生的重要因素。故治療以化濕理氣、清熱解毒為主。本研究結(jié)果顯示，治療3個月，觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平高于對照組，腹瀉、血便、腹痛積分均低于對照組，表明胃腸安丸聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可提高UC的治療效果，在改善免疫功能同時，還能降低中醫(yī)癥候積分，改善患者癥狀。分析原因在于，胃腸安丸是由多種中藥組成。方中木香可行氣止痛、健脾消食；厚樸可行氣化濕、溫中止痛；二者為君藥，有消滯止痛、理氣健胃之效。沉香可溫中止嘔；枳殼可理氣寬中、行氣化瘀；檀香可行氣止痛、散寒調(diào)中；三者共為臣藥，可強(qiáng)化君藥效果。大黃、巴豆可瀉熱通腸、涼血解毒；川芎可祛除風(fēng)燥濕、活血止痛；麝香可行經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛；三者為佐藥，可除積止痛。朱砂清心安神；大棗健脾和中；二者共為使藥；諸藥合用，共奏止痛、健胃、化濁之功［7］。

T淋巴細(xì)胞可調(diào)節(jié)免疫功能，CD4+、CD8+是免疫功能狀態(tài)的檢測指標(biāo)，CD4+/CD8+比值能反映機(jī)體的免疫平衡狀態(tài)，比值越高，免疫調(diào)節(jié)功能越好。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明，胃腸安丸具有抑制機(jī)體的炎癥反應(yīng)、抗細(xì)菌感染、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力等多種作用［8］。方中木香、沉香可降低胃腸平滑肌運動幅度，調(diào)整胃腸動力。大黃可提高機(jī)體免疫功能［9］。大棗醇提物具有免疫抑制作用。其余有效成分也在不同程度上發(fā)揮改善胃功能、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫作用［10］。胃腸安丸與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，能有效提高機(jī)體的免疫功能，提高CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，減輕患者病癥，提高治療效果。

綜上所述，胃腸安丸與雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)用可提高UC的治療效果，增強(qiáng)患者免疫功能，減輕患者臨床癥狀。