上海建設(shè)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)

提案方市政協(xié)體育界

背景情況黨的十八大以來，黨中央堅(jiān)持以人民為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，形成了以“健康中國戰(zhàn)略”為頂層設(shè)計(jì)，以《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》為行動綱領(lǐng)，以“健康中國行動”為推進(jìn)抓手的國民健康促進(jìn)體系。

? ?問題及分析??

1.上海建設(shè)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)，是落實(shí)習(xí)近平總書記和中央交付上海的新任務(wù)的要求。

“繼續(xù)當(dāng)好全國改革開放排頭兵、創(chuàng)新發(fā)展先行者”“為全國改革發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)”，是新時代黨和國家賦予上海的新使命，是做好上海各項(xiàng)工作的根本原則和行動指南。

目前，深入推進(jìn)體醫(yī)融合是落實(shí)“健康中國行動”和推進(jìn)體育強(qiáng)國建設(shè)的雙重需要，也是當(dāng)前世界范圍內(nèi)力求解決健康問題的國家所共同關(guān)注的話題。面對國家的重大戰(zhàn)略需求和全球共同關(guān)注的問題，上海理應(yīng)在實(shí)踐中探路先行，更好地在服務(wù)體醫(yī)融合戰(zhàn)略中實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展，為中國及全球的健康問題治理提供模式、經(jīng)驗(yàn)。

2.建設(shè)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)，是實(shí)現(xiàn)“健康上?！钡男枰?/p>

上海是我國最早進(jìn)入老齡化社會的城市，老年人慢性病患病率較高、失能率較高，醫(yī)療開支和社會負(fù)擔(dān)較大。體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)的建立，將助力上海實(shí)現(xiàn)體醫(yī)深度融合，協(xié)同所有相關(guān)主體整合各種資源，通過健身行為的干預(yù)促進(jìn)個人形成積極健康的生活方式，以體醫(yī)融合解決慢性病防治問題，為改善重點(diǎn)人群的健康狀況提供全面的解決方案。

3.上海推進(jìn)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè)，機(jī)遇前所未有，社會基礎(chǔ)堅(jiān)實(shí)。

一是國家健康促進(jìn)模式的轉(zhuǎn)變——在定位上從以“疾病”為中心向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變;在策略上從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。這意味著國家財(cái)政將更多地投入體醫(yī)融合領(lǐng)域。二是國家重大社科招標(biāo)項(xiàng)目“健康中國與體育強(qiáng)國建設(shè)的體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新研究”由上海體育學(xué)院承擔(dān)，可提供頂層設(shè)計(jì)、科技支持。三是已有的體醫(yī)融合實(shí)踐提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。如楊浦區(qū)四平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推動的體醫(yī)融合項(xiàng)目、嘉定區(qū)馬陸鎮(zhèn)開展的糖尿病康復(fù)運(yùn)動干預(yù)項(xiàng)目、松江區(qū)體醫(yī)融合糖尿病運(yùn)動干預(yù)項(xiàng)目等，均提供了可參考、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。特別是殷行街道、康健街道等建成的老年人體醫(yī)融合健康促進(jìn)中心，集運(yùn)動健身、身體康復(fù)、社交娛樂為一體，已成為“網(wǎng)紅”，也成為社區(qū)老年人的定點(diǎn)打卡場所。

4.上海推進(jìn)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè)，尚有亟待解決的問題。

一是缺乏頂層設(shè)計(jì)、總體戰(zhàn)略實(shí)施規(guī)劃。體醫(yī)融合普遍停留在街鎮(zhèn)層面，且一些地方在推進(jìn)過程中存在顧慮，難以形成合力。二是體育、衛(wèi)生健康、民政等部門的責(zé)任邊界不清晰，沒有建立相應(yīng)的工作協(xié)調(diào)機(jī)制，導(dǎo)致政策碎片化，有限的資源不能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)投入和最優(yōu)配置。三是缺乏體醫(yī)融合健康促進(jìn)中心建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，影響建設(shè)水平和質(zhì)量，也導(dǎo)致項(xiàng)目設(shè)計(jì)、運(yùn)行、管理的針對性不足。四是缺乏人才，這是深入推進(jìn)體醫(yī)融合的主要障礙。目前的醫(yī)生在職培訓(xùn)方式杯水車薪，效果難以保證。五是社會力量參與體醫(yī)融合健康促進(jìn)中心建設(shè)和運(yùn)營的相關(guān)政策缺乏，特別是土地政策、財(cái)稅政策和運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)防范的政府兜底政策，導(dǎo)致體醫(yī)融合健康促進(jìn)中心建設(shè)難、運(yùn)營難。

建議以目標(biāo)為導(dǎo)向，結(jié)合上海推進(jìn)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè)存在的問題，提出以下政策建議：

1.將推進(jìn)體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新示范區(qū)建設(shè)作為重大項(xiàng)目，納入市政府的重要議事日程、目標(biāo)責(zé)任考核范圍、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。將體醫(yī)融合的疾病管理與健康服務(wù)體系納入公共服務(wù)體系建設(shè)，進(jìn)行專項(xiàng)投入。建立由衛(wèi)生健康、體育、民政、發(fā)展改革等部門牽頭，相關(guān)部門參與的工作機(jī)制，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。

2.成立體醫(yī)融合協(xié)同創(chuàng)新中心，申報(bào)科技部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，對體醫(yī)融合關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新突破;以科學(xué)循證的方式資助體醫(yī)融合健康促進(jìn)項(xiàng)目，如體醫(yī)融合防治糖尿病項(xiàng)目、老年人防跌倒項(xiàng)目等，并在實(shí)踐中大力推廣這些項(xiàng)目;探索有效的組織、制度安排，在制約體醫(yī)融合的關(guān)鍵障礙上尋求政策突破。

3.在醫(yī)療系統(tǒng)推廣“運(yùn)動是良醫(yī)”的行動計(jì)劃，把運(yùn)動作為公共衛(wèi)生的重要內(nèi)容。將體醫(yī)融合納入醫(yī)院評級的指標(biāo)體系中，發(fā)揮臨床醫(yī)生和健康管理人員在科學(xué)健身行為干預(yù)中的積極作用，將體力活動水平作為基本生命體征，納入醫(yī)生問診的內(nèi)容體系。

4.研究制定體醫(yī)融合健康促進(jìn)中心建設(shè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的認(rèn)證體系，大力推動體醫(yī)融合健康促進(jìn)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，并研究制定相關(guān)扶持政策。建立運(yùn)動傷害保險(xiǎn)制度，構(gòu)建運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)合理分擔(dān)機(jī)制。