布地奈德聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療小兒呼吸道感染后咳嗽及改善睡眠的臨床療效觀察

戴曉紅

(首都醫(yī)科大學(xué)電力教學(xué)醫(yī)院小兒內(nèi)科，北京，100073)

小兒呼吸道感染是由各種細(xì)菌、病毒、支原體等病原引發(fā)的常見(jiàn)兒科呼吸道炎癥[1-2]。在呼吸道感染的急性期癥狀消失后，患兒的鼻塞和咳嗽癥狀難以在短時(shí)間內(nèi)得到有效地控制，甚至發(fā)展為慢性咳嗽，影響患兒的睡眠，易對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的患兒支氣管造成器質(zhì)性損傷[3]。本文對(duì)感染后咳嗽的患兒應(yīng)用布地奈德聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療，旨在探究不同治療方案所取得的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取首都醫(yī)科大學(xué)電力教學(xué)醫(yī)院收治的小兒呼吸道感染后咳嗽患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組中男25例，女23例，年齡2.2～8.7歲，平均年齡(4.6±1.3)歲。觀察組中男27例，女21例，年齡3.6～9.6歲，平均年齡(4.9±1.6)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)象符合《咳嗽的診斷與治療指南》(2009年版)中上呼吸道感染后咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)上呼吸道感染后伴隨咳嗽的患兒；2)咳嗽癥狀以夜間為主，睡前及睡眠中或者睡醒前明顯，少痰不易咳出，查體伴有鼻部分泌物及鼻塞等癥狀的患兒；3)不符合特異性咳嗽或慢性咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]的患兒；4)簽署知情同意書(shū)；5)病例資料完整；6)未合并其他部位感染或繼發(fā)感染的患兒。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)不符合上述診斷的患兒；2)影響臨床治療效果的疾??；3)合并有嚴(yán)重肝腎肺功能不全的患兒；4)嚴(yán)重心臟疾病的患兒，5)免疫、血液系統(tǒng)疾病的患兒；6)腫瘤的患兒；7)有神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病或病史的患兒；8)處于外科手術(shù)恢復(fù)期、重大外傷恢復(fù)期的患兒；9)對(duì)所用藥物過(guò)敏的患兒。

1.5 治療方法 對(duì)照組患者予以口服鼻淵通竅顆粒(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030071)，0.5袋/次，3次/d，并同時(shí)進(jìn)行化痰止咳藥物治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，聯(lián)用布地奈德氣霧劑(魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987)，2撳/次,2次/d。連續(xù)治療1周。治療期間依照患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，對(duì)用藥劑量進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，保證用藥安全性。治療期間需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患兒咳嗽的改善時(shí)間及睡眠質(zhì)量評(píng)分。睡眠質(zhì)量評(píng)分：采用睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)對(duì)2組患兒的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，SRSS包含10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為1～5級(jí)評(píng)分，總分越高表示睡眠質(zhì)量越差，10分以下表示基本無(wú)睡眠問(wèn)題。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 咳嗽改善情況(以咳嗽次數(shù)減少50%為計(jì)算依據(jù))。顯效：3 d內(nèi)癥狀改善；有效：1周內(nèi)癥狀改善；無(wú)效：2周癥狀無(wú)改善。總有效率=(顯效數(shù)+有效數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 治療后，觀察組的總有效率為97.92%，明顯高于對(duì)照組的81.25%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 2組患者SRSS評(píng)分比較 治療前2組SRSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組SRSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者SRSS評(píng)分比較分)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為呼吸道感染后咳嗽屬于“咳嗽”“痰證”的范疇，與肺、脾、腎的功能失調(diào)有關(guān)，患者的臟腑氣化不暢，致使水液不能運(yùn)行，凝結(jié)成痰，咳嗽難愈[6]。

鼻淵通竅顆粒在小兒呼吸道感染后咳嗽的治療中，可以疏風(fēng)清熱、宣肺通竅。不僅能夠降低毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥反應(yīng)性滲出，恢復(fù)黏液纖毛清除系統(tǒng)的功能，有效排除分泌物，減少對(duì)咽部的刺激[7]。而且減少了炎癥反應(yīng)癥狀，降低白細(xì)胞黏附和聚集，緩解患兒的咳嗽癥狀[8]。但多數(shù)患兒停藥后會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)，治療效果并不理想。

綜上所述，給予小兒呼吸道感染后咳嗽的患兒布地奈德聯(lián)合鼻淵通竅顆粒治療，不僅可以有效發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，還可以有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒生命質(zhì)量，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。