醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治知信行現(xiàn)狀研究

肖 羽，霍冠南，李 卡，王星月*，伍 艷

（1.四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院，四川 成都 610041；2.四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041）

2020年1月，為應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）疫情，國家衛(wèi)生健康委決定采取甲類傳染病預(yù)防和控制措施[1]。同期，教育部部署高校做好學(xué)生的流行病學(xué)史和身心健康情況摸排，落實(shí)健康監(jiān)測、生活保障、心理關(guān)懷、思想引導(dǎo)和健康教育工作[2]。對醫(yī)學(xué)研究生開展流行病學(xué)史調(diào)查是落實(shí)高校學(xué)生健康監(jiān)測的基礎(chǔ)，同時，開展傳染病防治知識和技能培訓(xùn)是提高醫(yī)學(xué)研究生崗位勝任力、培養(yǎng)醫(yī)療后備役隊伍的必要途徑。值得關(guān)注的是，對于堅守臨床工作崗位的醫(yī)學(xué)研究生，既要鼓勵其在國家危難和人民需要的關(guān)鍵時刻勇?lián)t(yī)學(xué)生的使命和責(zé)任，更要關(guān)注其面臨疫情產(chǎn)生的情緒和應(yīng)激反應(yīng)，采取合理可行的心理關(guān)懷、思想引導(dǎo)和健康教育措施。

目前，研究學(xué)者圍繞新冠肺炎的流行病學(xué)特征、診療方案、應(yīng)急防控和醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況進(jìn)行了探討，為有效開展疫情防控提供經(jīng)驗。本文旨在通過調(diào)查醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治的認(rèn)知、態(tài)度和行為現(xiàn)狀，梳理防治教育內(nèi)容需求要點(diǎn)，為提高醫(yī)學(xué)研究生的職業(yè)素養(yǎng)、制訂健康教育措施提供實(shí)證參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本次研究對象為四川省某高校全日制醫(yī)學(xué)研究生。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制醫(yī)學(xué)在讀研究生。排除標(biāo)準(zhǔn)：非全日制研究生；學(xué)籍異動研究生；拒絕參加調(diào)查的研究生；重復(fù)問卷；無效問卷。共收回712份問卷，其中有效問卷673份，有效應(yīng)答率為94.52%。

1.2 研究方法

問卷設(shè)計階段：在參照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》、查閱相關(guān)研究基礎(chǔ)上制定問卷[3-5]。問卷內(nèi)容包括：（1）認(rèn)知：疾病特征、疾病預(yù)防、疾病診療；（2）態(tài)度：態(tài)度體驗、情緒感受、應(yīng)激反應(yīng)、適應(yīng)情況、心理調(diào)適；（3）行為：風(fēng)險防范、防護(hù)措施、健康宣教。采用等級評分法進(jìn)行逐級賦分，其中認(rèn)知3題（15分）、態(tài)度10題（50分）、行為7題（35分），總分100分。問卷調(diào)查階段：結(jié)合調(diào)查對象特點(diǎn)確定可行的抽樣方法，運(yùn)用問卷星進(jìn)行在線調(diào)查，遵循知情同意和隱私原則，通過告知、密碼、必答題、答題時效等設(shè)置，保證有效回收率和調(diào)查質(zhì)量。數(shù)據(jù)整理分析過程中，詳細(xì)檢查數(shù)據(jù)以發(fā)現(xiàn)和更正錯誤，嚴(yán)格清理數(shù)據(jù)，排除無效和重復(fù)問卷。問卷克隆巴赫系數(shù)α為0.799，采用因子分析方法評價問卷結(jié)構(gòu)效度，KMO值0.775，Bartlett’s球形檢驗達(dá)到顯著水平（P＜0.01），解釋了總變異的73.759%。結(jié)果表明，此研究的問卷具有較高的信度及效度。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究為橫斷面研究，根據(jù)資料類型以等級資料為主的特點(diǎn)運(yùn)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行信效度檢驗、描述性統(tǒng)計、秩和檢驗、相關(guān)分析。第一步，對調(diào)查對象知信行水平進(jìn)行描述性統(tǒng)計。第二步，以認(rèn)知為因變量，以對新冠肺炎的態(tài)度及行為為自變量，采用秩和檢驗進(jìn)行差異分析，分析不同認(rèn)知水平下態(tài)度及行為的差異。第三步，以態(tài)度為因變量，以對新冠肺炎采取的行為為自變量，采用秩和檢驗進(jìn)行差異分析，分析不同態(tài)度時行為的差異。第四步，對認(rèn)知、態(tài)度、行為進(jìn)行相關(guān)分析，相關(guān)系數(shù)r＞0表明變量正相關(guān)，r＜0表明變量負(fù)相關(guān)，|r|越接近1表明變量相關(guān)關(guān)系越密切。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

本次調(diào)查共納入碩士研究生462名（68.65%），博士研究生211名（31.35%）；學(xué)術(shù)學(xué)位研究生162名（24.07%），專業(yè)學(xué)位研究生511名（75.93%），具體見表1。

表1 研究對象基本情況

2.2 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治知信行水平

調(diào)查結(jié)果表明（見表2），在新冠肺炎防治的認(rèn)知方面：疾病特征、疾病預(yù)防、疾病診療分值均遠(yuǎn)高于理論中值；在新冠肺炎防治的態(tài)度方面：態(tài)度體驗、應(yīng)激反應(yīng)、情緒感受、適應(yīng)情況、心理調(diào)適中，僅應(yīng)激反應(yīng)略低于理論中值；在新冠肺炎防控的行為方面：風(fēng)險防范、防護(hù)措施、健康宣教分值均遠(yuǎn)高于理論中值?？傮w來看，醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治認(rèn)知、態(tài)度、行為分值分別為（12.30±1.94）分、（34.10±5.48）分、（33.88±1.91）分，總分為（80.28±6.98）分。

表2 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治知信行評分情況（±s，分）

表2 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治知信行評分情況（±s，分）

一級指標(biāo) 分值 二級指標(biāo) 分值 三級指標(biāo) 分值認(rèn)知12.30±1.94態(tài)度34.10±5.48疾病特征疾病預(yù)防疾病診療態(tài)度體驗情緒感受應(yīng)激反應(yīng)4.15±0.68 4.24±0.65 3.91±0.80 4.32±0.72 3.86±1.01 7.18±1.75適應(yīng)情況14.30±3.63行為33.88±1.91心理調(diào)適風(fēng)險防范4.44±0.75 24.64±1.56防護(hù)措施4.15±0.68 4.24±0.65 3.91±0.80 4.32±0.72 3.86±1.01 2.29±0.62 2.48±0.69 2.41±0.65 3.69±1.04 3.34±1.13 3.51±1.03 3.77±0.95 4.44±0.75 4.97±0.38 4.97±0.38 4.90±0.71 4.93±0.57 4.87±0.81 4.69±0.56健康宣教4.69±0.56 4.55±0.66對新冠肺炎疾病特征了解程度對新冠肺炎預(yù)防和防護(hù)了解程度對新冠肺炎診療了解程度對新冠肺炎的防治信心新冠肺炎疫情是否帶來恐慌、焦慮或抑郁等情緒對疫情進(jìn)展關(guān)注程度對身體狀況變化關(guān)注程度對居住環(huán)境關(guān)注程度睡眠情況飲食情況專注度記憶力心理調(diào)適能力武漢市及周邊地區(qū)旅行史或居住史武漢市及周邊地區(qū)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者接觸史疑似或確診新型冠狀病毒感染者接觸史武漢市及周邊地區(qū)返鄉(xiāng)人員接觸史人員密集或密閉公共場所出行史堅持佩戴口罩、居家隔離、開窗通風(fēng)、洗手消毒等防護(hù)措施踐行醫(yī)學(xué)生誓言，開展科普宣教或以身作則進(jìn)行規(guī)勸4.55±0.66總分80.28±6.98

2.3 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治知信行差異分析

以新冠肺炎防治認(rèn)知的三級指標(biāo)分值3分作為分組界值，將研究對象分為兩組，比較不同認(rèn)知水平下態(tài)度和行為的組間差異，見表3。由表3可見（表中僅列出差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的條目）：以疾病特征、疾病預(yù)防、疾病診療為分組指標(biāo)，防治信心、情緒、睡眠情況、飲食情況、專注度、記憶力、心理調(diào)適能力、防護(hù)措施、科普宣教行為評分均值均存在組間差異（P＜0.05或P＜0.01）。

表3 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治認(rèn)知與態(tài)度、行為差異分析（±s，分）

表3 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治認(rèn)知與態(tài)度、行為差異分析（±s，分）

分組 界值（3分）疾病特征了解程度評分均值 P疾病預(yù)防了解程度評分均值P疾病診療了解程度評分均值P防治信心<0.001<0.001情緒<0.0010.023睡眠情況<0.0010.010飲食情況專注度記憶力心理調(diào)適能力防護(hù)措施<0.001<0.001<0.001<0.001 0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3 4.43±0.64 3.70±0.81 3.92±1.00 3.50±0.94 3.76±1.02 3.27±1.04 3.40±1.12 2.95±1.07 3.56±1.03 3.19±0.98 3.84±0.92 3.36±0.96 4.49±0.71 4.13±0.84 4.74±0.50 4.39±0.71 4.62±0.61 4.14±0.72<0.001 0.025 0.006 0.002<0.001<0.001<0.001科普宣教行為<0.001 4.42±0.64 3.50±0.77 3.92±1.00 3.34±0.92 3.76±1.02 3.05±0.98 3.40±1.13 2.81±0.95 3.56±1.03 3.01±0.92 3.84±0.92 3.16±0.91 4.50±0.71 3.96±0.86 4.73±0.50 4.32±0.75 4.61±0.62 4.06±0.72<0.001 4.48±0.60 3.87±0.81 3.91±1.03 3.71±0.92 3.75±1.03 3.51±1.04 3.43±1.11 3.08±1.14 3.55±1.02 3.35±1.05 3.83±0.92 3.60±0.98 4.49±0.72 4.28±0.79 4.76±0.47 4.48±0.69 4.66±0.57 4.22±0.74<0.001

以醫(yī)學(xué)研究生對于新冠肺炎防治態(tài)度的三級指標(biāo)評分值3分作為分組界值，將研究對象分為兩組，比較不同認(rèn)知水平下態(tài)度和行為的組間差異，見表4。由表4可見（表中僅列出差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的條目）：以防治信心為分組指標(biāo)，情緒、睡眠情況、飲食情況、專注度、記憶力、心理調(diào)適能力、防護(hù)措施、科普宣教行為評分均值存在組間差異（P＜0.001）；以情緒為分組指標(biāo)，防治信心、睡眠情況、飲食情況、專注度、記憶力、心理調(diào)適能力、防護(hù)措施、科普宣教行為評分均值存在組間差異（P＜0.05）；以心理調(diào)適能力為分組指標(biāo)，防治信心、情緒、睡眠情況、飲食情況、專注度、記憶力、防護(hù)措施、科普宣教行為評分均值存在組間差異（P＜0.001）。

表4 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治態(tài)度與行為差異分析（±s，分）

表4 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治態(tài)度與行為差異分析（±s，分）

分組 界值（3分）防治信心評分均值 P情緒評分均值P心理調(diào)適能力評分均值P防治信心---4.46±0.62 4.04±0.80情緒睡眠情況飲食情況專注度<0.001<0.001--＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3＞3≤3 3.94±1.00 3.29±0.88 3.75±1.03 3.25±1.03 3.41±1.11 2.78±1.07 3.57±1.01 2.98±1.04 3.85±0.91 3.21±0.99 4.50±0.70 3.98±0.85 4.73±0.52 4.40±0.69 4.61±0.61 4.07±0.75<0.001-<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001記憶力心理調(diào)適能力<0.001<0.001 4.37±0.67 3.88±0.86 3.99±0.95 2.84±0.80 3.80±1.00 2.80±0.91 3.44±1.11 2.53±0.86 3.63±0.98 2.48±0.83 3.90±0.87 2.71±0.82<0.001--3.97±0.95 3.12±0.99 3.60±1.09 2.81±1.01 3.80±0.93 2.90±0.95 4.05±0.83 3.20±0.90 4.66±0.53 3.99±0.88 4.74±0.48 4.57±0.66 4.60±0.59 4.45±0.75-防護(hù)措施<0.001<0.001<0.001科普宣教行為<0.001<0.001<0.0010.009 4.73±0.51 4.34±0.71 4.59±0.63 4.23±0.71<0.001

2.4 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治知信行相關(guān)影響因素分析

對新冠肺炎防治的認(rèn)知與態(tài)度、行為進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：從認(rèn)知來看，醫(yī)學(xué)研究生對于新冠肺炎疾病特征了解程度與疾病預(yù)防了解程度、疾病診療了解程度的相關(guān)系數(shù)r值在0.714～0.813之間，呈高度正向相關(guān)（P＜0.001）；從認(rèn)知與態(tài)度來看，醫(yī)學(xué)研究生對于新冠肺炎疾病特征、疾病預(yù)防、疾病診療的了解程度與防治信心的相關(guān)系數(shù)r值在0.451～0.495之間，呈中等程度正向相關(guān)（P＜0.001）；從認(rèn)知與行為來看，新冠肺炎疾病特征、疾病預(yù)防、疾病診療的了解程度與醫(yī)學(xué)研究生采取防護(hù)措施和科普宣教行為的相關(guān)系數(shù)r值在0.240～0.376之間，呈一般程度正向相關(guān)（P＜0.001）。具體見表5（表中僅列出差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的條目）。

表5 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治認(rèn)知與態(tài)度、行為相關(guān)分析

對新冠肺炎防治的態(tài)度與行為進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：醫(yī)學(xué)研究生對于新冠肺炎的防治信心與采取的防護(hù)措施和科普宣教行為的相關(guān)系數(shù)r值在0.314～0.355之間，呈一般程度正向相關(guān)（P＜0.001）；醫(yī)學(xué)研究生的情緒與睡眠情況、飲食情況、專注度、記憶力、心理調(diào)適能力的相關(guān)系數(shù)r值在0.378～0.468之間，呈中等程度正向相關(guān)（P＜0.001）；醫(yī)學(xué)研究生的心理調(diào)適能力與情緒、睡眠情況、飲食情況、專注度、記憶力的相關(guān)系數(shù)r值在0.395～0.496之間，呈中等程度正向相關(guān)（P＜0.001）。具體見表6（表中僅列出差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的條目）。

表6 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治態(tài)度與行為相關(guān)分析

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治知信行水平較高

調(diào)查對象總體評分為（80.28±6.98）分，表明醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治知信行水平較高，與公眾新冠肺炎防治的知信行情況基本一致[6-8]。在認(rèn)知方面：醫(yī)學(xué)研究生對于疾病預(yù)防認(rèn)知水平最高，對于疾病診療的了解還需進(jìn)一步深入。董書等[9]對醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查也呈現(xiàn)這一特點(diǎn)，提示加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生對于傳染病知識的理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在態(tài)度方面：由于認(rèn)知水平較高，因此醫(yī)學(xué)研究生防治信心比較積極，情緒感受較為平穩(wěn)；但在疫情爆發(fā)期間部分醫(yī)學(xué)研究生出現(xiàn)過度關(guān)注疫情進(jìn)展和身體變化及居住環(huán)境等應(yīng)激反應(yīng)，睡眠、飲食、記憶力、專注度等受到不同程度的影響，梅俊華、郭磊、江霞等[5，10-11]的研究也表明，公眾存在不同程度的應(yīng)激障礙，面臨高風(fēng)險、高強(qiáng)度工作的醫(yī)護(hù)人員也出現(xiàn)了不同程度的軀體化和心理障礙，提醒高等院校應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件過程中，應(yīng)在關(guān)注學(xué)生身體健康基礎(chǔ)上進(jìn)一步關(guān)心學(xué)生的心理健康，尤其是面臨醫(yī)源性感染風(fēng)險的醫(yī)學(xué)研究生。在行為方面：醫(yī)學(xué)研究生風(fēng)險防范行為評分均值接近5分，表現(xiàn)為自覺規(guī)避流行病學(xué)高危行為和風(fēng)險因素，張鳳英等[12]的調(diào)查提出這與國家政策到位、院校教育管理落實(shí)到位、醫(yī)學(xué)研究生意識到位息息相關(guān)；同時，醫(yī)學(xué)研究生在防護(hù)措施和健康宣教方面表現(xiàn)較佳，結(jié)合專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，積極開展科普宣教或以身作則進(jìn)行規(guī)勸，發(fā)揮科學(xué)傳播者和健康守護(hù)者的作用。

3.2 認(rèn)知差異伴隨心理狀態(tài)和適應(yīng)行為差異

比較不同認(rèn)知水平下態(tài)度和行為的組間差異發(fā)現(xiàn)，不同認(rèn)知水平下，防治信心、情緒、睡眠情況、飲食情況、專注度、記憶力、心理調(diào)適能力、防護(hù)措施、科普宣教行為均存在組間差異（P＜0.05或P＜0.01）：在態(tài)度方面，醫(yī)學(xué)研究生對于新冠肺炎的防治信心組間差異最大（0.61～0.92分），陳蘇紅等[13]的研究同樣表明公眾對于新冠肺炎認(rèn)知水平不同產(chǎn)生自我效能感的差異；在行為方面，醫(yī)學(xué)研究生科普宣教行為組間差異最大（0.44～0.55分）。以上結(jié)果提示新冠肺炎防治的認(rèn)知水平是引發(fā)態(tài)度和行為差異的重要因素。比較醫(yī)學(xué)研究生對新冠肺炎的態(tài)度和行為的組間差異發(fā)現(xiàn)，所持態(tài)度不同時，防治信心、情緒、睡眠情況、飲食情況、專注度、記憶力、心理調(diào)適能力、防護(hù)措施、科普宣教行為均存在組間差異（P＜0.001）：防治信心程度不同呈現(xiàn)的情緒差異分值最高，為0.65分；不同情緒呈現(xiàn)出專注度差異分值最高，為0.90分；心理調(diào)適能力的不同呈現(xiàn)出記憶力差異分值最高，為1.19分。結(jié)果提示，新冠肺炎防治的認(rèn)知水平差異帶來防治信心的差異，進(jìn)一步造成醫(yī)學(xué)研究生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)狀態(tài)差異，與鈔秋玲等[14]在非典型肺炎流行期對大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性與心理健康的調(diào)查呈現(xiàn)相同的特點(diǎn)。

3.3 認(rèn)知是態(tài)度和行為的正向影響因素

通過對新冠肺炎防治的認(rèn)知與態(tài)度、行為進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：在認(rèn)知方面，醫(yī)學(xué)研究生對于新冠肺炎疾病特征、疾病預(yù)防、疾病診療的了解程度呈高度正向相關(guān)（P＜0.001），與羅琳等[15]在疫情期間對公眾的調(diào)查結(jié)果一致，提示疾病特征、疾病預(yù)防和疾病診療知識均是開展醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎防治教育的重要內(nèi)容。從認(rèn)知與態(tài)度來看，醫(yī)學(xué)研究生對于新冠肺炎的認(rèn)知水平與防治信心呈中等程度正向相關(guān)（P＜0.001）；從認(rèn)知與行為來看，醫(yī)學(xué)研究生新冠肺炎的認(rèn)知水平與采取防護(hù)措施和科普宣教行為呈一般程度正向相關(guān)（P＜0.001）。以上結(jié)果表明，新冠肺炎的認(rèn)知水平越高，醫(yī)學(xué)研究生的防治信心、防護(hù)措施和科普宣教行為越好。從態(tài)度與行為來看，醫(yī)學(xué)研究生對于新冠肺炎的防治信心與采取的防護(hù)措施和科普宣教行為呈一般程度正向相關(guān)（P＜0.001）；醫(yī)學(xué)研究生的情緒與睡眠情況、飲食情況、專注度、記憶力、心理調(diào)適能力呈中等程度正向相關(guān)（P＜0.001）；醫(yī)學(xué)研究生的心理調(diào)適能力與情緒、睡眠情況、飲食情況、專注度、記憶力呈中等程度正向相關(guān)（P＜0.001），Zhang J等[16]對公眾展開的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)疫情激發(fā)恐慌、焦慮、抑郁等情緒并帶來適應(yīng)困難和應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)、更高的自我調(diào)適能力，以更好地適應(yīng)疫情期間日常生活學(xué)習(xí)劇烈的變化，還應(yīng)注重提供及時有效的心理疏導(dǎo)和心理援助，以幫助醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)對疫情帶來的強(qiáng)烈身心影響。

4 建議

4.1 加強(qiáng)新冠肺炎診療知識教育

研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)研究生對新冠肺炎的疾病特征和疾病預(yù)防知識認(rèn)知比較完備，需進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎診療知識教育。首先，應(yīng)著力增加醫(yī)學(xué)研究生的理論知識儲備，在傳染病學(xué)、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)課程學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)外最新科學(xué)研究進(jìn)展，進(jìn)行病案學(xué)習(xí)、病例討論和國家診療方案的實(shí)時學(xué)習(xí)。其次，注重在臨床工作過程中提升醫(yī)學(xué)研究生實(shí)踐技能，醫(yī)院感染防控部門展開全員培訓(xùn)、臨床科室進(jìn)行防護(hù)實(shí)操演練、隔離病房開展現(xiàn)場示范教學(xué)，結(jié)合定期模擬訓(xùn)練考核，確保醫(yī)學(xué)研究生準(zhǔn)確掌握防護(hù)技能，普通科室醫(yī)學(xué)研究生著重掌握流行病學(xué)首診的問診內(nèi)容和發(fā)熱門診轉(zhuǎn)診流程，感染、呼吸、重癥、檢驗、影像等重點(diǎn)科室醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)全面掌握臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥、臨床用藥、醫(yī)學(xué)護(hù)理、生命支持、預(yù)后等診療技能。最后，醫(yī)學(xué)研究生作為醫(yī)學(xué)研究隊伍的重要力量，潛心投入科研攻關(guān)十分必要，一是通過大數(shù)據(jù)交叉學(xué)科研究平臺，運(yùn)用大數(shù)據(jù)建模技術(shù)，研判疫情未來發(fā)展趨勢，為開展疫情防控決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐；二是開展傳染病爆發(fā)應(yīng)急響應(yīng)的臨床研究，通過病例報告了解疾病病程，開展隊列研究，總結(jié)疾病的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行藥物和疫苗臨床試驗，以開發(fā)新的診療手段，運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)驗證治療方案的有效性和安全性，以關(guān)鍵科學(xué)問題作為研究攻關(guān)方向，積極參與科技攻關(guān)專項課題。以理論知識為基礎(chǔ)、臨床實(shí)踐為儲備、科研攻關(guān)成果為突破，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)研究生逐步成長為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的合格建設(shè)者和接班人。

4.2 發(fā)揮認(rèn)知能動性調(diào)適心理狀態(tài)和行為

關(guān)注醫(yī)學(xué)研究生面對疫情的情緒狀態(tài)，教授積極應(yīng)對沖突和壓力的方法，幫助其增強(qiáng)心理韌性，以更好地適應(yīng)疫情期間學(xué)習(xí)生活變化。首先，通過焦慮自評量表、抑郁自評量表、知覺壓力量表、睡眠質(zhì)量量表等開展專項在線測評，幫助醫(yī)學(xué)研究生了解自身心理健康情況，組織學(xué)習(xí)《新型冠狀病毒肺炎心理健康指導(dǎo)手冊》[17]，掌握管理不良情緒的知識和方法；心理測評識別存在高危風(fēng)險的醫(yī)學(xué)研究生通過在線心理援助進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，教授其正念減壓、腹式呼吸、蝴蝶拍技術(shù)等放松技巧，幫助學(xué)生克服情緒障礙、睡眠障礙和軀體化等癥狀，減輕不良情緒對身心健康和社會功能的負(fù)面影響。其次，關(guān)注醫(yī)學(xué)研究生作為醫(yī)務(wù)工作者的心理健康，尤其是急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。參與臨床工作前，進(jìn)行預(yù)防性交談，強(qiáng)化自我認(rèn)同感和職業(yè)使命感，提升自我心理防御能力；臨床工作中，盡量提供充分的睡眠和飲食保障，開展呼吸和肌肉放松訓(xùn)練，引導(dǎo)醫(yī)療團(tuán)隊成員相互給予積極心理暗示，盡量保持家庭成員的溝通和外界社會的支持，以應(yīng)對高傷亡事件和過度消耗引發(fā)的職業(yè)倦怠感；發(fā)生應(yīng)激癥狀時，應(yīng)及時調(diào)整工作崗位，并由心理咨詢師和精神科醫(yī)生運(yùn)用保險箱技術(shù)、左右腦對話法等進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。最后，醫(yī)學(xué)研究生還應(yīng)學(xué)習(xí)心理護(hù)理知識，有助于提升患者治療效果。學(xué)習(xí)有效傾聽、充分共情、言語和非言語溝通及穩(wěn)定情緒等技術(shù)，幫助患者應(yīng)對恐慌、焦慮、自責(zé)、內(nèi)疚、抑郁、絕望等情緒，在保持患者情緒穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，提高診療信息傳遞的有效性；學(xué)習(xí)認(rèn)知和行為干預(yù)技巧，給予患者適當(dāng)?shù)闹С趾桶参?，幫助患者樹立對抗新冠肺炎的信心與勇氣；掌握心理護(hù)理技巧，如無害化宣泄、敘事療法、分享沉思等方法，幫助康復(fù)期患者治愈心理創(chuàng)傷。

4.3 積極態(tài)度引領(lǐng)健康守護(hù)者行為示范

醫(yī)學(xué)研究生對于新冠肺炎防治的態(tài)度顯著影響其健康行為，應(yīng)積極引導(dǎo)其堅定信念，成為積極傳播疫情防治知識和實(shí)踐防控指南的健康守護(hù)者。首先，黨和國家的宣傳工作是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要環(huán)節(jié)，權(quán)威媒體及時公布防控進(jìn)展以消除謠言、鼓舞人心、凝聚士氣和爭取支持，引導(dǎo)學(xué)生遠(yuǎn)離不良信息，避免恐慌蔓延，營造正能量的社會氛圍。其次，導(dǎo)師作為研究生成長成才的指導(dǎo)者和引路人，有醫(yī)務(wù)工作者和教師雙重身份，通過在線授課傳授新冠肺炎防治知識和技能，提高醫(yī)學(xué)研究生應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的崗位勝任力，通過言傳身教引導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究生力所能及參與在線健康咨詢服務(wù)、進(jìn)行防護(hù)知識宣教、參加遠(yuǎn)程會診、學(xué)習(xí)個案診療、投身科研攻關(guān)，奉獻(xiàn)自己的力量。最后，發(fā)揮沖鋒在前、英勇奮戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)研究生榜樣作用，引導(dǎo)學(xué)生自覺做科學(xué)的傳播者、謠言的粉碎者、健康的守護(hù)者。疫情防控期間，許多醫(yī)學(xué)研究生主動申請支援高風(fēng)險地區(qū)和臨床科室，主動參與社區(qū)志愿服務(wù)，踐行醫(yī)學(xué)生誓言，以仁心仁術(shù)造福人民，鼓舞醫(yī)學(xué)研究生珍惜學(xué)習(xí)時光、練就過硬本領(lǐng)，為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病防控做貢獻(xiàn)。