平衡針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法治療頸肩腰腿痛的療效分析

李 斌

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽(yáng)醫(yī)院·綿陽(yáng)市中心醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621000）

頸肩腰腿痛是椎間盤(pán)突出、膨出、受到外傷、寒氣侵襲及勞損等引發(fā)的頸部、肩周、腰腿部疼痛。該病主要因患者發(fā)生無(wú)菌性炎癥及骨關(guān)節(jié)慢性勞損所致。該病患者除了存在患處疼痛的癥狀外，其患處關(guān)節(jié)可發(fā)生腫脹及功能受限。頸肩腰腿痛患者發(fā)病隱匿，其臨床癥狀不典型，疼痛程度時(shí)重時(shí)輕，部分患者的病情可自行緩解，也有部分患者的病情會(huì)反復(fù)發(fā)作。罹患該病會(huì)影響患者的正常生活和工作，使其出現(xiàn)不良的情緒[1]。西醫(yī)治療頸肩腰腿痛的方法是讓患者口服布洛芬等止痛藥物。使用該療法治療頸肩腰腿痛雖然能起到一定的效果，但無(wú)法改善患者關(guān)節(jié)的功能，整體療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，通則不痛，痛則不通。中醫(yī)治療頸肩腰腿痛的原則是行氣破滯、活血化瘀、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡[2]。本文主要是探討使用平衡針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法治療頸肩腰腿痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2019 年4 月至2020 年3 月期間綿陽(yáng)市中心醫(yī)院收治的82 例頸肩腰腿痛患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)本次研究知情。2）無(wú)進(jìn)行針刺治療或康復(fù)訓(xùn)練的禁忌證。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）對(duì)治療的依從性差。2）存在嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏反應(yīng)史。3）患有先天性骨關(guān)節(jié)畸形。4）患有腫瘤。5）有藥物過(guò)敏史。隨機(jī)將這些患者分為布洛芬組（n=41）和中醫(yī)組（n=41）。中醫(yī)組患者中有男23 例，女18 例；其年齡為26 ～72 歲，平均年齡為（45.43±5.28）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.21±1.22）年；其中有17 例頸椎病患者，有10 例肩周炎患者，有8 例腰肌勞損患者，有6 例腰椎間盤(pán)突出癥患者。布洛芬組患者中有男22 例，女19 例；其年齡為27 ～71 歲，平均年齡為（45.45±5.32）歲；其病程為1 ～6年，平均病程為（2.35±1.24）年；其中有16 例頸椎病患者，有9 例肩周炎患者，有9 例腰肌勞損患者，有7 例腰椎間盤(pán)突出癥患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

讓布洛芬組患者每天口服2 次布洛芬緩釋膠囊，每次服0.3 g。連續(xù)治療10 d 為一個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。為中醫(yī)組患者采用平衡針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法進(jìn)行治療，方法是：1）進(jìn)行平衡針刺治療。為頸部疼痛的患者針刺頸痛穴、大椎穴和風(fēng)池穴；為肩部疼痛的患者針刺肩痛穴、大椎穴和風(fēng)池穴；為腰部疼痛的患者針刺腰痛穴、大椎穴和風(fēng)池穴；為膝關(guān)節(jié)疼痛的患者針刺膝痛穴、大椎穴和風(fēng)池穴。在患者感到酸麻脹痛后收針。每日針刺1 次。連續(xù)治療10 d 為一個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。2）進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)頸部疼痛的患者活動(dòng)頸部肌肉關(guān)節(jié)。指導(dǎo)肩部疼痛的患者做肩周回環(huán)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)腰部疼痛的患者活動(dòng)腰部肌肉關(guān)節(jié)。指導(dǎo)膝關(guān)節(jié)疼痛的患者做仰臥抱膝及踢毽子等運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的具體情況制定運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度及時(shí)間。連續(xù)訓(xùn)練30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者治療的效果。顯效：治療后，患者患處疼痛的癥狀消失，其肢體功能恢復(fù)正常。有效：治療后，患者患處疼痛的癥狀有所緩解，其肢體功能得到改善。無(wú)效：治療后，患者患處疼痛的癥狀未緩解，其肢體功能未得到改善，或其病情加重?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%[3]。2）治療前后分別使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）評(píng)價(jià)兩組患者治療前后患處疼痛的程度。0 分表示無(wú)痛；1 ～3 分表示輕度疼痛；4 ～6 分表示中度疼痛；7 ～9 分表示重度疼痛；10 分表示劇烈疼痛?；颊叩脑u(píng)分與其疼痛的程度呈正比。3）治療期間觀察兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況。4）治療后使用36 項(xiàng)健康調(diào)查簡(jiǎn)表（the MOS item short from health survey，SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活。每個(gè)項(xiàng)目的分值為0 ～100 分?；颊叩脑u(píng)分與其生活質(zhì)量呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

中醫(yī)組患者治療的總有效率高于布洛芬組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者患處疼痛的VAS 評(píng)分

治療前，兩組患者患處疼痛的VAS 評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，中醫(yī)組患者患處疼痛的VAS 評(píng)分低于布洛芬組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者患處疼痛的VAS 評(píng)分（分，± s ）

表2 治療前后兩組患者患處疼痛的VAS 評(píng)分（分，± s ）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值中醫(yī)組（n=41） 5.38±1.74 3.15±1.43 6.340 0.000布洛芬組（n=41） 5.41±1.82 4.24±1.36 3.297 0.000 t 值 0.076 3.537 P 值 0.470 0.000

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況

治療期間，中醫(yī)組患者中有1 例患者發(fā)生惡心，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.44%（1/41）；布洛芬組患者中有2 例患者發(fā)生惡心，有2 例患者發(fā)生嘔吐，有1 例患者發(fā)生腹痛，有1 例患者發(fā)生腹瀉，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.63%（6/41）；治療期間，中醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于布洛芬組患者，χ2=3.905，P=0.048。

2.4 治療后兩組患者的SF-36 評(píng)分

治療后，中醫(yī)組患者SF-36 中的軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分及物質(zhì)生活評(píng)分均高于布洛芬組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療后兩組患者的SF-36 評(píng)分（分，± s）

表3 治療后兩組患者的SF-36 評(píng)分（分，± s）

組別 軀體功能評(píng)分 心理功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分 物質(zhì)生活評(píng)分中醫(yī)組（n=41） 90.43±5.81 89.49±5.62 89.85±5.72 88.43±5.62布洛芬組（n=41） 82.49±6.57 83.75±5.74 84.37±5.41 83.75±4.91 t 值 5.797 4.575 4.457 4.016 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

頸肩腰腿痛的主要發(fā)病人群為中年人。頸部疼痛多因患者發(fā)生落枕及長(zhǎng)期伏案工作等所致。肩周疼痛患者可能存在患側(cè)手不能梳頭、洗臉及摸背的癥狀，病情嚴(yán)重的患者睡眠質(zhì)量可受到影響。腰部疼痛的發(fā)生多與患者發(fā)生腰部勞損及受涼有關(guān)，其患處疼痛嚴(yán)重時(shí)可能無(wú)法下床進(jìn)行活動(dòng)。膝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生多與患者久站及經(jīng)常走路有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，頸肩腰腿痛的病因病機(jī)是患者氣血始衰、肝腎不足、筋骨失養(yǎng)，在勞倦、外感風(fēng)寒濕邪、筋脈長(zhǎng)期受壓后，導(dǎo)致其患處氣血凝滯，進(jìn)而引發(fā)疼痛。治療頸肩腰腿痛時(shí)應(yīng)注意為患者補(bǔ)虛、祛邪。

西醫(yī)主要使用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物治療頸肩腰腿痛。但長(zhǎng)期使用布洛芬進(jìn)行治療的患者可發(fā)生胃燒灼感、腹痛及嘔吐等不良反應(yīng)，其肝腎功能也會(huì)受到損傷，停藥后病情易復(fù)發(fā)。讓頸肩腰腿痛患者口服中藥進(jìn)行治療起效的速度較慢，治療的效果不理想。平衡針刺療法是將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的一種針刺療法。使用平衡針刺療法治療頸肩腰腿痛的優(yōu)勢(shì)包括：1）可對(duì)患者的患處造成良性刺激，增強(qiáng)其免疫力。2）對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，其承受的痛苦少，不易發(fā)生不良反應(yīng)，治療費(fèi)用低。3）可激活患者的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，促進(jìn)其分泌內(nèi)源性阿片類物質(zhì)，起到鎮(zhèn)痛的作用。4）可使患者的自主神經(jīng)功能及局部的血液循環(huán)得到改善，促進(jìn)其患處致痛物質(zhì)的吸收和清除，修復(fù)其關(guān)節(jié)及組織的功能。指導(dǎo)頸肩腰腿痛患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可鍛煉其骨骼和肌肉，改善其局部的血液及淋巴循環(huán)，緩解其臨床癥狀。彭怡[5]等對(duì)88 例頸肩腰腿痛患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，與使用牽引療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法進(jìn)行治療的患者相比，使用平衡針灸療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法進(jìn)行治療的患者療效更好，生活質(zhì)量更高。這與本次研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，使用平衡針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練法治療頸肩腰腿痛的效果顯著，可有效地減輕患者患處疼痛的程度，提高其生活質(zhì)量，且安全性高。