8個(gè)用藥常識(shí)，請(qǐng)您收藏

一問(wèn)：藥在冰箱里能保存多久？

中日友好醫(yī)院藥學(xué)部梁丹靈：按照2020版《中國(guó)藥典》的要求，“冰箱冷藏”溫度應(yīng)在2～10℃。

需放入冰箱冷藏的藥物： 外用藥品，如滴眼液、滴鼻液、滴耳液、搽劑、洗劑等，使用后擰緊瓶蓋，放置于冰箱中冷藏;胰島素;栓劑;混懸劑;新鮮類中藥，如鮮石斛。

把藥物放入冰箱保存，要注意以下幾點(diǎn)。1.沒(méi)開(kāi)封的藥物，在說(shuō)明書(shū)所注明的有效期內(nèi)使用。2.藥物一旦開(kāi)啟，應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)使用。3.霧化用的2毫升布地奈德混懸液、10毫升的生理鹽水，一次用不完需要放進(jìn)冰箱冷藏保存，并且在24小時(shí)后丟棄。4.口服液體制劑的穩(wěn)定性稍差，比如兒童退燒常用的對(duì)乙酰氨基酚混懸液，除了說(shuō)明書(shū)有明確的開(kāi)封后保存時(shí)間規(guī)定，一般建議開(kāi)封后保存3個(gè)月。

二問(wèn)：哪些藥不能掰開(kāi)吃？

中日友好醫(yī)院藥學(xué)部姜維依：一般來(lái)說(shuō)，名稱中含有“緩釋片”“控釋片”和“腸溶片”的片劑，是不能夠掰開(kāi)揉碎吃的。

緩釋片和控釋片是指片劑在生產(chǎn)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)特殊的制作工藝，使得藥物進(jìn)入人體后，能夠緩慢平穩(wěn)地釋放，從而控制吸收的速度。掰開(kāi)服用會(huì)破壞緩釋、控釋的工藝。也有個(gè)別的緩釋控釋片劑，中間帶有明顯的刻痕，沿刻痕掰開(kāi)后仍然是兩個(gè)獨(dú)立的緩釋或控釋系統(tǒng)，此種藥片可以掰開(kāi)服用。

腸溶片則是為了使藥物在腸道溶解，而給片劑包了一層“腸溶衣”。如果把腸溶片掰開(kāi)后服用，藥物可能在胃里就開(kāi)始分解，導(dǎo)致療效降低或刺激胃黏膜。

此外，膠囊劑不建議拆開(kāi)服用。因?yàn)椴痖_(kāi)后的膠囊劑氣味特殊，服用困難，同時(shí)劑量也難以把控。這類藥物包括纈沙坦膠囊、達(dá)比加群酯膠囊、非諾貝特膠囊、血脂康膠囊和芪藶強(qiáng)心膠囊等。

三問(wèn)：為何不能用茶水送服藥物？

中日友好醫(yī)院藥學(xué)部胡立玫：茶水中含有茶多酚、鞣質(zhì)、咖啡因、可可堿、茶堿等成分，容易與藥物中的成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效。下列藥品尤其不建議用茶水送服。

可與茶水中鞣質(zhì)相互作用的藥物

含金屬離子的藥物：可與鞣質(zhì)作用生成沉淀物，影響藥物的吸收，從而降低療效。如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵顆粒、枸櫞酸鐵銨散劑、葡萄糖酸鈣顆粒、乳酸鈣顆粒等。

酶類制劑： 酶是一種特殊的蛋白質(zhì)，可與鞣質(zhì)結(jié)合生成鞣酸蛋白，從而使酶失去活性，影響藥效。這類藥有胃蛋白酶顆粒、胰酶腸溶片、多酶片等。

強(qiáng)心苷類藥物：可與鞣質(zhì)結(jié)合生成沉淀物，影響藥物療效，如洋地黃毒苷片、地高辛片等。

含碳酸氫鈉的藥物： 可與鞣質(zhì)結(jié)合，引起分解反應(yīng)而失效，如碳酸氫鈉片、大黃碳酸氫鈉片等。

生物堿類藥物：可與鞣質(zhì)結(jié)合生成難溶性有機(jī)堿，從而影響藥物在體內(nèi)的吸收，如含有小檗堿、麻黃堿、莨菪堿等生物堿類成分的藥物。

抗菌藥：鞣質(zhì)可使抗菌藥失去抗菌活性，這類藥有羅紅霉素分散片、阿奇霉素片等。

補(bǔ)益類中藥：這類中藥大多含有生物堿，不應(yīng)用茶水送服。

可與茶水中咖啡因、可可堿等成分相互作用的藥物雙嘧達(dá)莫：雙嘧達(dá)莫能增加心肌中

的環(huán)磷腺苷，但茶葉中的咖啡因有抗腺苷的作用，從而降低雙嘧達(dá)莫的療效。

鎮(zhèn)靜安眠藥：因茶葉中的咖啡因、可可堿、茶堿等具有興奮神經(jīng)中樞、強(qiáng)心和利尿的作用，可降低地西泮片、艾司唑侖片等藥物的鎮(zhèn)靜作用，故此類藥物不能用茶水送服。

單胺氧化酶抑制劑：這類藥有呋喃唑酮片、帕吉林片、硫酸苯乙肼等，如果患者飲茶送服可導(dǎo)致高血壓危象和腦出血。

服藥時(shí)最好選白開(kāi)水，以免影響療效。

四問(wèn)：忘記吃藥怎么辦？

中日友好醫(yī)院藥學(xué)部周暢玓：生活中，很多人都有過(guò)忘記吃藥的情況。“忘記吃藥后能不能補(bǔ)服”“是否須立即補(bǔ)服”“補(bǔ)服多少”……要根據(jù)具體情況來(lái)應(yīng)對(duì)。

通常情況下，如果漏服發(fā)生在距離下次服藥時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，即刻按量補(bǔ)服，下次服藥仍可遵循原間隔時(shí)間;如漏服時(shí)間距下次服藥時(shí)間很近，則不補(bǔ)服，下次按原定時(shí)間服藥;如在發(fā)現(xiàn)漏服后立即補(bǔ)服，下次服藥時(shí)間按此次服藥時(shí)間順延。不建議在發(fā)生漏服后加大劑量服藥，以免發(fā)生藥物中毒。

防患于未然強(qiáng)于“亡羊補(bǔ)牢”。增強(qiáng)依從性，養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣，盡量按時(shí)吃藥，才能更好地保證藥物的療效。

五問(wèn)：腹瀉一定要吃止瀉藥嗎？

中日友好醫(yī)院藥學(xué)部張進(jìn)美：腹瀉不一定要吃止瀉藥。

腹瀉是機(jī)體將毒素排出的一種方式，尤其在胃腸道有感染或其他嚴(yán)重疾病的時(shí)候，需要腹瀉來(lái)幫助排出有害物質(zhì)。盲目吃止瀉藥會(huì)延長(zhǎng)病原微生物、毒素在胃腸的停留時(shí)間，同時(shí)干擾醫(yī)生診斷。

出現(xiàn)腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。

無(wú)論哪種原因?qū)е碌母篂a，首先要糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。輕癥者可以服用口服補(bǔ)液鹽，嘔吐劇烈或無(wú)法進(jìn)食者則應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。其次，注意飲食及腹部保暖，最好喝白粥、面條湯。再次，家里可以備些蒙脫石散。蒙脫石散有保護(hù)消化道黏膜的作用，還能吸附致病菌和毒素，讓其排出體外。建議在就餐前30分鐘服用。另外，慢性病患者須合理用藥，并關(guān)注藥品不良反應(yīng)。

六問(wèn)：醫(yī)生開(kāi)的感冒藥一定要全部吃完嗎？

中日友好醫(yī)院藥學(xué)部樓婷婷：服用感冒藥停藥的標(biāo)準(zhǔn)可參照“一看病情，二看療程”。如果遇到不確定的情況，請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥。

看病情 感冒分為兩種：一種是由病毒引起的普通感冒，表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀。治療此類感冒的關(guān)鍵在于控制并發(fā)癥;另一種是感冒繼發(fā)的細(xì)菌感染，如扁桃體發(fā)炎，甚至肺炎，則需要服用抗生素治療。

看療程 普通感冒自然病程為3～7天。治療此類感冒，待服藥2～3天癥狀消失后，應(yīng)立即停藥。服藥時(shí)間長(zhǎng)，可能會(huì)引起肝臟損害。如果感冒癥狀持續(xù)10天以上，應(yīng)停服感冒藥去醫(yī)院就診。

感冒繼發(fā)的細(xì)菌感染，須按療程服藥，常規(guī)服用7～10天。治療細(xì)菌感染一定要足療程。有時(shí)癥狀3～5天消失，并不意味著痊愈，要堅(jiān)持把藥服完。一旦停藥很容易使病菌“東山再起”，并產(chǎn)生耐藥性?？股氐恼_用法是，遵醫(yī)囑用夠一個(gè)療程，如中間停用則應(yīng)換用其他抗生素。

七問(wèn)：吃藥一定要配保胃藥嗎？

中日友好醫(yī)院藥學(xué)部尹麗梅：長(zhǎng)久以來(lái)，國(guó)人已經(jīng)形成了吃藥傷胃、配胃藥才可護(hù)胃的用藥習(xí)慣。其實(shí)，并非所有服藥的患者都需要同時(shí)服用胃藥，應(yīng)該依據(jù)疾病狀況，以及藥物的作用機(jī)制決定是否用胃藥。

服用以下藥物應(yīng)請(qǐng)消化科醫(yī)生評(píng)估后再?zèng)Q定是否同服保胃藥。

1.抗血栓藥物：心血管疾病患者服用的硫酸氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等，易刺激胃腸道黏膜，部分患者可能出現(xiàn)急性胃腸道損傷、消化道潰瘍。

2.解熱鎮(zhèn)痛藥（非甾體抗炎藥）：這類藥有布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚分散片、塞來(lái)昔布膠囊等，可損傷胃黏膜，刺激胃酸分泌，輕則引起上腹疼痛不適，重則引發(fā)急性糜爛性胃炎，甚至胃出血。

3.激素： 這類藥包括醋酸潑尼松片、地塞米松片等，可抑制胃內(nèi)黏液的分泌，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌增加，減慢胃黏膜上皮細(xì)胞再生，嚴(yán)重者引起胃炎或胃潰瘍。

經(jīng)醫(yī)生評(píng)估的高風(fēng)險(xiǎn)患者可以同時(shí)口服胃黏膜保護(hù)劑或者抑制胃酸的藥物。一旦風(fēng)險(xiǎn)因素消失，就應(yīng)該停掉胃藥。

八問(wèn)：服藥不能喝綠豆湯嗎？

中日友好醫(yī)院藥學(xué)部張莉：由于綠豆有解毒作用，所以人們就認(rèn)為綠豆能解藥性，從而有了“吃中藥不能吃綠豆”的說(shuō)法。這個(gè)說(shuō)法不對(duì)?；加醒屎砟[痛、急性腮腺炎、口干、口苦、泌尿系統(tǒng)感染等熱證實(shí)證時(shí)，在服中藥的同時(shí)喝點(diǎn)綠豆湯（150毫升），可以起到相輔相成的作用，能促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。

服用中藥期間是否能喝綠豆湯，還與所服中藥的藥性有關(guān)，如正在服用金銀花、黃連、黃芩、黃柏、板藍(lán)根等清熱類中藥時(shí)，可以間隔兩小時(shí)適當(dāng)喝點(diǎn)綠豆湯（100毫升），可起到相輔相成的作用。

在服用人參、黃芪、肉桂、附子、高良姜等溫補(bǔ)類藥物及桂枝、干姜、細(xì)辛等溫經(jīng)散寒類中藥時(shí)，未經(jīng)醫(yī)生許可，不要擅自服用綠豆湯，以免降低藥效。另外，綠豆中的某些成分可與某些化合物結(jié)合形成沉淀物，所以，盡量不要用綠豆湯送服化合物類藥物，也不要在服藥前后服用大量綠豆湯。