心理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者睡眠質(zhì)量影響研究

王玉潔

(蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

隨著生命質(zhì)量水平的提高和人民群眾對(duì)自身健康關(guān)注度的提高，使得臨床老年骨折患者的就診率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，如何更加科學(xué)有效地確保此類患者的治療效果成為衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。研究指出，老年患者自身又存在較多的并發(fā)癥或由于身體功能恢復(fù)較差，導(dǎo)致患者預(yù)后較為緩慢且容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此患者出于對(duì)疼痛的恐懼、對(duì)預(yù)后的不確定感等負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)和情緒影響患者的睡眠質(zhì)量[2]。為此，本研究就心理護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者睡眠質(zhì)量的影響展開(kāi)觀察研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的老年髖部骨折患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組33例。觀察組中男19例，女14例，平均年齡(66.73±4.72)歲；對(duì)照組中男21例，女12例，平均年齡(66.38±4.93)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡≥60歲，符合髖部骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)臨床體格檢查和影像學(xué)診斷明確；2)均全程在我院接受治療；3)意識(shí)清醒，溝通表達(dá)及接受能力較好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)嚴(yán)重全身性骨折合并重要臟器功能障礙者；2)嚴(yán)重惡性疾病；3)嚴(yán)重精神疾病或無(wú)法正常溝通交流者；4)拒絕本研究者。

1.4 研究方法 所有患者均在入院后給予針對(duì)性治療，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括統(tǒng)一內(nèi)容的健康宣讀、日常癥狀護(hù)理、疼痛干預(yù)等，而觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，額外給予心理護(hù)理干預(yù)，具體包括：1)個(gè)性化心理干預(yù)方案制定：護(hù)理人員通過(guò)與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通、交流的方式來(lái)提高患者對(duì)疾病的發(fā)生、治療的結(jié)局、存在的并發(fā)癥等認(rèn)知水平，同時(shí)通過(guò)細(xì)致觀察了解患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，從而給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，有效降低患者的緊張、焦慮和擔(dān)憂、恐懼等負(fù)性情緒。2)向患者及其家屬詳細(xì)講解髖部骨折以及治療可能引起的不適，并通過(guò)播放視頻、圖片、模型展示以及臨床案例講解的方式指導(dǎo)患者及其家屬如何正確處理和對(duì)待各類并發(fā)癥的發(fā)生。3)了解患者睡眠質(zhì)量并為患者制定符合個(gè)體需要的活動(dòng)方案，有效確?；颊吣軌颢@得良好的睡眠質(zhì)量。如，日間引導(dǎo)患者進(jìn)行適度活動(dòng)，避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的午休以免影響夜間入睡；晚飯后不要欣賞容易引起情緒劇烈波動(dòng)的影視作品，病房?jī)?nèi)保持安靜，播放舒緩、有助于睡眠的輕音樂(lè)；入睡前保持病房的溫度適宜，有助于患者入眠。

1.5 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)2組患者護(hù)理干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分0～21分，評(píng)分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差，其中評(píng)分≥7分視為存在睡眠障礙。

2 結(jié)果

2組護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較。2組護(hù)理干預(yù)前PSQI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后觀察組PSQI評(píng)分均明顯優(yōu)于干預(yù)前及同期對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

老年髖部骨折患者由于骨折后的疼痛感、對(duì)治療方案的畏懼以及擔(dān)憂術(shù)后恢復(fù)不佳等諸多因素而出現(xiàn)明顯的緊張、恐懼、焦慮等不良心理情緒，不僅不利于患者的治療，而且還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的睡眠障礙[3]。本研究結(jié)果顯示2組患者護(hù)理干預(yù)前的PSQI評(píng)分的平均值均超過(guò)7，說(shuō)明老年髖部骨折患者存在明細(xì)的睡眠障礙，故本研究的開(kāi)展符合臨床實(shí)際需要，具有針對(duì)性和參考性。

常規(guī)心理干預(yù)主要圍繞癥狀為中心，與現(xiàn)代以患者為中心的人文護(hù)理核心相悖；本研究通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面溝通的方式為患者制定個(gè)性化的心理干預(yù)方案，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估并選擇與之相適應(yīng)的干預(yù)措施，不僅使得患者倍感尊重和重視，而且還會(huì)提高患者的依從性和遵醫(yī)行為[4]。因此患者能夠在舒心、安心的環(huán)境中提高睡眠質(zhì)量，故本研究結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后觀察組PSQI評(píng)分均明顯優(yōu)于干預(yù)前及同期對(duì)照組。

綜上所述，臨床針對(duì)老年髖部骨折患者采用心理護(hù)理干預(yù)能明顯提高患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用和普及。