醫(yī)學院校本科新生人文關懷能力現(xiàn)狀調查及分析

梅露露，李 萍，李秀鳳，高雅萱，阿依仙木古麗·吾甫爾

（石河子大學醫(yī)學院，新疆 石河子 832002）

“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰?！边@是長眠在紐約東北部撒拉納克湖畔的特魯多醫(yī)生的墓志銘，簡潔而又富有哲理。醫(yī)學不僅是一門科學，更是一門人學。人文關懷是醫(yī)學的最高境界，隨著醫(yī)學模式的轉變和整體護理的發(fā)展，人們越來越體會到疾病的治愈不僅需要先進的設備和技術，更需要適當?shù)年P懷與照顧[1]。醫(yī)學生作為未來醫(yī)學領域的重要儲備力量，影響著未來社會醫(yī)療水平，培養(yǎng)其人文關懷能力顯得尤為重要。本研究旨在了解醫(yī)學院校本科新生人文關懷能力現(xiàn)狀，分析影響醫(yī)學生人文關懷能力的相關因素，為后期醫(yī)學院校培養(yǎng)學生人文關懷能力提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法，選取某地方綜合性大學醫(yī)學院全日制臨床醫(yī)學和護理專業(yè)本科新生作為研究對象。納入標準：（1）全日制在讀本科新生；（2）知情同意并自愿參加本研究者。排除標準：（1）在職或自考本科醫(yī)學生；（2）明確診斷有心理問題或人際交往障礙者；（3）因請假或其他特殊原因無法完成者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 調查問卷分兩部分：（1）一般資料調查表。內容包括性別、專業(yè)、政治面貌、生源地、是否獨生子女、是否班干部、每學期參與社會活動次數(shù)等。（2）人文關懷能力量表（CAI）。量表由美國教授Nkongho[2]編制，通過反映對他人的想法與感受來測評其人文關懷能力。經國內學者馬語蓮等[3]修訂，Cronbach's α系數(shù)為0.925，具有較好的信效度。該量表包括3個維度，即認知、勇氣和耐心，共37個條目。采用Likert 7級評分法，正性條目從“完全反對”到“完全同意”分別賦值1～7分，負性條目反向賦值，得分范圍37～259分。

1.2.2 資料收集方法 本研究采用橫斷面調查，以問卷星為平臺，以班級為單位，研究者在征得學校和班級輔導員的同意后，在班級群中統(tǒng)一發(fā)放問卷二維碼，說明本次調查的內容、目的及注意事項，問卷統(tǒng)一現(xiàn)場收回。本次調查共發(fā)放問卷575份，收回有效問卷557份，有效問卷回收率為96.9%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS 20.0進行數(shù)據分析，采用統(tǒng)計描述、t檢驗和方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次研究共調研醫(yī)學生557人，其中臨床醫(yī)學專業(yè)371人（66.6%），護理專業(yè) 186人（33.4%）；男生 211人（37.9%），女生346人（62.1%）；城鎮(zhèn) 302人（54.2%），農村 255人（45.8%）；獨生子女 177人（31.8%），非獨生子女380人（68.2%）；擔任班干部 95人（17.1%），未擔任班干部 462人（82.9%）。

2.2 醫(yī)學院校本科新生CAI各維度得分情況

本研究結果顯示，醫(yī)學院校本科新生CAI總分為（195.38±18.59）分，相對于國外常模標準（203.1～220.3分）而言得分偏低。從3個維度得分來看，認知維度（75.93±8.52）分，低于常模臨界值（76.4～84.0分）；勇氣維度（61.35±9.53）分，低于常模臨界值（62.5～74.0分）；耐心維度（58.10±4.83）分，低于常模臨界值（61.0～65.2分）。我國醫(yī)學院校本科新生CAI各維度得分與國外常模比較見表1。

表1 醫(yī)學院校本科新生CAI各維度得分與國外常模比較（±s，分）

表1 醫(yī)學院校本科新生CAI各維度得分與國外常模比較（±s，分）

組別n 認知 勇氣 耐心國外常模本科新生1 388 557 t P 80.22±7.56 75.93±8.52-11.87＜0.05 68.25±11.57 61.35±9.53-17.10＜0.05 63.11±4.19 58.10±4.83-24.47＜0.05

2.3 不同人口學特征醫(yī)學院校本科新生CAI總分及各維度得分比較（見表2）

表2 不同人口學特征醫(yī)學院校本科新生CAI總分及各維度得分比較（±s，分）

表2 不同人口學特征醫(yī)學院校本科新生CAI總分及各維度得分比較（±s，分）

人口學特征n 認知 勇氣 耐心 總分是否擔任班干部95 462家人關心程度是否t P很多較多一般364 166 27教師、同學關心程度F P很多較多一般165 250 142 F P社會實踐次數(shù)0次/學期1～2次/學期3～5次/學期>5次/學期60 301 133 63 F P對專業(yè)的喜愛程度 非常喜歡喜歡一般148 265 144 F P自身人文素養(yǎng)評價 非常滿意滿意一般180 259 118 F P 79.26±8.63 75.25±8.34 4.246＜0.05 76.89±8.19 74.17±8.86 73.89±9.04 6.732＜0.05 78.99±8.26 75.76±8.08 72.69±8.36 22.623＜0.05 74.63±8.95 74.80±8.72 77.53±7.54 79.21±7.83 7.105＜0.05 79.87±8.99 75.84±7.47 72.06±8.06 34.377＜0.05 78.22±8.69 75.58±7.97 73.23±8.58 13.228＜0.05 65.23±9.23 60.55±9.40 4.434＜0.05 62.65±9.61 59.10±9.06 57.70±7.83 10.319＜0.05 64.02±9.24 61.57±9.58 57.85±8.72 17.034＜0.05 58.43±10.95 60.57±9.08 62.52±9.09 65.37±9.72 7.171＜0.05 64.67±9.34 61.24±8.90 58.13±9.77 18.277＜0.05 62.75±9.17 60.96±9.78 60.06±9.33 3.267＜0.05 60.13±4.45 57.68±4.81 4.572＜0.05 58.76±4.58 56.77±5.09 56.30±4.91 10.478＜0.05 60.01±4.44 57.85±4.62 56.30±4.89 25.040＜0.05 57.00±5.03 57.60±4.69 58.67±5.01 60.32±4.20 7.397＜0.05 60.58±4.34 57.75±4.69 56.17±4.53 35.522＜0.05 59.03±4.58 57.98±4.88 56.92±4.86 7.030＜0.05 204.62±19.00 193.48±17.94 5.457＜0.05 198.30±18.04 190.04±18.69 188.89±16.84 13.576＜0.05 203.02±18.10 195.18±17.79 186.85±16.74 32.184＜0.05 190.07±18.61 192.97±17.82 198.71±18.07 204.89±19.12 10.779＜0.05 205.12±18.44 194.83±16.56 186.37±17.51 43.013＜0.05 200.00±18.38 194.52±18.16 190.21±18.34 10.763＜0.05

是否擔任班干部、家人以及教師和同學的關心程度、社會實踐次數(shù)、對專業(yè)的喜愛程度以及自身人文素養(yǎng)的評價CAI總分和各維度得分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 醫(yī)學院校本科新生人文關懷能力總體情況

本研究結果顯示，醫(yī)學院校本科新生CAI總分為（195.38±18.59）分，與國外常模[2]相比，尚處于較低水平，但相較于國內常模[4]，處于中等水平。分析原因可能與中西方文化背景有關，西方的人文主義可以追溯到文藝復興時期[5]，也可能是教育模式差異所致[6]，國外注重在整個醫(yī)學教育中貫穿人文教育思想。而國內醫(yī)學教育對專業(yè)知識及實踐技能的傳授尤為重視，忽略了人文關懷能力的培養(yǎng)[7]，人文課程設置不足且缺乏連貫性。這也在一定程度上反映了國內教育中人文關懷實踐的薄弱。

3.2 不同人口學特征醫(yī)學院校本科新生人文關懷能力分析

如表2所示，擔任班干部的醫(yī)學生CAI得分高于未擔任者（P＜0.05）?？赡芤驗閾伟喔刹康膶W生有更多機會與教師和同學溝通交流，提高了人文素養(yǎng)。每學期參與社會實踐次數(shù)多的醫(yī)學生CAI得分高于未參加者（P＜0.05），這與劉秀娜等[8]的研究結果一致。說明參與社會實踐有利于提升學生人文關懷能力。家人、教師及同學的關心程度不同，CAI得分也不同（P＜0.05）。社會學認為關懷是具有模仿性的，與教師、同學關系融洽、與父母關系親密的學生人文關懷能力強[9-10]。此外，在對專業(yè)的喜愛程度以及自身人文素養(yǎng)評價方面，CAI得分差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？赡芤驗閷I(yè)認同度越高的學生情感投入越多，對關懷行為的認知也越高，更能以積極的態(tài)度去看待身邊的事物。自我人文素養(yǎng)評價越高的學生，越容易感受到他人的關懷需求。本研究結果顯示，性別、生源地、是否獨生子女的醫(yī)學院校本科新生的CAI得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。因調查對象為剛入校不久的本科新生，所學課程大多為通識類公共課程，因此不同專業(yè)是否有差異還需進一步研究。

3.3 對提高醫(yī)學院校學生人文關懷能力的建議

（1）重視人文教育，培養(yǎng)關懷意識。美國學者Nel Noddings提出以關懷為核心來組織整個教育[11]，說明關懷作為一種行為活動，是可以通過后天培養(yǎng)學習的。應充分發(fā)揮人文課程在培養(yǎng)學生關懷能力上的作用，在課程中滲透人文關懷理念。（2）加強關懷實踐。關懷實踐提供了關懷活動及情感體驗的場所和機會[12]。除人文課程之外，還可以利用第二課堂培養(yǎng)學生的人文關懷能力，讓學生在實踐中領悟人文關懷理念，理解人文關懷本質。（3）營造人文關懷氛圍。有研究表明，和諧的校園環(huán)境、班級氛圍和寢室氛圍能提高學生人文關懷能力[13]。因此，教育者不僅要傳授知識，也要給予學生更多關懷，創(chuàng)造良好的關愛環(huán)境。此外，家庭和社會層面的關懷也不容忽視。