戰(zhàn)疫紀(jì)實(shí)

王啟廣　黃琳

6月24日，廣東省人民醫(yī)院支援荔灣區(qū)芳村片區(qū)的醫(yī)護(hù)人員在廣州廣鋼醫(yī)院前合影，作為完成支援任務(wù)、離開封控區(qū)域前的紀(jì)念

6月25日，廣州迎來(lái)又一個(gè)世界之最：世界最大跨度人行橋橫空出世。這座全球獨(dú)一無(wú)二的斜拱曲梁人行橋飛架珠江兩岸，宛如粵劇水袖在珠江上翩翩起舞，既顯示這個(gè)城市的硬實(shí)力，也蘊(yùn)含著廣州一如既往的人文情懷。

就像廣州用精準(zhǔn)防控“擊退”德爾塔變異毒株——背后是有溫度的城市精細(xì)治理能力。

截至7月8日，廣州市新冠肺炎本土感染者已經(jīng)連續(xù)19天零新增;廣州本輪新冠肺炎疫情在院病例清零。廣州本輪疫情中，無(wú)一感染者死亡。

中國(guó)工程院院士鐘南山表示，我國(guó)應(yīng)對(duì)德爾塔變異毒株在社區(qū)感染的第一階段戰(zhàn)疫取得了階段性重大成績(jī)！“德爾塔變異毒株傳染性非常強(qiáng)……按系數(shù)測(cè)算，如果廣州不采取措施，按模型算出來(lái)將有730萬(wàn)人感染。”鐘南山說(shuō)。

“ 德爾塔變異毒株傳染性非常強(qiáng)……按系數(shù)測(cè)算，如果廣州不采取措施， 按模型算出來(lái)將有730 萬(wàn)人感染?！辩娔仙秸f(shuō)。

戰(zhàn)疫路線圖

回顧一個(gè)月來(lái)的歷程，廣州阻擊德爾塔變異毒株的抗疫路線圖十分清晰。

5月21日，本輪疫情首例患者郭某確診。廣州荔灣發(fā)布5月21日發(fā)布消息：“5月20日，荔灣區(qū)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)中，排查發(fā)現(xiàn)1例新冠肺炎核酸疑似陽(yáng)性人員?！?/p>

5月22日，完成74946份核酸結(jié)果，全陰性。同時(shí)發(fā)布疫情風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整公告，“自2021年5月22日起，荔灣區(qū)龍津街道錦龍匯鑫閣由低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)調(diào)整為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，其他地區(qū)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)不變”。

5月23日，第二例感染者確診，即首例感染者的丈夫陸某。

5月24日，無(wú)境內(nèi)新增病例，初步判斷前2例為境外關(guān)聯(lián)的早期感染。

5月25日，無(wú)新增。

廣州21～25日的應(yīng)對(duì)主要是：抓緊流調(diào)，根據(jù)郭某陸某夫妻二人涉及的區(qū)域，包括對(duì)其所居住的錦龍匯鑫閣進(jìn)行封控管理，對(duì)住戶805人以及錦龍社區(qū)人員應(yīng)檢盡檢，管控范圍僅限于相關(guān)街道。

5月26日，疫情出現(xiàn)新情況：跨區(qū)非密接感染者出現(xiàn);新增的4名感染者均非匯鑫閣住戶，是發(fā)熱門診主動(dòng)排查時(shí)發(fā)現(xiàn)。當(dāng)日發(fā)布通知：荔灣區(qū)全區(qū)以及海珠越秀重點(diǎn)地區(qū)全員核酸檢查。

從5月27日開始，主動(dòng)排查和密接篩查成為發(fā)現(xiàn)感染者的主要途徑，說(shuō)明全員核酸檢測(cè)的效果開始呈現(xiàn)。

5月27日，新增3例境內(nèi)無(wú)癥狀感染者，均屬于密接者，感染鏈明確，屬同一感染鏈條，在對(duì)密切接觸者和重點(diǎn)場(chǎng)所人員主動(dòng)排查中發(fā)現(xiàn)，即篩查發(fā)現(xiàn)。

5月28日，新增5例境內(nèi)無(wú)癥狀感染者，都不在同一社區(qū)。5例患者中，有的是前病例的密接者，但其中一名53歲的患者因喉嚨痛就醫(yī)，醫(yī)院排查后確診。排查后，發(fā)現(xiàn)這名患者傳染了不少人。

5月29日，新增境內(nèi)無(wú)癥狀感染者12例，均為主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)天，廣州市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部發(fā)布關(guān)于新冠肺炎疫情分級(jí)分類防控工作的通告（第13號(hào)），開始分類進(jìn)行封閉、封控、閉環(huán)管理模式。廣州市新冠肺炎疫情防控心理咨詢熱線同時(shí)開通，對(duì)隔離期間市民提供24小時(shí)免費(fèi)心理咨詢服務(wù)。同一天，海珠區(qū)發(fā)布全員核酸檢測(cè)通告。

5月30日，新增4例境內(nèi)確診病例，均從密切接觸者主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)。越秀區(qū)全區(qū)，天河、番禺、白云重點(diǎn)區(qū)域發(fā)布全員核酸檢查通告。廣州當(dāng)天發(fā)布關(guān)于加強(qiáng)離穗車輛和人員管理的通告（第14號(hào)），采取了嚴(yán)防向外溢出的措施，要求離穗人員要72小時(shí)核酸陰性（后加碼為48小時(shí)核酸陰性）證明。

5月31日，新增10例境內(nèi)確診病例和2例境內(nèi)無(wú)癥狀感染者。30和31日新增16人都是荔灣區(qū)主動(dòng)排查中發(fā)現(xiàn)的。為防止密集感染，暫停疫苗預(yù)約接種。

6月1日，新增7例境內(nèi)確診病例和5例境內(nèi)無(wú)癥狀感染者。新增13例分布在荔灣、海珠、番禺等三個(gè)區(qū)，都是從密切接觸者和重點(diǎn)人群中主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)。廣州發(fā)布關(guān)于新冠肺炎疫情分級(jí)分類防控工作的補(bǔ)充通告（第15號(hào)），提出除封閉隔離區(qū)域外，全市所有人搭乘公共交通工具，進(jìn)入餐飲、娛樂(lè)場(chǎng)所、室內(nèi)文化體育場(chǎng)館、各類市場(chǎng)、商場(chǎng)等場(chǎng)所需亮碼。

6月2日，單日新增16人，為本輪疫情單日新增人數(shù)最多的一天，涉荔灣、海珠、番禺三區(qū)，均從密切接觸者、重點(diǎn)人群和就診人員中主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)。

與此同時(shí)，廣州出臺(tái)健康黃碼。涉及風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)停留超過(guò)20分鐘全部變成黃碼，黃碼人員行動(dòng)出入公共場(chǎng)所受限?！敖】迭S碼”制度乃廣東首次在全國(guó)建立，通過(guò)通信大數(shù)據(jù)，調(diào)取曾去過(guò)重點(diǎn)區(qū)域的人的行動(dòng)軌跡，并賦予黃碼，與公安部門密切配合。黃碼人員必須在24小時(shí)內(nèi)完成核酸檢測(cè)，結(jié)合“三天兩檢”“七天三檢”等措施，一定程度實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)監(jiān)控。

6月3日，新增6例境內(nèi)確診病例和1例境內(nèi)無(wú)癥狀感染者，均從密切接觸者和居家隔離人員中主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)。除了荔灣區(qū)、海珠區(qū)，病例涉及場(chǎng)所拓展到越秀區(qū)。廣州隨即發(fā)布進(jìn)一步加強(qiáng)新冠肺炎疫情分級(jí)分類防控工作的通告（第16號(hào)），荔灣區(qū)多個(gè)地方擴(kuò)大封閉/封控管理。

6月4日，新增6例境內(nèi)確診病例和2例境內(nèi)無(wú)癥狀感染者。其中越秀區(qū)首例確診，在發(fā)熱門診排查中發(fā)現(xiàn)。天河區(qū)、黃埔區(qū)、白云區(qū)全員核酸檢測(cè)，海珠區(qū)暫停堂食，越秀區(qū)第二輪核酸檢測(cè)開始。同一天，荔灣區(qū)龍津街錦龍匯鑫閣由中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)調(diào)整為低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，5月22日該地區(qū)升為中風(fēng)險(xiǎn)。

6月5日，新增6例境內(nèi)確診病例和3例境內(nèi)無(wú)癥狀感染者。南沙區(qū)首次發(fā)現(xiàn)6例，南沙區(qū)執(zhí)行分級(jí)分類防控措施。當(dāng)日南沙區(qū)、增城區(qū)、從化區(qū)、花都區(qū)發(fā)布通告，對(duì)全區(qū)戶籍人口、來(lái)穗人員開展全員核酸檢測(cè)工作。至此，全員核酸檢測(cè)工作已覆蓋廣州所有11個(gè)區(qū)。

7月1日，乘客在廣州體育西路地鐵站乘車（鄧華/攝）

6月7日，新增10例境內(nèi)確診病例，均從密切接觸者和重點(diǎn)人群主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)。

6月8日，新增7例境內(nèi)確診病例，均從密切接觸者主動(dòng)排查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)日廣州發(fā)布“不配合疾控部門流行病學(xué)調(diào)查的法律責(zé)任”。

至此，第一輪（5月26日至6月8日）涉及廣州11個(gè)區(qū)的全員大篩查完成，累計(jì)采樣2798.55萬(wàn)例。隨后的數(shù)據(jù)顯示，廣州全員核酸檢測(cè)后，所有的新增病例都是管控之內(nèi)。

6月15日，廣州疫情持續(xù)的第26天，進(jìn)入勝利倒計(jì)時(shí)。廣州當(dāng)日出現(xiàn)零新增，隨后新增感染數(shù)持續(xù)下降。截至7月8日，廣州市新冠肺炎本土感染者已經(jīng)連續(xù)19天零新增;廣州本輪新冠肺炎疫情在院病例清零。廣州本輪疫情中，無(wú)一感染者死亡。

廣州市衛(wèi)健委副主任陳斌表示，截至6月24日，從廣州市實(shí)施的分級(jí)分類防控措施的效果和檢測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，目前傳染病流行需要具備的三個(gè)基本環(huán)節(jié)——傳染源、傳播途徑、易感人群得到了有效控制。

立體化防控網(wǎng)絡(luò)

正如鐘南山所說(shuō)，經(jīng)過(guò)多次調(diào)整防控方案，6月19日以來(lái)，廣州社區(qū)沒(méi)有新發(fā)感染，從疫情開始到實(shí)現(xiàn)連續(xù)“零新增”，時(shí)間不到1個(gè)月。鐘南山表示，廣州這次疫情得到了初步有效控制。

敏感高效的發(fā)熱門診是發(fā)現(xiàn)疫情最重要的保障。從廣州的情況看， 最初的本土病例正是從發(fā)熱門診中最先發(fā)現(xiàn)的。

廣州市疾控中心副主任張周斌對(duì)本刊記者總結(jié)了幾點(diǎn)體會(huì)。

首先，敏感高效的發(fā)熱門診是發(fā)現(xiàn)疫情最重要的保障。從廣州的情況看，最初的本土病例正是從發(fā)熱門診中最先發(fā)現(xiàn)的。張周斌介紹，早在2019年的12月31日，廣州市就正式通報(bào)了武漢疫情，并且于當(dāng)天成立工作組，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不明原因肺炎的檢測(cè)，設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院。

從那時(shí)起，廣州搭建了一個(gè)立體化防控網(wǎng)絡(luò)，對(duì)所有的發(fā)熱門診進(jìn)行篩查，在交通站點(diǎn)進(jìn)行了測(cè)溫，所有體溫異常的人被引導(dǎo)去就診，如果遇到特殊的案例就呼叫120送到定點(diǎn)醫(yī)院。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員和居委會(huì)的工作同志，形成了三人工作小組，登門入戶，尋找可疑的人員或重點(diǎn)疫區(qū)返回的人員，消除隱患。

其次，高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查起到了關(guān)鍵作用，是精準(zhǔn)防控的重要依據(jù)。鐘南山指出，德爾塔變異毒株病毒載量高，傳染強(qiáng)度大，過(guò)去的密接概念已經(jīng)不適用了，“過(guò)去是感染者發(fā)病前2天的家人、同辦公室的同事，在1米之內(nèi)一同吃飯、開會(huì)的人，屬于密切接觸者。但對(duì)德爾塔變異毒株，在同一個(gè)空間、同一單位、同一建筑與感染者發(fā)病前4天曾經(jīng)相處的人，都是密接者。”這實(shí)際上增大了流調(diào)的強(qiáng)度和難度。廣州流調(diào)隊(duì)伍整個(gè)2020年一直在打仗、練兵，歷練出一批實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)非常豐富的流調(diào)人員，這是廣州此次高質(zhì)量完成流調(diào)的重要原因。

第三，快速準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力。通過(guò)基因測(cè)序，迅速判斷病毒來(lái)源屬于德爾塔變異毒株。據(jù)鐘南山院士介紹，5月21日當(dāng)天下午，廣州就鎖定了感染來(lái)源?！拔覀兘o所有病例都做了毒株的基因檢測(cè)，這是其他地方?jīng)]做到的。通過(guò)基因檢測(cè)，我們發(fā)現(xiàn)病例都是首例感染的那個(gè)阿婆傳染的，傳播鏈很清楚?；驕y(cè)序給我們疫情發(fā)展趨勢(shì)和如何管控提供了非常清晰的數(shù)據(jù)支撐。”

此外，在張周斌看來(lái)，廣州市實(shí)施的分級(jí)分類防控措施有效阻斷了疫情擴(kuò)散，“沒(méi)有這些措施，是不可想象的。而動(dòng)態(tài)調(diào)整措施則是從人本主義出發(fā)，慎重選擇封控范圍，不能讓全市停滯不動(dòng)。”