立德樹人在醫(yī)學生醫(yī)德教育中的應用價值

周 勤

全國高校政治工作會議于2016年12月7—8日在北京舉行，習近平總書記在會議上發(fā)表重要講話，指出：“思想政治工作的開展需堅持以立德樹人為中心環(huán)節(jié)，并充分貫徹于教育教學全過程，旨在實現(xiàn)全程、全方位育人。”為實現(xiàn)中華民族的偉大復興，首要任務就是弄清楚在高校思想政治教育工作到底要培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)以及為誰培養(yǎng)這一根源問題[1]。我國傳統(tǒng)教育倫理理念認為，立德是樹人的首要前提，先立德，后樹人。從“立德”之醫(yī)德維度來闡述，醫(yī)務人員必須遵守的基本職業(yè)操守即為醫(yī)德，這也是每個醫(yī)學生的必修課[2]。醫(yī)德教育指對在校醫(yī)學生開展針對性、有計劃、有步驟的系統(tǒng)醫(yī)學理論、原則和規(guī)范等相關教育，旨在通過醫(yī)德教育將醫(yī)德相關知識內(nèi)化為學生對醫(yī)德的認知、意志、信念及行為習慣，最終轉(zhuǎn)化為良好的醫(yī)德品質(zhì)[3-4]。當今醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在不良思潮的沖擊下，出現(xiàn)了醫(yī)德滑坡現(xiàn)象，不僅激化了醫(yī)患沖突，同時醫(yī)療糾紛事件發(fā)生頻率也逐年攀升，醫(yī)德醫(yī)風問題儼然已成為社會關注的熱點問題[5]。本文以立德樹人視角下對醫(yī)德醫(yī)風教育在思政教育中的價值進行了初步的探索，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2020年1月—2021年1月年接收實習生127人作為研究對象，大專生71人，中專生56人，男生18人，女生109人，年齡17～22歲。通過拋硬幣法分為研究組和對照組。對照組中，男性有8人，女性有56人，年齡區(qū)間在17～21歲，平均年齡為(18.61±1.17)歲；研究組中，男性有10人，女性有53人，年齡區(qū)間在18～22歲，平均年齡為(19.57±1.01)歲；統(tǒng)計學分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)醫(yī)德教育，以儒家的“仁愛”思想為核心價值要素，以“義為利本”為主要義利觀，要求醫(yī)者以患者利益為重，尊重患者的人格尊嚴，不做損害患者利益的事情。研究組在立德樹人視角下開展醫(yī)德醫(yī)風教育，立德樹人分為“立德”與“樹人”兩個方面，強調(diào)人才培養(yǎng)的長期性以及對社會發(fā)展的積極意義。①課堂教學中立德樹人。立德樹人的開展以學生為中心，充分認清學生處于教學中的主體地位，要求高等教育的教育教學應從學生的實際需求出發(fā)，注重學生之間的個體化差異情況，設計特定個性化的教育教學措施，引導學生憑借自身的努力來實現(xiàn)自己的理想目標。醫(yī)學生的思想政治教育過程中除以上要求之外，還需加強生命倫理道和人文關懷等方面的素質(zhì)培養(yǎng)。在教學過程中，帶教老師應將社會核心主義價值觀和高等教育教學體系充分融合并轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)具有博愛情懷和高尚醫(yī)德的高素質(zhì)人才。在常規(guī)的課程設置中，增加開設醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)學心理學及醫(yī)患溝通學等課程，引導醫(yī)學生樹立正確的三觀，提高其醫(yī)患溝通能力，正確處理醫(yī)患關系。②管理服務中立德樹人。思政工作與黨建工作關系密切，基層黨組織應切實落實思想政治工作，加強基層服務型黨組織建設，包括教學、管理、科研、服務等各個方面。在生活方面，可構(gòu)建實習生生活輔助平臺、醫(yī)學實習生心理健康教育服務平臺；學習方面，可積極組建學習興趣小組或師生之間的輔導互動平臺；工作方面，可建構(gòu)職業(yè)生涯規(guī)劃平臺。③人文環(huán)境建設中立德樹人。加強改革思想政治教育工作，豐富院內(nèi)實習生文化醫(yī)學生校園文化。帶教導師應積鼓勵學生積極參與各類主題文化活動，鼓勵其積極組織和申報社會實踐。針對現(xiàn)代醫(yī)學實習生的特點，可積極利用網(wǎng)絡平臺，進行方法創(chuàng)新，全方位多渠道立德樹人。

1.3 觀察指標

1.3.1 成績考核 由教研室和帶教老師共同進行評價打分，驗收教學成效。教學成效包括理論知識、臨床實踐操作能力考核、緊急應變能力及溝通能力四項指標評測，每項0～100分，得分越高，學習成效越好。

1.3.2 實習生互評 以匿名的形式，由同組實習生互相進行評分，內(nèi)容包括學習能力、學習態(tài)度、日常醫(yī)德行為，每項總分均為100分。

1.3.3 滿意度調(diào)查 自行制定教學情況調(diào)查表，調(diào)查項目包括教學情況、專業(yè)程度、耐心程度、責任意識，每項25分，共100分。高于90分為滿意，70～89之間為較為滿意，低于70分為不滿意。滿意度=(滿意+較為滿意)/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組實習生教學成效比較

研究組實習生的理論知識、臨床實踐操作技能、緊急應變能力及溝通能力各項分值均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實習生醫(yī)德教學成效對比 分)

2.2 兩組實習生互評成績比較

研究組實習生互評學習能力、學習態(tài)度及日常醫(yī)德行為分值均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組實習生自評成績對比 分)

2.3 兩組實習生教學滿意度比較

研究組實習生的教學滿意度為92.06%顯著高于對照組滿意度64.06%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組實習生教學滿意度對比 n(%)

3 討論

3.1 醫(yī)德教育的意義

醫(yī)學德育是為了培養(yǎng)具有仁心仁術的醫(yī)護人員，他們的醫(yī)德醫(yī)風和任務素養(yǎng)將對人民群眾的生活幸福指數(shù)和就醫(yī)體驗造成直接的影響。貫徹立德樹人教育理念，推進實習醫(yī)院增強醫(yī)德教育不僅僅是為了培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學專業(yè)人才，更是順應新時代的人民追求，是發(fā)展新時代中國特色社會主義醫(yī)學事業(yè)的關鍵環(huán)節(jié)[6]。

3.2 醫(yī)德教育現(xiàn)狀

立德樹人不僅是一個永恒的主題，更是一個時代的主題[7]。立德樹人的前提是堅持以人為本、德育為先，通過正確的德育教育方法來指引人、塑造人并發(fā)展人，協(xié)助學生塑造正確人生觀、世界觀、價值觀，培養(yǎng)其成為一個能夠真正服務社會和人民的人[8-10]?，F(xiàn)階段，隨著物質(zhì)生產(chǎn)與精神生產(chǎn)發(fā)展的不一致導致的疾病譜變化與醫(yī)學模式發(fā)展的不均衡現(xiàn)狀，對當前的醫(yī)學教育提出了更高的要求與挑戰(zhàn)。

據(jù)相關數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，存在一大部分的實習醫(yī)院對于醫(yī)德教育的重視度不高，僅作為一門基礎性的德育課程，并未將其充分貫穿于整個醫(yī)學教育的系統(tǒng)體系當中，導致個別醫(yī)學院醫(yī)德教育有效性低下[11]。除此之外，隨著醫(yī)學科學的不斷深入探索，對醫(yī)學生的專業(yè)知識要求也隨之提升，教師為了盡可能傳授更多的專業(yè)知識而忽略了醫(yī)德教育與專業(yè)教學之間的內(nèi)在關聯(lián)，疏于關注學生的職業(yè)道德教育以及專業(yè)思想教育，進而導致醫(yī)德教育存在感極低，形同虛設。與此同時，多數(shù)醫(yī)學院校評價醫(yī)德教育教學成效時，僅納入學生的理論考核成績?nèi)缢枷氲赖滦摒B(yǎng)、醫(yī)學倫理學及法律基礎等筆試成績作為評價標準，未將學生平日常的道德認知、情感、行為及實習過程中的醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)納入評價體系，忽視了日常醫(yī)德行為的規(guī)范，無法真正起到醫(yī)德教育的目的[12]。由此可見，開展以“立德樹人”為根本指導思想的思政教育勢在必行。

3.3 立德樹人意義

立德樹人理念于醫(yī)學院學生的醫(yī)德教育的意義體現(xiàn)在以下幾個方面：①醫(yī)學本質(zhì)決定。醫(yī)學是“人學”，不僅是技術問題，同時也涉及倫理道德問題。以立德樹人為指導理念，可充分展現(xiàn)兩者的有機統(tǒng)一。②有利于實現(xiàn)醫(yī)學教育目的。傳統(tǒng)醫(yī)學教育的“工具盒”、“功利化”傾向在一定程度上破壞了醫(yī)學教育本該用的人文關懷。立德樹人理念與“博學至精，明德至善”的醫(yī)學教育目標相輔相成，互相契合，以立德樹人理念為指導醫(yī)學教育工作，可推動醫(yī)學教育目的的實現(xiàn)進程。③“健康中國”發(fā)展戰(zhàn)略的推動力。隨著社會的發(fā)展進步和生活水平的提升，人民群眾對于健康的追求與日俱增，從客觀角度來看，這是提升醫(yī)療隊伍總體素質(zhì)水平提出的挑戰(zhàn)，若醫(yī)德缺失，則會加劇醫(yī)患沖突，不利于推進“健康中國”的戰(zhàn)略，換言之，若醫(yī)療隊伍醫(yī)術精湛且醫(yī)德高尚，“健康中國”的實現(xiàn)也就指日可待[13-16]。

本研究中通過對127名醫(yī)學生開展不同方式的思政教育，結(jié)果顯示， 研究組實習生的考核成績包括理論知識、臨床實踐操作技能、緊急應變能力及溝通能力各項分值均顯著高于對照組(P<0.05)；研究組互評學習能力、學習態(tài)度及日常醫(yī)德行為分值也明顯高于對照組， 研究組學生的教學滿意度為92.06%顯著高于對照組滿意度64.06%，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。以上結(jié)果均表明，立德樹人視角下的醫(yī)德醫(yī)風教育可有效提高醫(yī)學生對理論知識的掌握程度，可充分將理論知識與臨床實踐操作融會貫通。對比傳統(tǒng)的教育模式，以立德樹人為核心的醫(yī)德醫(yī)風教育可顯著提升學生面對緊急事宜的應對能力、處理醫(yī)患關系的溝通能力，對其日常醫(yī)德行為的養(yǎng)成具有積極意義。同時此種順應時代需求的教育模式也獲得了學生的好評，滿意度更高。

綜上所述，立德樹人視角下醫(yī)德醫(yī)風教育較傳統(tǒng)教育方式可顯著提升教學成效，不僅提高了學生的理論知識及臨床實踐操作技能掌握程度，還可以充分調(diào)動其學習積極性，并改善其醫(yī)德行為，在未來的思政教育工作的開展當中有著廣闊的應用前景，值得加以推廣應用。