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    針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位與利多卡因阻滯治療腰背肌筋膜疼痛綜合征的療效觀察

    2021-07-29 21:11:07溫小秋林日揚(yáng)
    云南中醫(yī)中藥雜志 2021年5期
    關(guān)鍵詞:利多卡因療效

    溫小秋 林日揚(yáng)

    摘要:目的 探討針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位與利多卡因阻滯治療腰背肌筋膜疼痛綜合征的療效。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將100例腰背肌筋膜疼痛綜合征患者分組,對(duì)照組50例給予利多卡因阻滯治療,觀察組50例給予針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位治療,2組均治療15 d。對(duì)比2組臨床療效、疼痛情況及功能障礙改善情況。結(jié)果 觀察組的臨床療效高于對(duì)照組,治療后觀察組PRI、PPI、VAS、Oswestry評(píng)分均低于對(duì)照組,MBI評(píng)分高于對(duì)照組(均P<0.05)。結(jié)論 針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位治療治療腰背肌筋膜疼痛綜合征相比起利多卡因阻滯效果更佳,更有助于改善患者疼痛及功能障礙癥狀。

    關(guān)鍵詞:腰背肌筋膜疼痛綜合征;針刺提插補(bǔ)瀉手法;經(jīng)絡(luò)穴位;利多卡因;療效

    中圖分類號(hào):R246 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號(hào):1007-2349(2021)05-0058-03

    腰背肌筋膜疼痛綜合征是臨床上較為常見(jiàn)引起腰背疼痛的主要原因之一,其多發(fā)于女性人群,多因患者早年發(fā)生了急性損傷或者勞累過(guò)度引起的慢性勞損,從而引起肌肉、肌腱和筋膜等組織損傷而發(fā)病,按壓疼痛部位時(shí),疼痛可向相鄰組織放射[1]。以往臨床上較為常使用的方式為利多卡因阻滯,其雖具有一定的治療效果,但皮膚使用部位可能會(huì)立刻產(chǎn)生刺激、瘙癢等癥狀[2]。中醫(yī)上常將腰背肌筋膜疼痛綜合征歸屬于“筋痹”范疇,臨床上主要治療要來(lái)在于“轉(zhuǎn)筋”;針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位是以調(diào)和人體的陰陽(yáng)屬性為基點(diǎn)而立法的,其具有溫腎壯陽(yáng)、強(qiáng)肺腑、清腸毒之功效,臨床上常用來(lái)治療便秘和陽(yáng)痿,療效顯著。本研究旨在探討針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位與利多卡因阻滯治療腰背肌筋膜疼痛綜合征的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)患者及家屬同意及醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)將本院2019年3月—2020年3月收治的100例腰背肌筋膜疼痛綜合征患者分組,隨機(jī)分為2組,各50例。其中對(duì)照組男25例,女25例;年齡23~62歲,平均(47.56±6.32)歲;病程1~5 a,平均(2.89±0.56)a。觀察組男26例,女24例;年齡24~63歲,平均(47.62±6.56)歲;病程2~4 a,平均(2.92±0.62)a。2組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合《中國(guó)急/慢性非特異性腰背痛診療專家共識(shí)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)資料齊全者。(3)語(yǔ)言溝通無(wú)障礙。(4)入組前未接受其他治療者等。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)精神障礙,不予配合者。(2)患有嚴(yán)重的先天性疾病者。(3)中間退出,無(wú)法確定療效者。(4)妊娠期或哺乳期婦女等。

    1.4 方法 對(duì)照組給予2%利多卡因注射液(上海朝暉藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021072,規(guī)格:5 mL:0.1 g)在觸發(fā)點(diǎn)麻醉,觸發(fā)點(diǎn)大約3個(gè),2 mL/個(gè)。

    觀察組給予針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位治療,操作如下:補(bǔ)法:取阿是穴,選用0.3 mm×40 mm不銹鋼毫針直刺,取坐位,得氣后提插針,先淺后深,重復(fù)幾次即可,1 min/穴,留針30 min,間隔15 min后進(jìn)行下一次;瀉法:穴位、患者姿勢(shì)及手法同上,先深后淺反復(fù)重提輕插,操作時(shí)間及間隔時(shí)間同上。1次/d。2組連續(xù)治療15 d。

    1.5 觀察指標(biāo) (1)臨床療效。(2)疼痛:采用視覺(jué)模擬定級(jí)(VAS)、疼痛分級(jí)指數(shù)(PRI)及現(xiàn)有痛強(qiáng)度(PPI)評(píng)估,其中VAS評(píng)分范圍為0~10分,越高疼痛越明顯;PRI評(píng)分0代表無(wú),1代表輕度,2代表中度,3代表重度;0分無(wú)痛,1分輕度不適,2分不適,3分難受,4分難忍的痛,極5分極度的痛。(3)功能障礙:采用Oswestry功能障礙指數(shù)和改良Barthel指數(shù)(MBI)評(píng)估,Oswestry功能障礙指數(shù)總分45分,分?jǐn)?shù)越高代表腰背功能越差;MBI總分為100分。

    1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:疼痛完全消失,患者可正常生活及工作;有效:疼痛基本消失,患者基本上可正常生活及工作;無(wú)效:上述指標(biāo)為改善或者加重。

    1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析,滿意度用%表示,行χ2檢驗(yàn),圍術(shù)期狀況、心理狀態(tài)用(x2±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

    2.2 2組疼痛程度比較 見(jiàn)表2。

    2.3 2組功能障礙比較 見(jiàn)表3。

    3 討論

    腰部肌筋膜疼痛綜合征臨床的主要變現(xiàn)為慢性疼痛,該病多由長(zhǎng)期伏案工作、坐著的姿勢(shì)不正確、過(guò)度勞累而導(dǎo)致,其主要是壓迫患者某一部位產(chǎn)生難以忍受的疼痛感,這一部位被稱為疼痛點(diǎn)[4-5]。目前,臨床常應(yīng)用的治療方式為利多卡因阻滯,其可通過(guò)麻醉患者疼痛點(diǎn)達(dá)到緩解疼痛的目的,但長(zhǎng)期使用部分患者注射部位可能出現(xiàn)紅疹的現(xiàn)象[6-7]。

    針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位是一種較為新穎的治療方式,其在患者的阿是穴進(jìn)行針刺治療,在《醫(yī)學(xué)人門》中有詳細(xì)記載:“補(bǔ)瀉提插法,凡補(bǔ)針先淺人而后深人,瀉針先深人而后淺;凡提插,急提慢按如冰冷,瀉也,慢提急按火燒身,補(bǔ)也[8]?!北狙芯拷Y(jié)果顯示,觀察組的臨床療效高于對(duì)照組,提示針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位與利多卡因阻滯比較,其可提高腰背肌筋膜疼痛綜合征患者的治療效果,分析其原因可能與針刺提插補(bǔ)瀉手法可通過(guò)刺激患者的疼痛點(diǎn),直達(dá)患者病灶處,提高治療效果。VAS、PPI、PRI評(píng)分是常用來(lái)檢測(cè)患者疼痛程度及強(qiáng)度的評(píng)分系統(tǒng),可通過(guò)使用該量表衡量患者所處的疼痛范圍,給臨床診斷提供了有力的證據(jù)[9]。本研究結(jié)果顯示,與治療前相比,治療后2組患者的PRI、PPI、VAS評(píng)分均降低,觀察組低于對(duì)照組,提示針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位與利多卡因阻滯比較,其可改善腰背肌筋膜疼痛綜合征患者的疼痛。分析其原因可能與不間斷的針刺患者的疼痛點(diǎn)即觸發(fā)點(diǎn),可有效的改善局部的血管痙攣,緩解黏連出的牽拉等,進(jìn)而達(dá)到減輕患者疼痛的效果[10]。Oswestry評(píng)分可作為評(píng)估患者功能恢復(fù)程度的重要評(píng)分系統(tǒng),其可通過(guò)多方面進(jìn)行評(píng)估。MBI評(píng)分可作為檢測(cè)患者自理能力的靈敏指標(biāo),其可間接表示患者的疾病嚴(yán)重程度,與患者治療的效果有密切的關(guān)系。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組患者的Oswestry評(píng)分均低于對(duì)照組,而MBI評(píng)分高于對(duì)照組,提示針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位與利多卡因阻滯比較,其可改善腰背肌筋膜疼痛綜合征患者的關(guān)節(jié)功能,提高患者的預(yù)后。

    綜上所述,針刺提插補(bǔ)瀉手法配合經(jīng)絡(luò)穴位與利多卡因阻滯比較,其可提高腰背肌筋膜疼痛綜合征患者的治療效果,減輕疼痛感,改善關(guān)節(jié)功能,提高患者的預(yù)后,值得推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

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