阿立哌唑治療精神分裂癥后抑郁的臨床療效及其對(duì)患者睡眠質(zhì)量影響

吳哲穎

(廈門市仙岳醫(yī)院，廈門，361000)

精神分裂癥是臨床中常見(jiàn)的多表現(xiàn)性精神疾病，患者由于生活環(huán)境、性格、文化水平、經(jīng)濟(jì)水平等方面的差異會(huì)呈現(xiàn)出迥然不同的病癥表現(xiàn)，很大一部分患者會(huì)終生患病，臨床研究中該疾病的致病因素十分復(fù)雜，治療通常采用抗精神病類藥物進(jìn)行治療。而在長(zhǎng)期的藥物治療中，藥物的種類與作用機(jī)制不斷發(fā)生改變，阿立哌唑作為新型藥物，對(duì)疾病的治療藥效值得討論，本文就阿立哌唑治療精神分裂癥的效果進(jìn)行探討，研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥患者120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。其中男性66例，女性54例，年齡31～74歲，平均年齡(47.6±4.5)歲，病程2～9年，平均病程(4.1±1.6)年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核后批準(zhǔn)。患者或者家屬在了解本研究?jī)?nèi)容后簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情均在半年以上。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除有癲癇史、驚厥史的患者；排除有嚴(yán)重臟器器官疾病和重大疾病者。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用利培酮藥物(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060521)進(jìn)行治療。

1.4.2 觀察組 觀察組患者采用阿立哌唑(西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20010309)進(jìn)行治療。

1.5 觀察指標(biāo) 1)精神分裂癥陰性和陽(yáng)性評(píng)分量表(PANSS)，分值越低效果緩解越好。2)焦慮抑郁評(píng)分(SDS、SAS)，分值越低焦慮抑郁情緒緩解越明顯。3)用藥滿意度：滿意、一般、不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。4)睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)采用PSQI量表：采用PSQI量表進(jìn)行評(píng)分，分值越高說(shuō)明患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 PANSS、SDS、SAS、PSQI評(píng)分比較 比較實(shí)驗(yàn)中PANSS量表評(píng)分中，在治療后，觀察組陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀得分分別為(10.25±2.33)分與(11.52±1.39)分，對(duì)照組則為(15.04±2.28)分與(11.86±1.74)分，可見(jiàn)在陰性癥狀上2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但是在陽(yáng)性癥狀上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與此同時(shí)，睡眠質(zhì)量評(píng)分(PSQI)，觀察組治療后評(píng)分為(2.16±0.15)分，對(duì)照組則為(3.85±1.01)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，在不良情緒上，治療后觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 2組患者不良情緒比較分)

2.2 用藥滿意度 觀察組患者用藥滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)比較：觀察組患者滿意43例，一般16例，不滿意1例，對(duì)照組滿意25例，一般28例，不滿意7例。觀察組患者用藥滿意度59例(98.3%)，對(duì)照組患者用藥滿意度53例(88.35%),(χ2=4.821，P=0.028)。

3 討論

精神分裂癥屬于精神科常見(jiàn)疾病，患者在青壯年時(shí)期就出現(xiàn)發(fā)病癥狀，隨著社會(huì)工作壓力的不斷提高、家庭關(guān)系的轉(zhuǎn)變，精神分裂癥發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)，精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷發(fā)生率極高，發(fā)病過(guò)程中，患者會(huì)呈現(xiàn)出自理能力較差、孤僻、自私、依賴性極強(qiáng)、固執(zhí)等表現(xiàn)，這也就是說(shuō)，患者無(wú)論是社交還是自我管理等社會(huì)能力都存在明顯的缺陷[1]。

利培酮是一種選擇性的單胺能拮抗劑，對(duì)5HT2受體、D2受體、α1及α2受體和H1受體親和力高。對(duì)其他受體亦有拮抗作用，但較弱。在治療精神類疾病中能夠發(fā)揮一定作用[2]。阿立哌唑是第二代抗精神病藥物，也屬于新型抗精神病藥中的一種。此外，阿立哌唑則屬于D2受體激動(dòng)劑，可針對(duì)精神分裂癥患者開(kāi)展病情治療，幫助患者減輕臨床病癥。從治療效果中看，阿立哌唑的應(yīng)用療效優(yōu)于利培酮，可降低多巴胺濃度，阻斷五羥色胺，并由此改善前額皮層陰性臨床癥狀，激發(fā)中腦皮層通路興奮，提升臨床療效。此外，有學(xué)者提出，阿立哌唑可生產(chǎn)海馬神經(jīng)，故而在抑郁癥狀的控制上也有不錯(cuò)的效果，合理用藥，確?；颊咧委煱踩?，提升患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量，也是治療的重要目的[3]。

綜上所述，精神分裂癥后極易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，生命質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，針對(duì)患者采用阿立哌唑進(jìn)行治療之后，患者的焦慮抑郁情緒明顯緩解，癥狀評(píng)分顯著降低并且生命質(zhì)量評(píng)分明顯提高，同時(shí)患者用藥滿意度較高，藥效穩(wěn)定有效，值得推廣使用。