新生兒胎糞吸入綜合征合并氣胸的護(hù)理對策初探

蘆獻(xiàn)莉

摘要：目的：此次研究的主要目的是對新生兒胎糞吸入綜合癥合并氣胸所具有的護(hù)理策略進(jìn)行綜合性的探究。方法。：在此次研究過程中，選取我院2019年10月至2021年4月所收治的共計(jì)20位患有胎糞吸入綜合癥以及氣胸癥的患者進(jìn)行綜合性的治療，并且對其通過對癥治療以及針對性的護(hù)理模式進(jìn)行綜合性的干預(yù)。結(jié)果：20位患兒在相應(yīng)的護(hù)理之下，其病情得到了較為優(yōu)質(zhì)的控制，并且健康出院。結(jié)論：在胎糞吸入綜合癥以及氣胸患兒的治療過程當(dāng)中，充分的對其進(jìn)行有效的產(chǎn)前檢查，以及產(chǎn)房復(fù)蘇護(hù)理，同時對其進(jìn)行有效的吸氧與氣道沖洗等諸多操作，能夠預(yù)防相應(yīng)事件予以出現(xiàn)。在臨床的構(gòu)建過程當(dāng)中，擁有較為廣泛的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：胎糞吸入綜合癥;氣胸;綜合護(hù)理

引言

在當(dāng)前產(chǎn)前、產(chǎn)中的過程當(dāng)中，容易產(chǎn)生相應(yīng)的吸入性肺炎，并且容易使新生兒產(chǎn)生胎糞吸入綜合癥，而相應(yīng)的癥狀主要由于多種原因致使胎兒在其宮腔內(nèi)排除胎糞時，羊水造成相應(yīng)的污染。而在宮內(nèi)產(chǎn)時，吸入羊水而產(chǎn)生的呼吸困難等諸多癥狀，特別在合并氣胸的情況之下，使患兒所具有的治療及護(hù)理難度大幅度的增加，而病癥主要集中于過期產(chǎn)兒以及足月兒之中。由此，文章選取相應(yīng)的案例，進(jìn)行綜合性的分析，并且形成如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究選取我院2019年10月至2021年4月所收治的共計(jì)20位患有胎肺吸收癥的患兒進(jìn)行綜合性的分析。并且通過針對性以及對癥治療的模式對其進(jìn)行綜合性的護(hù)理，在護(hù)理過程中，患兒就其一般資料而言并不具備著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此具有較高的可比性。

1.2方法

就表現(xiàn)而言，當(dāng)新生兒出生時，其自身所具有的臍帶、皮膚及指甲等諸多位置均看見其糞染的現(xiàn)象，呼吸系統(tǒng)存在一定程度的障礙。會存在雙肺啰音以及氣促、呻吟，而個別患兒會存在低氧血癥以及胸?cái)U(kuò)容低等諸多現(xiàn)實(shí)問題。如若無法對其進(jìn)行綜合性的治療，在出生后的12～24小時之內(nèi)會更為明顯。第二，需要通過檢查可以發(fā)現(xiàn)其胸部X線的檢查過程中，能夠看見及肺斑片狀影，并且會出現(xiàn)肺透氣過度的現(xiàn)實(shí)情況。例如氣胸以及肺不張等諸多現(xiàn)實(shí)問題。血?dú)鈾z查中可以發(fā)現(xiàn)，其可見代謝性酸中毒，并且擁有高碳酸血癥，其體檢可以發(fā)現(xiàn)血氧飽和度相對較低，并且其穩(wěn)定性相對較低。第三，對治療原則進(jìn)行分析。首先，需要對其呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行徹底的清除，必要情況之下可以使用氣管插管等諸多方式，對氣道內(nèi)的胎糞進(jìn)行清除。如若患兒出現(xiàn)低氧血癥，則需要用頭套、面罩以及箱式等諸多給氧模式進(jìn)行綜合性的救治。并且需要對胎兒的生命體征進(jìn)行有效的監(jiān)視，對其自身所具有的血氧飽和度以及血糖等諸多指標(biāo)進(jìn)行綜合性的測定。第二，在具體的抗菌治療過程中，需要盡可能的使用抗革蘭氏陰性桿菌感染類的藥物，通過血培養(yǎng)以及胎兒培養(yǎng)等諸多模式，對病原菌進(jìn)行綜合性的確定。第三，需要進(jìn)行機(jī)械通氣。如果常頻呼吸機(jī)效果無法達(dá)到相應(yīng)的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，可以將其改用為高頻振蕩通氣機(jī)，需要強(qiáng)調(diào)各臟器以及系統(tǒng)功能進(jìn)行綜合性的保護(hù)，諸如對消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)與循環(huán)泌尿系統(tǒng)進(jìn)行綜合性的保護(hù)，需要對產(chǎn)生的并發(fā)癥以及病癥進(jìn)行綜合性的針對性治療，

1.3結(jié)果

在此次研究過程當(dāng)，中所選取的20位患兒在較為有效的治療之下均得到了有效治愈。

2對護(hù)理進(jìn)行分析

由于肺部小氣道被相應(yīng)的糞染羊水漸入而產(chǎn)生相應(yīng)的問題，使之引起細(xì)胞通氣不暢等諸多負(fù)面情況。而由此會誘發(fā)肺泡破裂性的氣胸問題，相應(yīng)的患兒會出現(xiàn)面色蒼白以及呻吟與呼吸急促等諸多現(xiàn)實(shí)問題，其心率會大幅度的加快，并且使其自身所具有的血氧飽和度大幅度大幅度降低，如果想對相應(yīng)的問題予以杜絕，則需要保證患兒通氣正常，并且需要加快其自身所具有的氣道分泌物的吸收工作，需要充分的對胸腔閉式引流操作，進(jìn)行綜合性的治療。對較為舒適一些優(yōu)質(zhì)的環(huán)境進(jìn)行創(chuàng)造，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，需要使患兒保持安靜。如若氣胸并無相應(yīng)的癥狀表現(xiàn)，則需要進(jìn)行常規(guī)性的培養(yǎng)，需要對其進(jìn)行鼻導(dǎo)管給氧以及面罩給氧與箱式給養(yǎng)等主動模式。在此次研究可以發(fā)現(xiàn)，患兒均為相應(yīng)的胎糞吸入綜合征合并氣胸，在構(gòu)建過程當(dāng)中，應(yīng)用頭罩給氧工作，其處理過程當(dāng)中，24小時之內(nèi)氣胸完全消失。而兩例患者由于其自身存在低壓的癥狀，并且心率過快，通過機(jī)械通氣以及胸腔穿刺抽氣等諸多方式。引流操作在48小時之后，體內(nèi)的氣胸予以消失，具體措施由如下予以顯示。首先，對患兒應(yīng)用復(fù)蘇及氣道沖洗的綜合救治工作，并且在此過程中，充分的配備氣道沖洗的相應(yīng)儀器對氧氣及無菌手套以及及吸痰管、吸痰機(jī)、生理鹽水、喉鏡等諸多器械予以綜合性的準(zhǔn)備，按照患兒體重，合理的對氣管導(dǎo)管予以選擇，將患兒放置于相應(yīng)的搶救臺之上，預(yù)先對其自身口腔部分所具有的分泌物進(jìn)行綜合性的清除，將頭后仰，抬高肩部2～3厘米，使氣道喉部能夠處于較為水平的直線，并且暴露其氣管進(jìn)行綜合性的導(dǎo)管操作，同時向氣管內(nèi)部注入0.4～1毫升的生理鹽水，而后通過氣囊加壓給氧進(jìn)行綜合性的吸引，以此對胎糞予以吸出。第二，需要進(jìn)行有效的氧療，根據(jù)患兒其自身的行情況，對其進(jìn)行針對性的吸氧工作。需要進(jìn)一步的對氧流量進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，禁止長期高濃度的吸氧工作，防止產(chǎn)生相應(yīng)的氧氣中毒事件，如若為鼻導(dǎo)管的氣象工作，其自身所有的氧流量需要控制于0.5～1升/分鐘，頭罩吸氧時間需要達(dá)到50每分鐘，其呼吸機(jī)供氧在構(gòu)建過程當(dāng)中，需要在40%以下的氧濃度。

3討論

綜上所述，當(dāng)新生兒胎糞吸入綜合癥以及合并氣胸予以發(fā)生時，往往會威脅胎兒的健康，由此需要充分的對患兒的護(hù)理工作進(jìn)行有效的優(yōu)化，需要在產(chǎn)前進(jìn)行綜合性的預(yù)測，并且對復(fù)蘇護(hù)理以及氣道沖洗等諸多工作進(jìn)行綜合性的開展，需要進(jìn)行有效的出院指導(dǎo)，需要充分的在產(chǎn)前與B超檢查等諸多方式，對胎糞吸收綜合癥合并吸收跡象的患兒進(jìn)行有效的發(fā)現(xiàn)，由此進(jìn)行更加針對性的護(hù)理，使治愈幾率大幅度的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 康麗. 高頻振蕩通氣在新生兒胎糞吸入綜合征中的應(yīng)用探討[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（5）：490-491. DOI：10.3969/j.issn.1004- 5775. 2021.05.015.

[2] 李明，吳德，李天蘇. 牛肺表面活性物質(zhì)在新生兒胎糞吸入綜合征中的應(yīng)用[J]. 南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，41（1）：31-33. DOI：10. 16424/j.cnki.cn32-1807/r.2021.01.007.