綜合護理方案對睡眠呼吸暫停綜合征患者睡眠質量的影響

劉巖 何楠 丁錦珍 唐云俠 趙靜 李明芳

(安徽省蚌埠市第一人民醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學科，蚌埠，233000)

SAS指的是多種因素造成呼吸反復暫?；虿煌?，導致機體內含氧量下降以及碳酸含量升高而誘發(fā)的一系列身體綜合征，若治療不及時，將會損害患者全身多臟器，甚至導致患者夜間猝死。綜合護理是一種整體性護理措施，能兼顧患者各方面需求，因此有利于治療工作的開展，在患者病情改善中有積極作用。為進一步探討普通護理和綜合護理應用在SAS患者中的可行性，現(xiàn)將我院收治的SAS患者60例作為研究樣本，針對上述課題展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年1月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的SAS患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男18例，女12例，年齡46～80歲，平均年齡(55.96±8.74)歲；觀察組中男16例，女14例，年齡47～79歲，平均年齡(55.03±8.51)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)所有患者病情均確診，與《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》[1]中的相關診斷標準相符，夜間就寢7 h內呼吸暫停次數(shù)不低于30次，每次時長不低于10 s；2)自愿簽訂知情同意書者；3)研究符合醫(yī)院倫理委員會準則。

1.3 排除標準 1)中樞性因素、鼻咽部疾病導致的睡眠呼吸暫停者；2)認知障礙或精神障礙者；3)長期服用精神類藥物者。

1.4 研究方法 對照組提供普通護理，內容主要為血壓檢測、用藥指導、環(huán)境護理、健康教育、生活護理和出院指導等。

觀察組在對照組護理基礎上提供綜合護理：1)促睡眠指導：禁止患者睡眠前吸煙、飲酒，避免其服用催眠鎮(zhèn)靜藥物；若患者自覺扁桃體肥大或局部呼吸道狹窄，需及時告知醫(yī)護人員；睡眠時保持周圍環(huán)境安靜，合理調節(jié)室內溫濕度，所蓋被子厚度保持適宜；指導患者白天適當進行身體活動，盡可能避免白天睡眠，護理人員需對患者夜間活動進行合理排班，盡量保持早睡。2)加強心理干預：加強與患者之間的交流，了解患者的心理需求，盡量減輕患者因睡眠狀態(tài)不佳而產生的不良情緒；另外，還要與患者家屬溝通，囑咐其多關愛、理解患者，并提供一定的社會支持，減少患者的自卑感和焦慮感，使患者建立康復信心。3)呼吸肌訓練：呼吸運動能加強橫膈呼吸肌，使呼吸肌耐力與肌力增強，從而改善低通氣。首先告知患者以腹部呼吸，保持平躺，雙手置于身體兩側，膝彎曲后，腳平放于地面；指導患者持續(xù)用鼻吸氣，胸部不擴張；雙唇縮緊，緩慢吐氣至吐完，重復10次；其次開展向前彎曲運動，指導患者坐于椅子上，伸直背部，頭部向前傾，雙手置于膝上，用鼻吸氣，上腹部擴張，而胸部直立不動，從口中緩慢吹出氣；最后開展側擴張運動，告知患者坐于椅子上，于左右兩側最下肋骨放置手掌，吸氣，再擴張下肋骨，接著由嘴中吐氣，下肋骨與上胸部收縮；以手掌下壓肋骨，排出肺底部空氣，上述動作重復10次。

1.5 療效判定標準 參考SRSS[2]對患者睡眠狀況進行評價，此量表共10個項目，每一項目用五級評分法進行評價，總分為10～50分，評分越高表明睡眠問題越嚴重。

2 結果

護理后觀察組SRSS評分與對照組比較明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 護理前后2組SRSS評分比較分)

3 討論

SAS屬于睡眠呼吸障礙性疾病，不僅會影響患者日常工作和生活，還會造成腦卒中、高血壓、肺源性心臟病等多器官功能損害，甚至導致心源性猝死[3]。SAS的危險因素有遺傳、老齡化、飲酒、肥胖和吸煙等，臨床常采用持續(xù)氣道內正壓通氣治療，但由于多數(shù)患者對此病缺乏了解，治療依從性并不高，因此無法取得理想的治療效果[4]。綜合護理屬于系統(tǒng)化護理模式，包括行為干預、心理護理、規(guī)律運動、危險因素控制和生活指導等多方面護理措施，將其運用到SAS患者護理工作中，能指導患者開展規(guī)律運動、自覺控制飲食、關注健康隱患、建立良好生活習慣以及了解疾病有關預防知識等，使患者早日康復，重返正常的生活[5]。

本研究中觀察組接受綜合護理干預后，SRSS評分為(14.05±2.37)分，不僅低于護理前(21.29±2.36)分，還低于護理后對照組(19.27±2.12)分，表明與普通護理比較，綜合護理的臨床應用價值更高，能改善患者夜間睡眠狀態(tài)及精神狀態(tài)。常規(guī)護理屬于被動式護理模式，內容只包括患者日常所需與完善常規(guī)檢查項目，具有局限性；綜合護理涉及的服務較多，尤其是能針對病情改善需要提供針對性護理，能在控制病情的基礎上改善患者的心理、精神與生活狀態(tài)，為廣大患者所認可。

綜上所述，SAS患者臨床護理中運用綜合護理干預效果確切，值得進一步推廣和應用。