全程護(hù)理對(duì)進(jìn)行直腸癌手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響

李美 黎麗

(羅定市中醫(yī)院，羅定，527200)

直腸癌患者大多數(shù)都會(huì)采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，術(shù)后受到疼痛、負(fù)性情緒等多方面的影響，在術(shù)后發(fā)生睡眠障礙的患者非常多，嚴(yán)重影響患者的治療效果以及精神狀態(tài)，使其生命質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1]?；诖?，本文針對(duì)我院收治的直腸癌手術(shù)患者進(jìn)行全程護(hù)理干預(yù)，并分析其應(yīng)用對(duì)患者睡眠質(zhì)量改善的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年8月羅定市中醫(yī)院收治的直腸癌手術(shù)患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組中男21例，女22例，年齡45～72歲，平均年齡(61.36±6.25)歲；對(duì)照組中男23例，女20例，年齡47～75歲，平均年齡(59.25±8.12)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組患者給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行全程跟蹤護(hù)理 具體護(hù)理方法：1)環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員必須保證患者病房?jī)?nèi)環(huán)境工整清潔，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，給患者房間通風(fēng)，為患者建立一個(gè)優(yōu)越的調(diào)養(yǎng)環(huán)境，讓患者適應(yīng)術(shù)后住院生活，化解患者緊張、焦躁不安、恐懼情緒。2)全程心理護(hù)理：對(duì)直腸癌術(shù)后患者進(jìn)行心理評(píng)估，并向患者講明焦慮、抑郁等情緒會(huì)影響機(jī)體免疫功能，造成術(shù)后恢復(fù)負(fù)面影響。3)人工造瘺以及手術(shù)切口護(hù)理，大部分直腸癌患者進(jìn)行外科手術(shù)需使用人工造瘺，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者的人工瘺口實(shí)施特殊護(hù)理。待到患者術(shù)后各項(xiàng)功能恢復(fù)一些后，指導(dǎo)患者采用半臥位體位，護(hù)理人員注意指導(dǎo)過(guò)程中不要牽扯到患者傷口，防止傷口撕裂，以免影響患者傷口愈合速度。4)睡眠護(hù)理：手術(shù)后，待患者病情有所好轉(zhuǎn)后及時(shí)將其轉(zhuǎn)出術(shù)后監(jiān)控病房，轉(zhuǎn)入普通病房，使患者減小心理負(fù)擔(dān)，提升患者休養(yǎng)環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員盡量將對(duì)患者的各種治療以及各項(xiàng)檢查時(shí)間調(diào)整在白天，以免影響患者睡眠質(zhì)量。此外，護(hù)理人員還應(yīng)為患者提供舒服的睡眠用具。5)放松療法：每天睡前1 h叮囑患者用溫水泡腳，并且泡腳后用手輕輕揉搓腳掌，促進(jìn)血液循環(huán)。每天睡前30 min進(jìn)行1次放松療法，每次持續(xù)時(shí)間為25 min。包括頭部放松法，起到安神放松作用，幫助患者快速進(jìn)入睡眠。6)飲食護(hù)理：手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)重視患者飲食，叮囑患者多攝入富含維生素、各種微量元素、礦物質(zhì)、卵磷脂的食物，禁食辛辣刺激性食物以及興奮神經(jīng)的食物。睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降時(shí)可遵醫(yī)囑服用奧沙西泮、地西泮等藥物輔助睡眠。7)定期隨訪：在患者出院后，護(hù)理人員通過(guò)家庭訪問(wèn)或者電話(huà)隨訪等方式向患者以及患者家屬進(jìn)行回訪，告知她(他)們堅(jiān)持用藥與科學(xué)體育鍛煉的重要性。

1.3 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較經(jīng)過(guò)治療后的觀察組與對(duì)照組的分?jǐn)?shù)，項(xiàng)目評(píng)分越低，表示患者睡眠狀況越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后各項(xiàng)睡眠狀況評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)全程護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)睡眠狀況評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理后各項(xiàng)睡眠狀況評(píng)分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理后滿(mǎn)意度比較 觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后滿(mǎn)意度為81%，對(duì)照組患者護(hù)理后滿(mǎn)意度為41%，觀察組結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者護(hù)理后滿(mǎn)意度比較[例(%)]

3 討論

直腸癌是消化道系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤。目前，臨床上治療直腸癌的方法主要通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行[1]。由于外科手術(shù)會(huì)對(duì)患者身體造成較大傷害，同事還會(huì)引起其他并發(fā)癥，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此患者術(shù)后常發(fā)生睡眠質(zhì)量問(wèn)題[2-3]，導(dǎo)致直腸癌手術(shù)后患者出現(xiàn)睡眠障礙主要由以下幾點(diǎn)原因引起：1)直腸癌患者術(shù)后思想與精神壓力過(guò)大，對(duì)預(yù)后效果造成影響，會(huì)嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量；2)由于直腸癌手術(shù)在身體上留有較大傷口，因此患者在術(shù)后經(jīng)常因?yàn)閭谔弁措y忍，難以入眠，影響睡眠質(zhì)量；3)因?yàn)橹蹦c癌患者對(duì)手術(shù)監(jiān)護(hù)室的環(huán)境較為陌生，各種監(jiān)測(cè)儀器噪聲較大，加上常有重癥患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，在無(wú)形中加大了患者心理壓力，使患者出現(xiàn)緊張、恐懼、焦躁等負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者發(fā)生疼痛加重、血壓增高、心跳加快等情況，從而出現(xiàn)睡眠障礙。

綜上所述，接受過(guò)全程護(hù)理的直腸癌手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量有顯著提升，具有臨床意義，可進(jìn)行大范圍推廣以及應(yīng)用。