預(yù)防性護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用

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摘要：目的：觀察預(yù)防性護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用。方法：選取2019年10月-2020年10月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的184例重癥患者，分為對照組及觀察組，對照組采用普通護(hù)理，觀察組采用預(yù)防性護(hù)理。比較兩組患者的健康知識知曉率、神經(jīng)功能改善情況、護(hù)理滿意度、下肢靜脈血栓發(fā)生率等情況。結(jié)果：觀察組患者的健康知識知曉率、神經(jīng)功能改善有效率高于對照組，下肢靜脈血栓發(fā)生率相比于對照組較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施能有效降低神經(jīng)內(nèi)科重癥患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者的健康知識知曉率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)防性護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;重癥患者;下肢深靜脈血栓

引言

深靜脈血栓主要是由于血液在靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，造成靜脈腔不完全或完全堵塞而形成的一種靜脈血液循環(huán)障礙性疾病，常見于下肢。下肢深靜脈血栓主要表現(xiàn)為患者下肢一側(cè)或雙側(cè)突然腫脹、體溫升高、繼發(fā)性靜脈曲張，淤血性潰瘍、皮膚炎癥等，甚至還可能引發(fā)肺栓塞、血栓綜合征等，嚴(yán)重者會造成肢體殘疾，對患者的日常生活和身體健康造成嚴(yán)重的影響。臨床實(shí)踐表明，科學(xué)有效的護(hù)理措施在降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率方面具有明顯優(yōu)勢。本文對此進(jìn)行了研究，旨在探討預(yù)防性護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月-2020年10月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的184例重癥患者，分為對照組及觀察組。對照組男50例，女42例，年齡51～83歲，平均（64.37±4.56）歲;觀察組男52例，女40例，年齡54～87歲，平均（65.28±4.84）歲。兩組患者的一般資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，就下肢深靜脈血栓的相關(guān)疾病知識、預(yù)防方法、注意事項等向患者及其家屬進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常肢體活動鍛煉，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)。指導(dǎo)患者采用正確的鍛煉方式及體位，鍛煉強(qiáng)度以患者而定，強(qiáng)度不宜過大以免造成鍛煉損傷。做好患者日常生活指導(dǎo)干預(yù)工作，指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息，合理科學(xué)飲食等。

觀察組采取預(yù)防性護(hù)理措施。

（1）建立責(zé)任護(hù)士-主管護(hù)師-護(hù)士長3 級監(jiān)控體系，由護(hù)士長擔(dān)任預(yù)防性護(hù)理小組組長，并由其對小組成員進(jìn)行下肢深靜脈血相關(guān)知識的培訓(xùn)和考核。組員中的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)將患者每日的下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估情況上報主管護(hù)師，主管護(hù)師對分管的患者進(jìn)行問題匯總，提出下肢深靜脈血栓的預(yù)防護(hù)理方案，再由護(hù)士長對其所提出的方案進(jìn)行改進(jìn)。（2）建立下肢靜脈血栓護(hù)理風(fēng)險預(yù)警平臺，旨在對存在下肢靜脈血栓形成風(fēng)險的患者進(jìn)行干預(yù)，提前預(yù)警，預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生，而通過信息化的管理可以及時提醒護(hù)理人員，提高對存在中高風(fēng)險患者的重視，加強(qiáng)預(yù)防。護(hù)理部及時掌握相關(guān)信息，并進(jìn)行匯總、分析，做好指導(dǎo)工作，追蹤護(hù)理效果，同時在預(yù)警風(fēng)險等級發(fā)生變化時要及時上傳護(hù)理風(fēng)險預(yù)警平臺，更新信息。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）相關(guān)健康知識知曉率：用知曉、基本知曉、不了解表示患者的健康知識知曉情況?？傊獣?知曉+基本知曉。（2）神經(jīng)功能改善情況：采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS評分）分析護(hù)理前后兩組患者的神經(jīng)功能改善情況，其中，顯效：NIHSS評分下降在6分及以上;有效：NIHSS評分下降為4～6分;無效：NIHSS評分下降在3分及以下。神經(jīng)功能改善總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（3）下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識知曉率

觀察組的健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 神經(jīng)功能改善情況

觀察組的神經(jīng)功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 深靜脈血栓發(fā)生狀況

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

深靜脈血栓時靜脈的血液異常凝結(jié)，血液循環(huán)不暢，也是臨床較為多發(fā)的一種并發(fā)癥。造成這種情況的原因主要包括三個方面，分別是靜脈壁受損、血液高凝、血流滯緩。深靜脈血栓的臨床癥狀包括肢體腫脹、肢體疼痛、體溫異常等，還會引起肺栓塞、肢體殘疾等嚴(yán)重并發(fā)癥。

在對神經(jīng)內(nèi)科重癥患者預(yù)防產(chǎn)生下肢深靜脈血栓的護(hù)理方案中，加入預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施可以有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，使患者的神經(jīng)功能有效改善，提高其生活質(zhì)量，取得顯著的護(hù)理效果。

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