小兒急性上感的物理與藥物降溫效果分析

付媛

摘要：目的：探討小兒急性上呼吸道感染引起發(fā)熱的有效降溫護理方法。方法：回顧性分析50例急性上呼吸道感染引起發(fā)熱的患兒的臨床資料，其中采用單純藥物降溫收集25例患兒為對照組;采用藥物及物理降溫的25例患者為觀察組，體溫均以耳溫≥38.5度為降溫標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒均按醫(yī)囑準(zhǔn)確及時給予對癥治療，按發(fā)熱常規(guī)護理（保持皮膚干凈、衣服柔軟干燥，多喝白開水、清淡飲食，多食水果、健康指導(dǎo)等）。分析比較兩組患兒的降溫效果及并發(fā)癥發(fā)生率的情況。結(jié)果：觀察組降溫總有效率高于對照組;兩組均未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論：針對急性上呼吸道感染引起的發(fā)熱患兒，藥物與物理聯(lián)合降溫是患兒護理過程中最有效的措施，能夠顯著的改善患兒的預(yù)后，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：兒童;呼吸道感染;發(fā)熱;護理

小兒上呼吸道感染是臨床一種常見病，常見的身體表現(xiàn)是咳嗽、呼吸較重、體溫高、呼吸困難、頭疼、全身無力，季節(jié)變化尤其容易引起發(fā)病，以春季、冬季最為多見，好發(fā)于嬰幼兒，且臨床表現(xiàn)明顯較急，有的來勢兇猛，很容易引發(fā)其他熱癥以及病毒蔓延，感冒、病毒感染、細(xì)菌感染還有其他疾病會伴隨著發(fā)熱過程而滋生。針對不同程度的不同原因不同年齡階段的發(fā)熱，有著不同地治療方法。本次研究主要針對于50例急性上呼吸道感染引起發(fā)熱的患者，采用對比研究方式，辯證出比較理想結(jié)論，現(xiàn)將對象與方法整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取50例小兒發(fā)燒患者，觀察時間為6個月。組患兒主訴表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、虛汗、食欲不振、不同程度頭疼、咽喉痛、全身無力，在為期6個月的跟隨期間有不同次數(shù)的發(fā)熱復(fù)發(fā)。其中藥物組男17例，女8例，年齡1-12歲，平均6.2歲。病程3-14天，平均7天。物理組男11例，女14例，年齡1-12歲，平均6.9歲。病程3-14天，平均7.8天。兩組患兒沒有非常明顯的發(fā)熱區(qū)別，也沒有非常明顯的年齡與性別差別，可比性可靠。

1.2 方法

隨機分為第一組和第二組，第一組25例采用藥物降溫，第二組25例采用物理降溫加上藥物治療。

1.2.1 藥物法降溫法

針對于此種現(xiàn)象，藥物組根據(jù)發(fā)熱原因不同，采取了兩種藥物治療方案。

抗病毒口服液：一種是病毒感染性發(fā)熱，采用的藥物是抗病毒口服液，利巴韋林，布洛芬顆粒。其中抗病毒口服液口服，8-12小時一次，一次10毫升，酌情減少小兒用量。利巴韋林用溫開水完全溶解后口服。一次0.15g，8小時一次次，連用7天，根據(jù)小兒年齡體重酌減。布洛芬顆粒溫開水沖服，4-8歲兒童，一次0.1g，8歲以上兒童一次0.2g，在第一組用藥過程中，按照此種用量，從服用第一次藥后出現(xiàn)了降溫效果，但是2個小時后出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。另外一種是炎癥發(fā)熱，采用藥物是頭孢克肟顆粒，阿莫西林顆粒和中藥灌腸。頭孢克肟顆粒每日每次每kg1.5～3.0mg的服用藥量，12小時一次。阿莫西林顆粒一日劑量按每kg 用量20-40mg，一天3次，間隔不少于6小時次。

中藥灌腸：灌腸溫度36 ℃～37 ℃。操作：先囑家屬給予患兒排空大便，緩慢注入用一次性注射器抽取的中藥灌腸液，灌畢肛門壓緊，保留30分鐘以上平躺。用量：1歲～3歲，每次灌20 mL～30 mL;4歲～6歲，每次灌30 mL～40 mL;7歲～9歲，每次灌40 mL～50 mL;10歲～12歲，每次灌80 mL～100 mL。每天1次或2次，3 d為1個療程。這兩種藥物法均使用至少3天，然后根據(jù)小兒體溫酌情減少或停用。采用此種方法降溫效果1天后出現(xiàn)明顯，持續(xù)3天用藥后，療程內(nèi)有6個患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱現(xiàn)象[2]。

1.2.2 物理降溫法

物理組三部曲：首先就是患兒生活周圍環(huán)境溫度太高了不行，采用方法使空氣流通，但是不能讓患兒吹著風(fēng)，室內(nèi)濕度不能太高，不利于熱量和水分散發(fā)，病兒被子蓋薄點，衣服穿少點，還可以敞開衣服散發(fā)熱量，但要注意溫度過低使患兒發(fā)抖，打噴嚏。再就是多飲溫水，對于小兒退燒有很大作用，可預(yù)防脫水，還可以多喝水多排尿，促進道謝，讓尿液帶走患兒身體內(nèi)的熱量與病毒，促進身體機能發(fā)展。還可以用采用溫水拭浴，擴張表皮血管，或者用溫水加一點點酒精也可行。物理組11例體溫較高小兒，使用了降溫貼，每天1-3次，每貼可連續(xù)使用8小時。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

小兒急性上呼吸道感染引起的發(fā)熱降溫標(biāo)準(zhǔn)是耳溫度小于等于37度。

2 結(jié)果

根據(jù)隨訪結(jié)果與數(shù)據(jù)分析，對于小兒急性上呼吸道感染引起的發(fā)熱，第一組退熱效果明顯優(yōu)于第二組;對于小兒身體恢復(fù)，物理組小兒恢復(fù)以及免疫力、抵抗力優(yōu)于藥物組。

3 討論

在醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，36.5-37.5℃是小兒正常體溫。一旦超過這個標(biāo)準(zhǔn)，而且波動范圍在1℃之間，都可以認(rèn)為是發(fā)熱。所謂低熱，指腋溫為37.5℃-38℃。發(fā)熱時間超過兩周就發(fā)展為長期發(fā)熱。發(fā)熱本身不是疾病，而是一種人體免疫力、抵抗力機制的成長過程。

應(yīng)該先清楚了解病毒性發(fā)熱的根本原因，從源頭杜絕發(fā)熱以及其他并發(fā)癥的發(fā)展。所以小兒年齡越小，一旦出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，看護者越應(yīng)該遵循發(fā)熱的規(guī)律，采取正確的降溫方式，來配合小兒免疫力系統(tǒng)的自我增強，不能急于退熱，采用藥物武斷地隔斷免疫力機制的發(fā)展。

從對反復(fù)發(fā)熱的影響來看，在長達(dá)6個月的隨訪中，物理組患兒發(fā)燒復(fù)發(fā)率為20.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于藥物組。而且還避免了藥物降溫的可怕之處。有時候我們還沒有來得及查出根本原因，退熱藥品，抗生素就大量，最快速度的使用，縮短了發(fā)熱時間，隱藏了發(fā)熱本質(zhì)，造成健康隱患。人們毫無限制的使用這些退熱藥物，反正小兒一有發(fā)燒，就使用抗生素，而且越用越新，越用越高級容易產(chǎn)生抗藥性，抗生素或藥劑都無效了，所以對抗生素不可濫用，藥物也盡量少用，提倡自身免疫力抵抗病毒。

參考文獻：

[1]王智慧.小兒急性上呼吸道感染的降溫護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘連續(xù)性電子期刊，2018，11（30）：117

[2]林曉艷.473例小兒急性上感的物理與藥物降溫分析[J].健康必讀旬刊，2016，13（8）：96