普拉洛芬滴眼液治療小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后眼部炎癥反應(yīng)的效果探究

張 浩，張勝利，嚴(yán)雯嵐

（重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院，重慶 401331）

白內(nèi)障是眼科的常見(jiàn)疾病之一。此病多發(fā)生于中老年群體。此病主要是由晶狀體發(fā)生退行性病變所致。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為視力下降、視物不清、失明等[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療白內(nèi)障的主要手段[2]。超聲乳化手術(shù)具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，但其費(fèi)用比較昂貴。小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)也是臨床上治療白內(nèi)障的常用術(shù)式。但有研究指出，接受此手術(shù)后的患者易出現(xiàn)眼部炎癥反應(yīng)[3]。本文主要是探究用普拉洛芬滴眼液治療小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后眼部炎癥反應(yīng)的臨床效果及對(duì)患者淚液炎性指標(biāo)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年3 月至2020 年3 月期間在重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院接受小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生眼部炎癥反應(yīng)的88 例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）單眼患病的患者；2）晶狀體已變性、渾濁，且矯正視力低于0.7 ；3）精神狀態(tài)良好，溝通能力正常。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并有青光眼、葡萄膜眼、眼外傷等其他眼科疾??；2）合并有先天性心臟病、凝血功能障礙等嚴(yán)重疾??；3）存在精神異常或溝通障礙。按治療方法的不同將其分為對(duì)照組（44 例）與觀察組（44 例）。對(duì)照組患者中有男27 例、女17 例；其年齡為60 ～82 歲，平均年齡（71.29±9.28）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程（2.11±0.82）年；其中有左眼患病的患者20 例，右眼患病的患者24 例。觀察組患者中有男29 例、女15 例；其年齡為60 ～82 歲，平均年齡（71.31±9.32）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程（2.23±0.87）年；其中有左眼患病的患者21 例，右眼患病的患者23 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。本次研究經(jīng)重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用氟米龍滴眼液進(jìn)行治療。氟米龍滴眼液（生產(chǎn)廠家：參天制藥株式會(huì)社滋賀工廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130061，規(guī)格：5 mL:5 mg）的用法是：用藥的前3 周，6 次/d（每隔4 h 滴1 次），1 滴/ 次。從第4 周開(kāi)始降低使用頻率，改為4 次/d（每隔6 h 滴1 次），1 滴/次。持續(xù)治療4 周。為觀察組患者采用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行治療。普拉洛芬滴眼液〔生產(chǎn)廠家：Senju Pharmaceutical Co., Ltd.Fukusaki Plant( 日本)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20130682，規(guī)格：5 mL/ 支〕的用法是：用藥的前3 周，4 次/d（每隔6 h 滴1 次），1 滴/ 次。從第4 周開(kāi)始降低使用頻率，改為3 次/d（每隔8 h 滴1 次），1 滴/ 次。持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者治療前后的淚液炎性指標(biāo)。分別于治療前后采用ELISA 法檢測(cè)患者的淚液炎性指標(biāo)〔包括白細(xì)胞介素6（Interleukin-6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α） 和C 反 應(yīng) 蛋 白（C-reactive protein，CRP）〕。2）比較治療1 周后、治療2 周后、治療3 周后、治療4 周后兩組患者的炎癥改善評(píng)分。記錄患者眼部炎癥反應(yīng)的改善情況，采用5 級(jí)評(píng)分法對(duì)患者眼部炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分越高，表示患者的眼部炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重[4]。3）比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。記錄兩組患者中經(jīng)治療后發(fā)生眼壓增高、青光眼、繼發(fā)性感染等不良反應(yīng)患者的例數(shù)，并計(jì)算出其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者淚液炎性指標(biāo)的比較

治療前，兩組患者淚液IL-6、TNF-α、CRP 的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者淚液IL-6、TNF-α、CRP的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者淚液炎性指標(biāo)的比較（± s ）

表1 治療前后兩組患者淚液炎性指標(biāo)的比較（± s ）

注：a 表示與本組治療前相比，P ＜0.05；b 表示與觀察組治療后相比，P ＜0.05。

組別 時(shí)間 IL-6（ng/L） TNF-α（g/L）CRP（mg/L）觀察組（n=44）治療前 228.56±12.53 2.15±0.59 21.41±5.13治療后 109.65±10.58a 1.23±0.31a 8.36±1.72a對(duì)照組（n=44）治療前 228.76±12.55 2.18±0.52 21.52±5.14治療后 159.02±10.61ab 1.69±0.42ab 12.63±3.52ab t 值治療后組間相比 21.856 5.845 7.229 P 值治療后組間相比 0.000 0.000 0.000

2.2 治療后兩組患者炎癥改善評(píng)分的比較

治療1 周后，兩組患者的炎癥改善評(píng)分相比，P＞0.05。治療2 周后、治療3 周后、治療4 周后，觀察組患者的炎癥改善評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組患者炎癥改善評(píng)分的比較（分，± s）

表2 治療后兩組患者炎癥改善評(píng)分的比較（分，± s）

組別 治療1 周后 治療2 周后 治療3 周后 治療4 周后觀察組（n=44）3.85±1.26 3.02±1.06 2.03±0.89 1.23±0.52對(duì)照組（n=44）3.86±1.25 3.62±1.11 2.61±0.75 1.65±0.63 t 值 0.037 2.593 3.305 3.410 P 值 0.970 0.011 0.001 0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[例(%)]

3 討論

白內(nèi)障是眼科的常見(jiàn)疾病之一。此病嚴(yán)重時(shí)可致盲。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療此病的主要手段。小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)是臨床上治療白內(nèi)障的常用術(shù)式。此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、療效確切、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)。但有研究指出，接受此手術(shù)后的患者易出現(xiàn)眼部炎癥反應(yīng)。臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)接受此手術(shù)后發(fā)生眼部炎癥反應(yīng)的患者進(jìn)行抗炎治療，以促進(jìn)其視力的恢復(fù)[5]。本研究的結(jié)果顯示，治療4 周后，觀察組患者淚液IL-6、TNF-α、CRP 的水平均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。治療2 周后、治療3 周后、治療4 周后，觀察組患者的炎癥改善評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這表明，與采用氟米龍滴眼液相比，用普拉洛芬滴眼液治療小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后眼部炎癥反應(yīng)的效果較好，且安全性較高。氟米龍滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。此藥可抑制花生四烯酸的合成，從而可起到較好的局部抗炎作用。但有臨床實(shí)踐證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間使用此藥易導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼壓增高、繼發(fā)性感染等不良反應(yīng)。普拉芬滴眼液是一種局部抗炎效果好、起效快、不良反應(yīng)少的抗炎藥物。此藥可阻斷前列腺素的合成，保護(hù)血- 房水屏障，且安全性較高[6]。呂建芳等[7]的研究顯示，普拉洛芬滴眼液在阻斷前列腺素合成的同時(shí)可大大增強(qiáng)血管的通透性、擴(kuò)張動(dòng)脈，促進(jìn)緩激肽釋放。與氟米龍滴眼液相比，此藥的抗炎效果更為顯著，且其對(duì)眼壓、切口恢復(fù)均無(wú)負(fù)面影響。韓彥來(lái)[8]的研究證實(shí)，與采用氟米龍滴眼液相比，用普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后眼部炎癥反應(yīng)的效果較好，且安全性較高。

綜上所述，用普拉洛芬滴眼液治療小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)后眼部炎癥反應(yīng)的臨床效果顯著，且安全性較高。