基于行動研究的護理人員科研能力培訓(xùn)模式的構(gòu)建與實踐＊

朱麗梅 楊麗全 葉碧琴 鄭玉仁 鄭建盛

（1.莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100；2.莆田學(xué)院護理學(xué)院；3.莆田學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部）

目前，醫(yī)院的護理人員以本?？飘厴I(yè)生為主，他們的科研能力較為薄弱， 獲得科研立項機會甚少，科研產(chǎn)出率不高，從而影響護理人員高效地、正確地運用科研成果或通過循證實踐結(jié)果的科學(xué)有效護理措施來促進病人的恢復(fù)、提升照護質(zhì)量[1-2]。目前，多數(shù)醫(yī)院采用“請進來講座、走出去培訓(xùn)”的方式對護理人員進行科研訓(xùn)練的繼續(xù)教育， 但存在教學(xué)內(nèi)容不夠系統(tǒng)、學(xué)習(xí)互動延續(xù)性較差、個人學(xué)習(xí)費用較高等缺點[3-4]。 有些學(xué)者也在嘗試探索一些較為經(jīng)濟、有效的培訓(xùn)學(xué)習(xí)模式，如：體驗式學(xué)習(xí)模式[5]、工作坊科研培訓(xùn)模式[6]、團隊合作模式[7]、應(yīng)用目標管理模式[8]和小組分層培訓(xùn)[9]等，取得較好培訓(xùn)效果。 但仍存在對科研能力薄弱的護理人員未能在“講授-學(xué)習(xí)-指導(dǎo)”和“理論-上機實訓(xùn)-寫作實踐”充分融合，且在應(yīng)用性、系統(tǒng)性、延續(xù)性存在較大的不足。 行動研究是指在教育教學(xué)實踐中基于實際問題解決的需要，與專家合作，將問題發(fā)展成研究主題進行系統(tǒng)的研究，以解決問題為目的的一種研究方法[10]，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于護理科研管理和健康模式構(gòu)建等方面[11]。 為提高護理人員科研能力培訓(xùn)質(zhì)量， 我院從2018 年9 月起針對護理人員科研實踐中遇到的問題為課題，目的是注重護理人員科研能力現(xiàn)狀的改變，在行動研究中不斷地探索和改進教育模式，進行科研能力培訓(xùn)新模式的構(gòu)建和實踐，以期探索出系統(tǒng)、經(jīng)濟、有效和互助的提高護理人員科研能力的培訓(xùn)方案。

1 對象與方法

1.1 對象 行動研究第1 循環(huán)小班制于2019 年1 月至3 月選擇莆田學(xué)院附屬醫(yī)院10 名護士作為探索培訓(xùn)模式的研究對象。 行動研究第2 循環(huán)大班制于2019 年6 月至8 月便利選擇莆田學(xué)院附屬醫(yī)院100名護理人員作為驗證培訓(xùn)模式的研究對象， 納入標準：單位在職護理人員。排除標準：進修生和學(xué)生。第2 循環(huán)培訓(xùn)前基線信息收集脫落7 名， 培訓(xùn)前收集到的93 名護理人員年齡為27~53 歲，平均（33.73±5.54）歲，工齡（12.78±7.00）年，第一學(xué)歷為中專 20名（21.5%）、大專 33 名（35.5%）、本科及以上 40 名（43.0%）；職稱為初級 29 名（31.2%）、中級 45 名（48.4%）、高級 19 名（20.4%）；編制為干部 61 名（65.6%）、合同制 32 名（34.4%）；發(fā)表過論文 36 名（38.7%）；平時閱讀期刊論文頻次為每周至少1 次4 名（4.3%）、每月至少 1 次 12 名（12.9%）、每月少于 1 次 77 名（82.8%）；平時閱讀科研訓(xùn)練書籍頻次為每周至少1 次1 名（1.1%）、每月至少 1 次 13 名（14.0%）、每月少于 1 次79 名（84.9%）；平時閱讀網(wǎng)絡(luò)科研培訓(xùn)內(nèi)容頻次為每周至少 1 次 6 名（6.5%）、每月至少 1 次 19 名（20.4%）、每月少于 1 次 68 名（73.1%）。

1.2 研究設(shè)計 基于行動研究法的框架基礎(chǔ)上，按照發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、形成計劃、實施計劃、效果評估和反思與修正計劃等6 個步驟[12]，通過查找文獻、量性問卷調(diào)查法、 質(zhì)性訪談法和頭腦風(fēng)暴法等多種方法相結(jié)合，構(gòu)建護理人員科研能力培訓(xùn)新模式，并將該模式在我院實踐后評價其培訓(xùn)效果。

1.3 行動前準備工作

1.3.1 設(shè)定目標 根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題構(gòu)建護理人員科研能力培訓(xùn)模式的培訓(xùn)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間、培訓(xùn)目標、教學(xué)媒體和培訓(xùn)實施方法， 最終達到提高護理人員科研能力的目的。

1.3.2 成立行動研究小組 行動研究小組包括高校護理學(xué)專業(yè)教授1 名和副教授1 名、 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)專業(yè)副教授1 名、醫(yī)院主任護師、副主任護師和主管護師各1 名。分工：①所有成員共同設(shè)計和制定科研培訓(xùn)方案；②有13 年《護理研究》課程教學(xué)經(jīng)驗、指導(dǎo)本科生發(fā)表論文30 余篇、具有副教授職稱的流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)專業(yè)教師作為撰寫培訓(xùn)材料負責(zé)人和授課教師； ③護理部主管護師負責(zé)各組學(xué)員培訓(xùn)工作的過程組織和學(xué)習(xí)監(jiān)管， 并協(xié)助在線上發(fā)放培訓(xùn)內(nèi)容； ④小組5 位高級職稱成員參與學(xué)員線上互動和線下互動指導(dǎo)與反饋； ⑤高校3 名教師負責(zé)課后作業(yè)修改與反饋； ⑥護理部主管護師負責(zé)收集學(xué)員培訓(xùn)過程的效果評估和反思建議。

1.4 行動研究步驟

1.4.1 發(fā)現(xiàn)和分析問題 通過查找文獻分析護理人員科研能力培訓(xùn)方案的優(yōu)缺點。 通過量性問卷調(diào)查法了解醫(yī)院護理人員科研能力現(xiàn)狀。 通過訪談法按照行動研究小組設(shè)計的半結(jié)構(gòu)式訪談提綱， 使用質(zhì)性研究的步驟分析和整理培訓(xùn)目標、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方法等需求。 訪談提綱包括：①您認為培訓(xùn)效果應(yīng)該達到哪些目標？ ②您認為現(xiàn)階段最需要學(xué)習(xí)的是哪些內(nèi)容？ ③您認為學(xué)習(xí)這些內(nèi)容的時間應(yīng)該如何分配？ ④您認為學(xué)習(xí)這些內(nèi)容應(yīng)該采用哪些教學(xué)方法比較合適？ ⑤您認為當前培訓(xùn)存在最大的問題是什么？ 應(yīng)該如何解決？ 分析存在的問題，主要有2 個， 一是醫(yī)院護理人員科研能力現(xiàn)狀較為薄弱，包括：①選題難創(chuàng)新；②數(shù)據(jù)難分析；③論文撰寫下筆難。 二是醫(yī)院護理人員科研能力培訓(xùn)工作的主要問題包括：①講座內(nèi)容未能系統(tǒng)詳細介紹，培訓(xùn)缺乏層次性；②培訓(xùn)內(nèi)容過于理論化，數(shù)據(jù)分析和撰寫論文未能深入淺出，與實踐應(yīng)用距離較大，缺乏實用性； ③培訓(xùn)專家未能考慮護理人員科研能力現(xiàn)狀和需求來授課，以培訓(xùn)專家為主體的教學(xué)方法，缺乏護理人員的學(xué)習(xí)主體性。

1.4.2 形成計劃 行動研究小組在文獻分析基礎(chǔ)上，采用頭腦風(fēng)暴法列出培訓(xùn)各方案和細節(jié)后匯總，討論合議形成培訓(xùn)學(xué)習(xí)材料設(shè)計方案和培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃。

1.4.2.1 學(xué)習(xí)材料設(shè)計思路 不以教材為學(xué)習(xí)材料，自制的培訓(xùn)材料是基于已發(fā)表的論文為基礎(chǔ)， 進行論文分解和論文組合的基本思想， 把護理研究基本知識點融入論文中講解。①論文分解：授課教師不提供理論性較強的參考書，重視以結(jié)果為導(dǎo)向，從《中華護理雜志》《護理研究》等期刊上選擇10 篇近期發(fā)表的有代表性的論文作為培訓(xùn)材料制作案例， 提供給學(xué)員。 之后發(fā)放的各模塊培訓(xùn)材料均為以上案例中引出相關(guān)概念和知識點， 對案例論文的設(shè)計對比指明差異性，同時對論文題目、摘要、關(guān)鍵詞、前言、對象與方法、 結(jié)果 （資料類型、 統(tǒng)計方法和表達方法）、討論、參考文獻等各要素進行分解。 ②論文組合： 以授課教師的研究課題和撰寫過的論文作為案例，提供課題或論文的設(shè)計思路、模擬數(shù)據(jù)。 采用這些資料用來解釋撰寫論文各要素的寫作模版， 并如何對這些要素進行組合。 運用模擬數(shù)據(jù)要求學(xué)員線下在面授前自學(xué)上機操作實踐。

1.4.2.2 護理人員科研能力培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃制定 培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃見表1。

1.4.3 實施計劃

1.4.3.1 實施計劃方案 培訓(xùn)開始成立互助小組。 培訓(xùn)前每5~6 個學(xué)員自由組合成互助小組， 推選1 位組長組織小組的互助討論和互助學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)實施過程。 培訓(xùn)學(xué)習(xí)基于“自學(xué)反思、討論總結(jié)、指導(dǎo)反饋、面授實踐”多個階段循環(huán)進行，每個過程均包括線上和線下學(xué)習(xí)。 培訓(xùn)學(xué)習(xí)中同步要求互助小組合作完成一項科學(xué)研究。 見圖1。

培訓(xùn)學(xué)習(xí)實施步驟。表1 學(xué)習(xí)計劃的第1 階段、第4 階段和第5 階段采用線上和線下相結(jié)合進行自學(xué)、討論和指導(dǎo)等教學(xué)手段交替進行，步驟為：①線上發(fā)放自編案例材料（微信群和公共郵箱）和公眾號帖子； 線下學(xué)員必須在規(guī)定時間內(nèi)自學(xué)材料里的相關(guān)內(nèi)容。②線上全體學(xué)員互相討論疑難問題，互相提出問題和回答問題；線下各組學(xué)員互相討論，并提出問題。 ③線上指導(dǎo)老師采用微信語音或微信遠程視頻點評學(xué)員所提出的問題， 并采用微課進行歸納總結(jié)；線下學(xué)員針對老師的反饋，互相討論和理解。 ④線下學(xué)員獨立完成作業(yè)； 線上指導(dǎo)老師對作業(yè)進行反饋，線下個別學(xué)員面對面溝通指導(dǎo)。⑤自學(xué)全過程由護理部負責(zé)學(xué)習(xí)監(jiān)管。 表1 學(xué)習(xí)計劃的第2 階段和第3 階段采用線上和線下相結(jié)合進行自學(xué)、 討論和指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，額外增加面授4 次共16 學(xué)時的教學(xué)手段交替進行，步驟為：①②③同第1 階段，④線下學(xué)員在醫(yī)院國際會議中心集中， 由授課教師現(xiàn)場面授理論內(nèi)容：研究設(shè)計思路、常見統(tǒng)計方法的適用條件、相關(guān)案例論文各要素的分解、相關(guān)設(shè)計論文撰寫各要素的寫作模版和組合。 現(xiàn)場面授的上機實踐操作演示內(nèi)容有2 個方面：常見的單因素分析、常見的多因素分析， 要求學(xué)員在線下自帶筆記本電腦現(xiàn)場模擬演示， 并當場錄音和錄像， 便于之后能夠復(fù)習(xí)。 ⑤線下面授期間，學(xué)員和指導(dǎo)老師隨時互動，現(xiàn)場解決疑難問題。 ⑥線下要求學(xué)員對老師提供的研究設(shè)計和模擬數(shù)據(jù)撰寫出1 篇論文。⑦線上和線下各組學(xué)員互相討論， 分組合作自行完成1 個科研設(shè)計，并在之后開展研究。 ⑧線下學(xué)員獨立完成作業(yè)；線上指導(dǎo)老師對作業(yè)進行反饋，線下個別學(xué)員面對面溝通指導(dǎo)。 ⑨自學(xué)全過程由護理部負責(zé)學(xué)習(xí)監(jiān)管。

表1 護理人員科研能力培訓(xùn)學(xué)習(xí)計劃

互助小組科研實踐實施步驟。 互助小組培訓(xùn)期間共同合作完成1 項科學(xué)研究， 邊培訓(xùn)同步運用所學(xué)知識從事科學(xué)研究，具體研究步驟為：①由各小組根據(jù)熟悉的研究方向確定1 個選題，并確定該選題的理論框架。②針對該選題寫出具體的研究設(shè)計。③明確該研究的變量和測評工具，并收集相關(guān)變量的數(shù)據(jù)。 ④在培訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中，與SPSS 軟件講授過程中， 同步對自己的研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。⑤撰寫研究報告。實踐實施時增加監(jiān)督或指導(dǎo)環(huán)節(jié)，具體是：學(xué)員不定期討論從事研究中出現(xiàn)的學(xué)習(xí)目標和知識點； 學(xué)員定期匯報研究進展；學(xué)員進行反思，并說明學(xué)習(xí)和研究中存在問題，提出相應(yīng)的需求或建議；教員在研究各階段用微信APP 群語音進行線上遠程集體討論或線下面對面指導(dǎo)。

1.4.3.2 實施階段 2019 年 1 月至3 月為行動研究的第1 個循環(huán)，選擇10 名護理人員進行小班制探索，2019 年6 月至8 月為行動研究的第2 個循環(huán)，選擇100 名護理人員進行大班制驗證。

1.4.4 反思與修正計劃 反思和修正是貫穿于行動研究的全過程，包括第1 循環(huán)和第2 循環(huán)。行動研究第1 循環(huán)， 行動研究小組結(jié)合護理人員培訓(xùn)實施過程進行評估，主要問題有：被培訓(xùn)者對數(shù)據(jù)分析不能靈活應(yīng)對， 對變換性質(zhì)的變量數(shù)據(jù)出現(xiàn)頭腦短路辨別不清的現(xiàn)象； 被培訓(xùn)者對論文組合各要素撰寫時感覺詞窮，不懂得歸納和表達；自學(xué)和授課時間分配上不甚合理。 針對上述問題，行動小組討論決定，把數(shù)據(jù)分析和論文撰寫培訓(xùn)材料均用截圖加要點解釋方式詳細說明，便于隨時比較模仿，另外合理確定自學(xué)和授課時間的頻次和間隔時間。 第1 個循環(huán)小班制探索后，對流程進行修改，在第2 循環(huán)的大班制驗證過程中采用以上的修改方案。 在第2 循環(huán)實施過程中，主要問題有：同一期的培訓(xùn)學(xué)員偏多，指導(dǎo)和反饋時較為困難；培訓(xùn)學(xué)員反映選題難以創(chuàng)新。這將在以后的研究中進一步探索。

1.4.5 效果評估 按照柯氏評估模型[13]確定培訓(xùn)效果，評估分為4 層：①第1 層為反應(yīng)層級，使用自制滿意度問卷對培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間安排、培訓(xùn)材料、培訓(xùn)方法等進行評價，包括非常滿意、滿意、不滿意和非常不滿意4 級評定，最終以滿意（非常滿意+滿意）和不滿意（不滿意+非常不滿意）評定。 ②第2 層為學(xué)習(xí)層級， 采用自制的完成撰寫論文能力和完成課題研究自信心進行自評， 采用潘銀河制定的護理人員科研能力自評量表[14]測評學(xué)習(xí)前后的科研能力情況，該量表 Cronbach’ s α 系數(shù)為 0.861，有 30 個條目6 個因子，分別是問題發(fā)現(xiàn)能力（3 個條目）、文獻查閱能力（5 個條目）、科研設(shè)計能力（5 個條目）、科研實踐能力（6 個條目）、資料處理能力（5 個條目）、論文寫作能力（6 個條目），每個條目采用Likert 5 級評分，計0~4 分，總分為0~120 分，分數(shù)越高其自評科研能力越高。③第3 層為行為層級，考察被培訓(xùn)者在學(xué)習(xí)前后應(yīng)用于實踐的行為評估， 考察指標為申報課題學(xué)員所占比例和撰寫論文學(xué)員（不一定發(fā)表）所占比例。④第4 層為成果層級，考察應(yīng)用于實踐的具體效果， 考察指標為獲得課題立項學(xué)員所占比例和論文成果獲獎數(shù)。

1.5 資料收集方法 行動研究第1 循環(huán)為小班制探索，以質(zhì)性研究訪談法分析研究的反思。行動研究第2 循環(huán)對培訓(xùn)學(xué)員進行效果評估， 在問卷星網(wǎng)站錄入反應(yīng)層級和學(xué)習(xí)層級的條目， 為了提高數(shù)據(jù)填寫的可靠性， 在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后2 周由研究對象自行在手機端通過二維碼鏈接打開后匿名填寫問卷，共100 名研究對象， 培訓(xùn)前回收93 份問卷， 回收率93.0%；培訓(xùn)后回收92 份問卷，回收率92.0%。 并收集培訓(xùn)前和培訓(xùn)后當年的申報課題學(xué)員所占比例、撰寫論文學(xué)員所占比例、 獲得課題立項學(xué)員所占比例和論文成果獲獎數(shù)， 統(tǒng)計時以100 名研究對象為基數(shù)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件包進行t 檢驗和χ2檢驗,以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 反應(yīng)層級 護理人員對培訓(xùn)前醫(yī)院實施的科研能力培訓(xùn)工作和培訓(xùn)后的滿意率比較見表2。 護理人員對科研能力培訓(xùn)滿意率較高。

表2 培訓(xùn)前后護理人員科研能力培訓(xùn)滿意率比較[n（%）]

2.2 學(xué)習(xí)層級 培訓(xùn)后的問題發(fā)現(xiàn)能力與培訓(xùn)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），文獻查閱能力、科研設(shè)計能力、科研實踐能力、資料處理能力、論文寫作能力和科研能力自評總分均高于培訓(xùn)前， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 見表3。 培訓(xùn)后的完成撰寫論文能力得分、完成課題研究自信心得分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表 4。

表3 培訓(xùn)前后護理人員科研能力自評比較（分，）

表3 培訓(xùn)前后護理人員科研能力自評比較（分，）

組別 n 問題發(fā)現(xiàn)能力 文獻查閱能力 科研設(shè)計能力 科研實踐能力 資料處理能力 論文寫作能力 自評總分培訓(xùn)前 93 5.73±1.89 7.39±2.89 6.02±3.11 8.00±3.54 5.81±3.16 8.03±3.73 40.98± 4.46培訓(xùn)后 92 6.33±2.28 8.50±3.63 7.91±3.88 9.83±3.62 8.30±4.08 11.39±5.07 52.26±19.25 t 1.932 2.306 3.661 3.470 4.656 5.133 4.509 P 0.055 0.022 ＜0.001 0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

表4 培訓(xùn)前后護理人員撰寫論文自信心和能力比較（分，）

表4 培訓(xùn)前后護理人員撰寫論文自信心和能力比較（分，）

組別 n 完成撰寫論文能力 完成課題研究自信心培訓(xùn)前 93 3.52±2.32 3.97±2.40培訓(xùn)后 92 4.41±2.11 4.67±2.12 t 2.723 2.116 P 0.007 0.036

2.3 行為層級 培訓(xùn)前1 年申報課題人員為2 名（2.0%），低于培訓(xùn)后當年申報課題的25 名（25.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=22.650,P＜0.001），培訓(xùn)前 1年起草撰寫論文有12 名（12.0%）低于培訓(xùn)后當年起草撰寫論文的35 名（35.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.843,P=0.001）。

2.4 成果層級 培訓(xùn)前1 年課題立項為0，低于培訓(xùn)后當年的6 名（6.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.186,P=0.013）； 培訓(xùn)當年撰寫的論文有8 篇獲得市級優(yōu)秀護理論文獎。

3 討論

3.1 基于行動研究的培訓(xùn)有利于提高護理人員的科研能力 結(jié)果顯示，培訓(xùn)后文獻查閱能力、科研設(shè)計能力、科研實踐能力、資料處理能力、論文寫作能力和科研能力自評總分均高于培訓(xùn)前（P＜0.05），培訓(xùn)后申報或獲得課題立項學(xué)員比例、 撰寫論文學(xué)員比例均較培訓(xùn)前高（P＜0.05）。 提示基于行動研究的培訓(xùn)有利于提高護理人員的實際科研能力， 且被培訓(xùn)者對培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間安排、培訓(xùn)材料、培訓(xùn)方法的滿意率均較高。 從業(yè)護理人員的第一學(xué)歷為?？坪椭袑Ｕ?7%， 她們多未經(jīng)過系統(tǒng)的科研訓(xùn)練，對于流行病學(xué)、 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和護理研究等課程內(nèi)容進行系統(tǒng)自學(xué)難度較大。護理人員工作較為繁忙，在忙于工作和家庭之余， 能夠利用學(xué)習(xí)的時間多是碎片化的時間。 如何在有限的碎片化的時間里學(xué)習(xí)好難度較高的護理研究課程和學(xué)會護理科研實踐， 讓她們邁出通向科研道路的第一步， 這是影響護理人員科研培訓(xùn)成效最難的兩個點。 本研究培訓(xùn)模式主要創(chuàng)新優(yōu)化有2 個方面：一是授課內(nèi)容大膽改革，不以教材為授課內(nèi)容，重視以結(jié)果為導(dǎo)向，從期刊上選擇論文分解出各知識點， 從授課教師的研究課題和撰寫過的論文作為案例， 詳細解釋論文各要素組合模版， 從而使科研能力薄弱的護理人員盡量脫離難以理解的理論內(nèi)容， 盡快熟悉科研設(shè)計和科研實施操作的全過程。 二是教學(xué)過程大膽改革，教學(xué)遵循“自學(xué)反思、討論總結(jié)、指導(dǎo)反饋、面授實踐”4 個階段，每個階段均在線上教學(xué)和線下教學(xué)進行有機整合、優(yōu)勢互補的混合式教學(xué)模式[15]。 教學(xué)中體現(xiàn)“教師主導(dǎo)，學(xué)生主體”的教學(xué)原則，第1 步是利用電腦端的公共郵箱和手機端的微信群和公眾號作為輔助的教學(xué)媒介平臺， 學(xué)生利用相對自由且不定時的碎片化時間對教學(xué)材料和教學(xué)任務(wù)進行自主學(xué)習(xí)、 師生互動、小組互動、遠程視頻指導(dǎo)和微課反饋[16-17]，使學(xué)員能夠在同伴和教師指導(dǎo)下激發(fā)學(xué)習(xí)興趣， 完成學(xué)習(xí)任務(wù)，初步掌握實際應(yīng)用。第2 步是在學(xué)生基本初步掌握知識點后，學(xué)生集中一起，面對面聽老師串講式授課，進一步深入掌握實施過程的注意點，進一步深入掌握論文撰寫的規(guī)范性和技巧性， 面對面學(xué)習(xí)使用SPSS 軟件對模擬數(shù)據(jù)的現(xiàn)場上機實踐，進一步掌握幾種常見的數(shù)據(jù)分析方法，并做到反復(fù)復(fù)習(xí)，從而加深學(xué)員的護理科研訓(xùn)練自主學(xué)習(xí)知識和技能的理解和掌握，從而提升護理人員的科研能力。

3.2 基于行動研究的培訓(xùn)有利于提高護理人員研究自信心 結(jié)果顯示，培訓(xùn)后的完成撰寫論文能力、完成課題研究自信心高于培訓(xùn)前（P<0.05）。 提示培訓(xùn)模式有利于提高護理人員完成撰寫論文能力和完成課題研究自信心。 護理人員進行科研活動的動機主要有對科研感興趣、自我價值提升、有心解決護理問題等內(nèi)部因素，以及職稱晉升、繼續(xù)教育、成果獎勵、職務(wù)提升等外部激勵因素。因此，多數(shù)護理人員開展護理科研的意愿很高， 但完成課題研究的自信心卻較低。 主要原因有:①平時無法系統(tǒng)學(xué)習(xí)，單位聘請專家的講座多局限在某個主題， 總是有某些方面難以面面俱到的學(xué)習(xí)。②平時學(xué)習(xí)中常常遇到困惑，卻無法得到專家即時指導(dǎo)， 一旦在某研究過程出現(xiàn)困擾，就可能無法進一步實施，導(dǎo)致研究終止。 ③平時學(xué)習(xí)所接受的知識多以理論為主， 由于科研基礎(chǔ)薄弱，難以將理論與實踐應(yīng)用結(jié)合起來，導(dǎo)致無法邁出第一步。④基層醫(yī)院護理人員的科研能力普遍不高，導(dǎo)致團隊合作互補意愿不足， 單打獨斗難以有效開展科研活動。 ⑤外出培訓(xùn)，需要請假時間較長，花費成本較高，大量護理人員無法做到，且他們在外培訓(xùn)后無法得到進一步的延續(xù)性跟進指導(dǎo)。 本次的培訓(xùn)教學(xué)，從多個方面優(yōu)化設(shè)計，能夠解決培訓(xùn)內(nèi)容不夠系統(tǒng)化和培訓(xùn)內(nèi)容過于理論性的問題， 也能夠解決無時間和花費較為昂貴的問題， 還可以解決小組團隊合作和課外得不到教師的延續(xù)性指導(dǎo)問題， 使得護理人員不再擔心平時研究中遇到的難題， 從而有利于提高護理人員完成撰寫論文能力和完成課題研究自信心。

綜上所述，基于行動研究構(gòu)建的護理人員科研能力培訓(xùn)新模式實現(xiàn)了以學(xué)生為主體和以教師為主導(dǎo)的教與學(xué)交互， 是護理人員科研培訓(xùn)理想的培訓(xùn)方法。 且開展科研培訓(xùn)所需要的媒介極其簡單，僅需各學(xué)員有一部安裝微信APP 的智能手機、 能夠正常接收郵件可以打開公共郵箱的電腦、單位的會議廳和自帶的筆記本電腦，并不需要專業(yè)技術(shù)人員花高價制作的專業(yè)網(wǎng)絡(luò)平臺或慕課等， 非常適合在基層醫(yī)院開展。 培訓(xùn)中可以邀請授課教師到醫(yī)院會議廳集中培訓(xùn)，基層醫(yī)院護理人員無需要大規(guī)模請假，保證護理工作正常開展，同時培訓(xùn)費用也大幅減少，單位或個人均能承擔時間成本和經(jīng)濟成本?；鶎俞t(yī)院護理科研基礎(chǔ)較為薄弱的護理人員眾多， 可以分批開展培訓(xùn)，每期每班50~100 人， 在一段時間內(nèi)全院護理人員全員培訓(xùn)。這種教學(xué)模式是一種經(jīng)濟的、方便的、系統(tǒng)的且能延續(xù)指導(dǎo)服務(wù)的教學(xué)模式，能夠使基層醫(yī)院全院護理人員的科研應(yīng)用能力得到提升，從而提高醫(yī)院護理人員的科研水平，推動護理學(xué)科的發(fā)展。