課程思政在《護理研究》中的應(yīng)用及其效果評價＊

夏玉香 呂嬌云 姜賀

（天津醫(yī)科大學護理學院，天津 300070）

2016 年，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出， 要使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。 “課程思政”是高校落實這一重要論述的創(chuàng)新， 將使高校立德育人教育的主渠道從少數(shù)幾門思政課擴展到所有課程， 覆蓋到所有課堂，充分體現(xiàn)課程的育人功能和價值取向[2]。 這就需要高校把培育和塑造價值觀“基因式”地融入專業(yè)課程，將教書育人的要求落實在課堂教學上[3]，讓學科教學回歸“育人”的本真目的[4-5]。 現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變對護理人員的專業(yè)價值觀、科研思維、團隊協(xié)作及人際溝通能力提出了更高要求， 既需與醫(yī)生密切配合，共同想患者所想，關(guān)心體貼患者，又能在臨床工作中發(fā)現(xiàn)、解決問題，提高醫(yī)療水平。 如何在本科護理專業(yè)課程中融入思政內(nèi)容， 從而實現(xiàn)高素質(zhì)護理人才培養(yǎng)已成為時代要求[6]。本研究將課程思政應(yīng)用于《護理研究》的教學中，并通過問卷調(diào)查評價教學效果， 以期為進一步開展護理學專業(yè)課的課程思政改革提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以我校護理學院2016 級5 個班級，共121 名護理本科生為研究對象。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 設(shè)定教學目標 《護理研究》課程思政旨在護理專業(yè)課上探索形成行之有效的“課程思政”教育方式，在學生學習科研知識的同時，促進其端正職業(yè)態(tài)度、規(guī)范職業(yè)道德，培養(yǎng)其敬業(yè)愛崗、誠實守信的職業(yè)素質(zhì)，提高其社會責任感和崗位勝任力。

1.2.2 設(shè)計教學內(nèi)容與方法 采用胡雁主編的《護理研究》第5 版教材，開設(shè)時間在3 年級上半學期。 課程共27 學時。 依據(jù)朱廣琴[7]提出的從社會主義核心價值觀目標、 情感態(tài)度目標和職業(yè)素養(yǎng)目標等3 個方面挖掘?qū)I(yè)課程蘊含的思政元素。 教師對照以上3 個方面篩選確定各章節(jié)思政元素， 并采用不同的教學方法將其融入課堂教學。在緒論中，教師以講授法和案例法為主，引入科研誠信專題，注重與歷史案例、時事新聞的結(jié)合，引導(dǎo)學生對相關(guān)內(nèi)容進行分析和思考，約5~10 min。 如通過韓國克隆之父黃禹錫造假事件和我國頻發(fā)的論文撤稿事件講解科研誠信的重要性，強化學生誠信道德建設(shè)；在講解研究變量時，以變量間關(guān)系為切入點，引出患者安全的復(fù)雜性與護理人員角色的特殊性。此外，課程取消了期末筆試，以任務(wù)驅(qū)動式和討論式教學組織學生開展了“開題報告答辯”，學生以科研小組為單位，在課下完成選題、文獻查閱及開題報告撰寫，課上匯報答辯。 通過看、聽、思、問，促進學生感知護理職業(yè)與社會問題的結(jié)合。 部分章節(jié)課程思政部分的教學設(shè)計見表1。

表1 《護理研究》教學內(nèi)容及課程思政設(shè)計

1.2.3 教學評價 課程結(jié)束后現(xiàn)場發(fā)放自行設(shè)計的評價問卷，包括兩個部分。 ①基本資料：班級、性別、政治面貌、課程思政認知等。②課程思政效果評價問卷：包括實施效果及收獲兩部分，共23 個條目，均采用Likert 5 級計分法。 “實施效果”維度的每個條目分別設(shè)置“體現(xiàn)程度”和“學習效果滿意度”兩個評分選項，體現(xiàn)程度賦值1~5 分，1 表示沒有體現(xiàn)，5 表示非常充分； 學習效果賦值1~5 分，1 代表非常不滿意，5 代表非常滿意。 得分越高表明體現(xiàn)程度越高、實施效果越好。 “收獲”維度中，按照符合程度設(shè)置5個選項，分別賦值1~5 分，得分越高表明護生收獲越多。 問卷量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)為0.958，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)為 0.750~1.000，Cronbach’s α 系數(shù)為 0.935。“體現(xiàn)程度”Cronbach’s α 系數(shù)為 0.703~0.830，“學 習 效 果 滿 意 度 ”Cronbach’s α 系 數(shù) 為0.746~0.869。 “收獲” 維度 Cronbach’s α 系數(shù)為0.878。 向研究對象說明目的與意義，強調(diào)匿名、獨立填寫，并知情同意，填寫完畢當場收回并整理。

1.3 統(tǒng)計學方法 通過 Epidata 3.1 錄入數(shù)據(jù)，以SPSS 16.0 進行統(tǒng)計分析處理。 計數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進行描述， 計量資料以均數(shù)、 標準差進行描述，相關(guān)分析采用Pearson 相關(guān)分析法，P 值取0.05。

2 結(jié)果

2.1 護生的一般資料 課程的調(diào)查反饋共發(fā)放問卷121 份，收回有效問卷121 份，回收率為100%。 其中男生 3 人(2.5%)，女生 118 人(97.5%)；班級：護 1 班25 人（20.7%），護 2 班 24 人（19.8%），護 3 班 24 人(19.8%)，護 4 班 20 人(16.5%)，助產(chǎn)班 28 人(23.1%)；戶籍：農(nóng)村 68 人（56.2%），城鎮(zhèn) 53 人（43.8%）；政治面貌：中共黨員 1 人（0.8%），中共預(yù)備黨員 5 人（4.1%），共青團員 112 人（92.6%），群眾 3 人（2.5%）。

2.2 護生對“課程思政”的認知現(xiàn)狀 僅12.4%的護生此前對“課程思政”比較了解；72.8%的護生認為有必要在專業(yè)課中融入思政教學。 見表2。

2.3 《護理研究》“課程思政”教學效果 結(jié)果顯示，護生對課程思政體現(xiàn)程度和教學效果的評價得分均在3.5 分以上， 其中授課效果最佳的3 個思政元素是：大學生誠信道德、科研誠信和醫(yī)學倫理問題。 各思政元素的體現(xiàn)程度與學習效果呈現(xiàn)中度以上相關(guān)（P<0.01）。 見表 3。

2.4 護生在“課程思政”教學中的收獲情況 在“課程思政”教學中，護生的收獲情況見表4。

3 討論

3.1 護生對“課程思政化”的認知現(xiàn)狀 表2 顯示，僅12.4%的護生此前對“課程思政”比較了解。 可見護生對專業(yè)課中的課程思政認知度較低。究其原因，可能由于“課程思政”教學理念的提出較為新穎，專業(yè)課教師的教學理念尚未轉(zhuǎn)變， 更多注重專業(yè)課的講解與考核，在課堂上融入思政內(nèi)容較少。 葉紫等[8]的研究表明70.1%的醫(yī)學生認為專業(yè)課教師只是“偶爾在教學過程中穿插思想政治課的內(nèi)容”。相對于思政課程而言，“課程思政”還是新生事物，如何建設(shè)并有效推進“課程思政”尚處于探索階段。 部分教師對其認識不足， 甚至還有個別教師仍對專業(yè)課程中融入思政內(nèi)容存在理念上的誤區(qū)[9]，認為課堂中過分強調(diào)思政內(nèi)容則會占用學習時間，且作用甚微，學生的相關(guān)認知則就更為薄弱。

表2 護生對“課程思政”的認知現(xiàn)狀（n=121）

3.2 《護理研究》“課程思政”的教學改革效果評價 表3 結(jié)果顯示，“大學生誠信道德教育”和“科研誠信”的體現(xiàn)程度得分最高，“國家慢性病管理政策”得分最低，這與學習效果得分排序基本一致。相關(guān)分析結(jié)果也顯示各思政元素的體現(xiàn)程度與學習效果呈現(xiàn)中度以上相關(guān)（P<0.01）。通過“課程思政”改革，將思政元素細化融入課程教學，能夠加深學生對道德涵義、倫理規(guī)范的理解，進而實現(xiàn)從專業(yè)知識點的講解升華到情感價值觀的形成[10]。 從表4 也可以看出，57.9%的學生認為課程思政有助于樹立良好的科研誠信意識， 僅有16.5%的學生認為有助于理解全民健康和慢性病管理政策。 這提示在醫(yī)學專業(yè)課中設(shè)計實施課程思政， 教師應(yīng)注意深入挖掘思政元素，抓準課程切入點，并注意結(jié)合臨床案例[11-12]，以此達到在潛移默化中完成課程思政目的。

3.3 《護理研究》“課程思政”教學改革的不足與建議

3.3.1 教師角色轉(zhuǎn)變有待加強 有研究發(fā)現(xiàn)，即使大部分教師接納課程思政的理念， 但因為缺乏對時事政治、社會民生的關(guān)注而力不從心[12]，在備課時不能有效挖掘?qū)I(yè)課程中的思政元素， 授課時相關(guān)案例的選擇也缺乏時代特色。從表4 也可看出，護生對于課程能夠“增強職業(yè)認同感”和“今后從事護理科研工作的意愿”評分較低。有研究認為教師對學生的學習過程有很大影響， 正確的指導(dǎo)能夠增強學生的職業(yè)認同感[13-14]。 這就要求專業(yè)課教師需提高自身德育修養(yǎng)，做到“言傳”與“身教”統(tǒng)一，教師對課程思政認識的深度及其在授課時所體現(xiàn)出的責任感與對護理職業(yè)發(fā)展的信心等均會對學生產(chǎn)生影響[15]。 就護理研究要達到這一思政目的而言， 教師授課時應(yīng)引導(dǎo)學生從不同角度分析討論科研人物事跡及其研究意義， 激發(fā)學生主動探究的欲望及今后從事護理科研的熱情。

3.3.2 教學設(shè)計與方式有待探索 從表3 可得知，“慢性病管理政策”得分最低，體現(xiàn)程度和學習效果得分均在4 分以下。一方面可能與護生需求有關(guān)，由于在校護生科研訓(xùn)練的研究對象多為學生， 涉及老年慢性病較少，因此對該主題關(guān)注度不足。另一方面可能因為在“收集資料章節(jié)”設(shè)計的該思政元素過于宏觀，教師受制于時間僅做了簡要介紹，學生相關(guān)感知也就較為淺薄。因此，針對專業(yè)課內(nèi)容和學生思想特點， 有的放矢地選擇最恰當?shù)乃颊兀?是保證“課程思政”實施效果的重要前提。如在《人體寄生蟲學》課程中[16]，以我國科學家屠呦呦提取青蒿素的過程，鼓勵學生敢為人先、砥礪前行。 專業(yè)課程與思政元素恰當融合， 能夠直接實現(xiàn)專業(yè)學習與價值引領(lǐng)的雙向協(xié)同。

3.3.3 教學效果評價有待完善 雖然《護理研究》課程中融入了思政教育元素， 并基于此設(shè)計了量性評價問卷， 表3 和表4 結(jié)果也顯示所有思政元素的學習效果與體現(xiàn)程度也均呈現(xiàn)中度以上相關(guān)， 然而其實很難將其完全歸因于課程的影響。 因為在開展專業(yè)課課程思政的同時， 其他課程或媒體或許也在影響著學生。 王燁暉等[17]認為，德育評價不能像智育評價一樣完全進行量化考試測評， 應(yīng)注意發(fā)揮德育評價的激勵和反饋價值屬性特點[18-20]。 如可將學生的思政學習表現(xiàn)納入學生入黨推優(yōu)的考核標準， 進行教學效果師生的雙向打分制度[21]；教師也可以建立多元化的評估方法， 引入諸如擴展評估， 開放式命題，典型案例分析，交流和討論等模塊，著重評價學生對相關(guān)內(nèi)容的理解、應(yīng)用和接受能力，以此從定性角度考評學生內(nèi)心感知及行為表現(xiàn)的整體改觀[22]。

表3 "課程思政"教學內(nèi)容的體現(xiàn)程度與學習效果的得分情況及相關(guān)性（n=121）

表4 121 名護生在“課程思政”教學中的收獲情況[n（%）]

4 小結(jié)

本研究基于《護理研究》理論教學，將課程思政應(yīng)用于其中，設(shè)計思政教學元素，結(jié)合案例分析、任務(wù)驅(qū)動式等教學方法進行了思政改革。 幫助護生樹立良好的科研誠信意識、提高團隊合作能力。但由于時間限制，本研究存在個別思政元素選擇不理想、課程評價缺乏對照等問題， 后期研究中將適當調(diào)整思政元素、完善前后及組間對照評價，積累更多思政教學經(jīng)驗，進一步完善護理專業(yè)課的課程思政教學。