中藥穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理指導(dǎo)治療老年原發(fā)性失眠的臨床研究

陸風(fēng)芹 李鑫 劉建華 王丹 邵景君 胥慶華

(山東省聊城市人民醫(yī)院，聊城，252000)

據(jù)調(diào)查,我國(guó)約有20%～50%的老年人患有失眠癥，如得不到及時(shí)、有效的治療，失眠癥容易誘發(fā)其他軀體疾病，提高治療難度，降低患者生命質(zhì)量[1]。本研究以老年原發(fā)性失眠患者為例，就中藥穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理指導(dǎo)治療效果進(jìn)行了探究，意在為臨床治療工作開(kāi)展提供有益指導(dǎo)，促進(jìn)老年原發(fā)性失眠治療有效性、安全性提升，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年12月山東省聊城市人民醫(yī)院收治的老年原發(fā)性失眠患者140例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方法分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。對(duì)照組中男34例，女36例，年齡64～78歲，平均年齡(70.96±2.33)歲；觀察組中男32例，女38例，年齡63～79歲，平均年齡(69.96±2.47)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)確診為原發(fā)性失眠(參照《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》與《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[2])；2)年齡≥60歲；3)住院治療；4)簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)精神障礙；2)無(wú)法正常、有效溝通；3)過(guò)敏體質(zhì)；4)存在嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎肺嚴(yán)重器質(zhì)性病變。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)治療 根據(jù)患者情況針對(duì)性制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理指導(dǎo)治療方案。如：1)通過(guò)室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)、光線調(diào)節(jié)、裝飾物擺放、床褥平整清潔、噪聲隔絕等方式方法為患者營(yíng)造良好住院環(huán)境，提高患者身心舒適度，促進(jìn)患者睡眠；2)了解患者心理健康狀況，通過(guò)積極溝通、耐心傾聽(tīng)、語(yǔ)言鼓勵(lì)、情感照顧、情緒安撫、健康教育、音樂(lè)放松等方法，降低不良情緒對(duì)患者睡眠質(zhì)量的不利影響；3)規(guī)范患者生活飲食習(xí)慣，如避免睡前食用興奮性食物，觀看容易調(diào)動(dòng)患者情緒的書(shū)籍、電視節(jié)目等；4)加強(qiáng)敷貼患者皮膚管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理皮損問(wèn)題。

1.4.2 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥穴位貼敷進(jìn)行治療 觀察組給予中藥穴位貼敷治療，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)辨證分型，針對(duì)性制作穴位敷貼藥物，合理選擇敷貼穴位進(jìn)行中藥穴位貼敷治療，1次/d，每次4～6 h。如心脾血虛證，藥物以黨參、酸棗仁、黃芪、白術(shù)、茯神等為主，穴位以足三里穴、氣海穴、心俞穴、脾俞穴等為主；心腎不交證，藥物以黃連、吳茱萸、夜交藤、桂柔、遠(yuǎn)志等藥物為主，穴位以內(nèi)關(guān)穴、涌泉穴、三陰交、腎俞穴等為主。

1.5 觀察指標(biāo) 1)臨床治療有效率：根據(jù)癥狀改善情況結(jié)合匹茲堡睡眠指數(shù)量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，癥狀消失或明顯改善，PSQI降低幅度超過(guò)25%，視為有效；癥狀無(wú)改善或加重，視為無(wú)效；2)睡眠質(zhì)量：用PSQI量表評(píng)價(jià)，含7個(gè)因子，各因子分值0～3分，總分值范圍0～21分，分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差；3)疲勞程度：用疲勞量表-14(FS-14)評(píng)估，含14個(gè)條目，分值范圍0～14分，分值高低與疲勞程度呈正比；4)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)：對(duì)治療前后研究對(duì)象睡眠潛伏期(Sleep Latency，SL)、醒覺(jué)次數(shù)(Awake Times，AT)、睡眠效率(Sleep Efficiency，SE)、總睡眠時(shí)間(Total Sleep Time，TST)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；5)失眠癥狀積分：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》圍繞主要癥狀評(píng)分，各項(xiàng)分值范圍0～5分，分值越高癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療有效率比較 對(duì)照組總有效例數(shù)60例，觀察組有效69例，2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療有效率[例(%)]

2.2 2組患者疲勞程度比較 治療后，觀察組組FS-14評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者疲勞程度比較分)

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量比較 治療后，觀察組PSQI各因子(睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙、催眠藥物)評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

2.4 2組患者睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較 治療后，觀察組SL水平、AT水平均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；SE水平、TST水平均高于觀察組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較分)

2.5 2組患者失眠癥狀積分比較 治療后，觀察組入睡困難、淺睡早醒、頭暈乏力、易煩易怒、健忘、多夢(mèng)等癥狀積分均高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 2組患者失眠癥狀積分比較分)

3 討論

失眠是一種以無(wú)法正常進(jìn)行睡眠活動(dòng)為特征的病癥，在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)佟安幻隆狈懂?。有研究表明，該病癥的發(fā)生發(fā)展與情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、稟賦不足、陰陽(yáng)不調(diào)、年老體虛等相關(guān)[3]。關(guān)于失眠治療，臨床強(qiáng)調(diào)明確病因病機(jī)，結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行心理行為治療、藥物治療、中醫(yī)治療，通過(guò)綜合干預(yù)改善患者的病情病癥。本研究將中藥穴位貼敷與護(hù)理指導(dǎo)聯(lián)合應(yīng)用到老年原發(fā)性失眠治療中，結(jié)果顯示觀察組臨床治療有效率更高，與對(duì)照組在PSQI評(píng)分、FS-14評(píng)分、睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)(SL、AT、SE、TST)水平、失眠癥狀積分上存在明顯差異。在護(hù)理指導(dǎo)下患者身心舒適度提高，恢復(fù)速度與效果均有效提升?？傊夏暝l(fā)性失眠治療中，可將中藥穴位貼敷聯(lián)合護(hù)理指導(dǎo)治療作為提高臨床治療效果重要方法進(jìn)行推廣應(yīng)用。