中醫(yī)治未病健康工程發(fā)展現(xiàn)狀與問題的探討

張冀東　王丹　馬繼　何清湖　孫貴香　曾小珂　毛欣

〔摘要〕 中醫(yī)治未病健康工程在十余年的發(fā)展歷程中取得了巨大的成就，同時(shí)在實(shí)施過程中也存在著諸多的問題。系統(tǒng)梳理中醫(yī)治未病健康工程十余年來在預(yù)防保健服務(wù)、學(xué)科理論體系構(gòu)建、專業(yè)人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)平臺(tái)搭建、科研體系構(gòu)建、治未病文化傳播與推廣方面取得的重大成就，同時(shí)對(duì)目前存在的問題進(jìn)行了探討，以期為升級(jí)版中醫(yī)治未病健康工程實(shí)施方案的制定提供可參考的依據(jù)。

〔關(guān)鍵詞〕 治未病;養(yǎng)生保健;理論體系;人才培養(yǎng)

〔中圖分類號(hào)〕R211? ? ? ? 〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ?〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.03.029

〔Abstract〕 Traditional Chinese medicine （TCM） preventive treatment of diseases health project has made great achievements in the development process of more than ten years， and there are also many problems in the implementation process. This article systematically summarizes the major achievements that have been made in the prevention and health care services， discipline theory system construction， professional personnel training， academic platform construction， scientific research system construction， and the spread and promotion of TCM preventive treatment of diseases health project in the past ten years. The existing problems were discussed in order to provide a reference for the upgraded version of TCM preventive treatment of diseases health project.

〔Keywords〕 preventive treatment of disease; health care; theoretical system; talent cultivation

中醫(yī)治未病健康工程自2008年開始啟動(dòng)實(shí)施以來已逾十年之久[1]。回顧十余年的發(fā)展歷程，中醫(yī)治未病健康工程在預(yù)防保健服務(wù)、學(xué)科理論體系構(gòu)建、專業(yè)人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)平臺(tái)搭建、科研體系構(gòu)建、治未病文化傳播與推廣方面碩果累累。

1 中醫(yī)治未病健康工程的發(fā)展現(xiàn)狀

1.1? 新時(shí)期背景下中醫(yī)治未病政策的完善

隨著人們的健康意識(shí)不斷升級(jí)，醫(yī)學(xué)的目的和模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉?、治、養(yǎng)，這為中醫(yī)“治未病”的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇。在大健康時(shí)代背景下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健市場不斷壯大，我國的中醫(yī)藥政策也變扶持為發(fā)展，政府相繼出臺(tái)了一系列大力發(fā)展中醫(yī)藥與健康服務(wù)業(yè)的相關(guān)文件。2008年，國務(wù)院啟動(dòng)“治未病健康工程”，國務(wù)院原副總理吳儀強(qiáng)調(diào)指出，要專門思考和研究中醫(yī)學(xué)“治未病”理念。2015年，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》（國發(fā)辦〔2015〕32號(hào)）[2]中明確提出，要堅(jiān)持中醫(yī)藥原創(chuàng)思維，積極應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)方法，以治未病理念為核心，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。2016年，《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030）》（國發(fā)〔2016〕15號(hào)）[3]中明確指出，要讓中醫(yī)藥健康服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用得到充分發(fā)揮。2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》[4]提出，實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。2019年，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》[5]中明確指出，結(jié)合實(shí)施健康中國行動(dòng)，促進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程升級(jí)。

國家中醫(yī)藥管理局作為中醫(yī)藥主管部門，為了充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的優(yōu)勢特色，推動(dòng)中醫(yī)治未病產(chǎn)學(xué)研健康有序快速地發(fā)展，下發(fā)了一系列利好文件。2008年，國家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)了《“治未病”健康工程實(shí)施方案（2008-2010年）》[6]。2013年印發(fā)了《中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。┓?wù)科技創(chuàng)新綱要（2013-2020年）》[7]的通知，指出要系統(tǒng)整理和詮釋中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。├碚?，建立理論體系框架，提升中醫(yī)預(yù)防保?。ㄖ挝床。W(xué)術(shù)水平和服務(wù)能力。2014年發(fā)布了《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（修訂版）》[8]，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，立足現(xiàn)階段“治未病”科室建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行了修訂。同年出臺(tái)《國家中醫(yī)“治未病”重點(diǎn)專科建設(shè)要求（2014版）》[9]，對(duì)“治未病”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)作出詳細(xì)的指導(dǎo)和要求。

1.2? 中醫(yī)治未病健康工程在預(yù)防保健服務(wù)的落地實(shí)施

在國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》[10]中“治未病”服務(wù)核心指標(biāo)是：具有提供“治未病”服務(wù)的平臺(tái)，健康狀態(tài)辨識(shí)及其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估區(qū)域、健康咨詢與指導(dǎo)區(qū)域、健康干預(yù)區(qū)域、輔助區(qū)域等區(qū)域定位明確。不滿足核心指標(biāo)的則具備否決作用。

在《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2017年版）》[11]中則有以下核心指標(biāo)與治未病健康工程息息相關(guān)。臨床科室建設(shè)：治未病科原則上以“治未病科”（“治未病中心”）作為科室名稱（由于歷史沿革產(chǎn)生的“中醫(yī)預(yù)防保健科”命名可保留;因整合健康管理資源產(chǎn)生的“健康管理中心”“治未病”等命名可采用）?！爸挝床　狈?wù)：治未病科科室功能定位準(zhǔn)確，為醫(yī)院的一級(jí)科室。與2012年版相比，2017年版在前幾年的實(shí)踐基礎(chǔ)上作了進(jìn)一步修訂和調(diào)整。

得益于三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中將治未病科（中心）的設(shè)置作為核心指標(biāo)且具有否決作用，治未病科（中心）迅速在全國三級(jí)中醫(yī)院中鋪開，使得中醫(yī)治未病健康工程有了落地實(shí)踐的基礎(chǔ)。此外，在評(píng)審細(xì)則中對(duì)治未病服務(wù)的內(nèi)容也有相應(yīng)的規(guī)定。《國家中醫(yī)“治未病”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)要求（2014版）》[9]對(duì)治未病科（中心）的基本條件、人才隊(duì)伍、服務(wù)水平和能力、科研教學(xué)、組織管理等不同方面作了規(guī)定，推動(dòng)了中醫(yī)治未病健康工程在預(yù)防保健服務(wù)方面的落地實(shí)施。

根據(jù)2016《中國中醫(yī)藥年鑒》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[12]，2015年全國中醫(yī)類醫(yī)院（包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）中醫(yī)“治未病”服務(wù)人次達(dá)到16 056 643人次，其中中醫(yī)醫(yī)院（包括中醫(yī)綜合醫(yī)院和中醫(yī)?？漆t(yī)院）中醫(yī)“治未病”服務(wù)人次達(dá)到14 452 735人次。

1.3? 中醫(yī)治未病理論體系的構(gòu)建

1.3.1? 中醫(yī)治未病學(xué)科構(gòu)建? 學(xué)科構(gòu)建是中醫(yī)治未病理論體系構(gòu)建的第一步?；ヂ?lián)網(wǎng)為中醫(yī)治未病學(xué)科構(gòu)建提供了必要的技術(shù)支持和廣闊的拓展空間，將“互聯(lián)網(wǎng)+”融入中醫(yī)治未病學(xué)科的構(gòu)建之中，屬于“中醫(yī)+”思維的具體運(yùn)用[13]。一方面，充分運(yùn)用信息檢索技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、信息分析技術(shù)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打破傳統(tǒng)中醫(yī)治未病學(xué)科構(gòu)建的短板，解決因信息匱乏、數(shù)據(jù)分析方法陳舊而帶來的學(xué)科壁壘。另一方面，信息化背景下的中醫(yī)治未病學(xué)科范圍不斷擴(kuò)大，除固有的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)科領(lǐng)域外，中醫(yī)治未病的信息化、移動(dòng)化，成為了學(xué)科內(nèi)研究熱點(diǎn)。

1.3.2? 中醫(yī)治未病相關(guān)教材的融合創(chuàng)新? 治未病相關(guān)教材編纂是中醫(yī)治未病學(xué)科體系的基本組成部分。當(dāng)前，中醫(yī)治未病系列教材主要是以中醫(yī)藥創(chuàng)新教材的形式存在，主要供中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)使用，主要包括《中醫(yī)未病學(xué)》《中醫(yī)治未病學(xué)概論》《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)》《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》《中醫(yī)康復(fù)學(xué)》《中醫(yī)老年病學(xué)》《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)概論》《中醫(yī)健康管理學(xué)》等。此外，亞健康作為中醫(yī)治未病的主要落腳點(diǎn)，以《亞健康學(xué)基礎(chǔ)》《亞健康臨床指南》為代表的亞健康專業(yè)系列教材已出版24本。同時(shí)，教材的編纂不再拘泥于傳統(tǒng)紙質(zhì)教材，以互聯(lián)網(wǎng)為依托的配套融合教材已鋪展開來，與章節(jié)配套的電子幻燈片、課后習(xí)題等網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)模式成為中醫(yī)治未病相關(guān)教材創(chuàng)新的一大亮點(diǎn)。

1.3.3? 中醫(yī)治未病相關(guān)專著的出版? 治未病相關(guān)著作的出版是中醫(yī)治未病學(xué)科體系完善的重要內(nèi)容。中醫(yī)治未病思想古已有之，自《黃帝內(nèi)經(jīng)》首先提出“未病”概念起，《難經(jīng)》《金匱要略》《傷寒論》《養(yǎng)性延命錄》《千金要方》《丹溪心法》《景岳全書》《長生秘訣》等古籍均對(duì)治未病思想有所闡發(fā)。然而及至20世紀(jì)90年代，方出現(xiàn)《未病論》和《未病學(xué)》專門研究未病的兩本專著。進(jìn)入21世紀(jì)之后，在社會(huì)需求的推動(dòng)下，學(xué)界對(duì)中醫(yī)治未病的關(guān)注度日益上升，圍繞治未病的養(yǎng)生保健書籍相繼出版，如《新編未病學(xué)》《中醫(yī)治未病》《中醫(yī)健康傳播學(xué)》《中醫(yī)治未病與亞健康調(diào)理》《亞健康學(xué)》《未病與亞健康》《走出亞健康》等。其中，以《中醫(yī)治未病》為代表的專著內(nèi)容詳實(shí)、說理樸約，受到了讀者的喜愛。

1.3.4? 中醫(yī)治未病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制定? 標(biāo)準(zhǔn)的制定是中醫(yī)治未病學(xué)科體系構(gòu)建與發(fā)展的必由之路?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030）》[3]提出要系統(tǒng)開展中醫(yī)治未病標(biāo)準(zhǔn)等的研究制定。由于中醫(yī)治未病技術(shù)手段豐富而零散，且流傳廣泛，又長期缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)健康服務(wù)業(yè)存在專業(yè)人員技能不過關(guān)、服務(wù)水平參差不齊、服務(wù)手段五花八門等諸多問題，亟待規(guī)范化文件的出臺(tái)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)為中醫(yī)治未病領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)起到了積極作用。2010年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范》[14]，2016年發(fā)布《中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范》[15]，2018年發(fā)布了《中醫(yī)治未病服務(wù)規(guī)范》[16]等中醫(yī)治未病的規(guī)范化文件。標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范具有一定的時(shí)效性，在新標(biāo)準(zhǔn)不斷填補(bǔ)行業(yè)空白，健康服務(wù)市場趨于規(guī)范的未來，要不斷檢驗(yàn)原有標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性，對(duì)其進(jìn)行階段性揚(yáng)棄，從而適應(yīng)健康服務(wù)市場的發(fā)展需求。

1.4? 中醫(yī)治未病人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建

近年來，行業(yè)內(nèi)從多層次構(gòu)建人才梯度、設(shè)立學(xué)位點(diǎn)和實(shí)踐基地建設(shè)等方面對(duì)中醫(yī)治未病人才體系的構(gòu)建進(jìn)行了探索。

1.4.1? 人才培養(yǎng)模式? 教育是人才培養(yǎng)的根本途徑，而高等院校的學(xué)歷教育是培養(yǎng)中醫(yī)治未病人才的主要方式。根據(jù)培養(yǎng)目的的不同，學(xué)歷教育可劃分為以培養(yǎng)學(xué)科建設(shè)頂層設(shè)計(jì)人才為主的博士教育，以培養(yǎng)科研、師資儲(chǔ)備人才為主的碩士教育，以培養(yǎng)具備“三基”知識(shí)技能的復(fù)合型人才為主的本科教育，以及以中醫(yī)治未病實(shí)踐技能為主的?？平逃?個(gè)梯度。中醫(yī)治未病人才培養(yǎng)模式呈現(xiàn)多樣化、便利化和普及化，人才培養(yǎng)不再局限于院校的培養(yǎng)，還拓展到繼續(xù)教育、職業(yè)教育等。其中，繼續(xù)教育是學(xué)歷外的一種補(bǔ)充教育，主要是為中醫(yī)治未病各層次人才更新、補(bǔ)充知識(shí)、拓展提升能力的一種教育方式。而職業(yè)教育則是針對(duì)目前養(yǎng)生保健服務(wù)市場從業(yè)人數(shù)龐大、專業(yè)技能薄弱的現(xiàn)狀而開展的一種教育方式，教育對(duì)象是養(yǎng)生保健服務(wù)相關(guān)人員，主要提供的是服務(wù)專業(yè)技能培訓(xùn)和崗位技能培訓(xùn)。無論是學(xué)歷教育、繼續(xù)教育亦或是職業(yè)教育，在線課程、遠(yuǎn)程輔導(dǎo)、運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)新媒介開設(shè)微課堂、付費(fèi)語音班已經(jīng)開啟，并且必然成為一種時(shí)代趨勢。

1.4.2? 學(xué)位點(diǎn)設(shè)置? 《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》（國發(fā)辦〔2015〕32號(hào)）[2]中明確指出要推動(dòng)高校設(shè)立中醫(yī)藥健康服務(wù)相關(guān)專業(yè)。目前，中醫(yī)治未病相關(guān)學(xué)位點(diǎn)設(shè)置仍以碩、博士為主。如北京中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)生康復(fù)系2003年開始招收中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)專業(yè)碩士研究生，2009年開始招收本專業(yè)博士研究生;2012年，上海中醫(yī)藥大學(xué)開始招收中醫(yī)治未病、中醫(yī)體質(zhì)及亞健康研究等方向碩士研究生;2012年，湖南中醫(yī)藥大學(xué)獲得中醫(yī)亞健康學(xué)碩、博士學(xué)位授予資格[17];2014年，杭州師范大學(xué)招收“治未病與健康管理”博士研究生。本科學(xué)位點(diǎn)的建立則稍有滯后。至2017年，南京中醫(yī)藥大學(xué)創(chuàng)辦“中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)”本科五年制（醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）專業(yè);成都中醫(yī)藥大學(xué)亦于2017年開始招收中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)五年制、健康服務(wù)與管理四年制本科生;湖南中醫(yī)藥大學(xué)于2019年開始招收以亞健康作為專業(yè)特色的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)五年制本科生。

1.4.3? 實(shí)踐基地建設(shè)? 中醫(yī)治未病是一門應(yīng)用性極強(qiáng)的學(xué)科，因此實(shí)踐基地建設(shè)刻不容緩。鼓勵(lì)院校聯(lián)合、校企聯(lián)合，為中醫(yī)治未病人才提供實(shí)踐基地，加強(qiáng)治未病服務(wù)技能實(shí)踐。如：2008年，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授牌中和亞健康服務(wù)中心為“亞健康管理服務(wù)示范基地”;2013年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)授匾深圳市兆福源科技有限公司為其在深圳的“養(yǎng)生實(shí)踐基地”。與此同時(shí)，實(shí)踐基地應(yīng)當(dāng)為通過國家認(rèn)證認(rèn)可、監(jiān)督管理委員會(huì)認(rèn)可、達(dá)到四星級(jí)以上的保健服務(wù)企業(yè)或參與國家標(biāo)準(zhǔn)制定的工作組單位，其具體建設(shè)應(yīng)當(dāng)按照國家相關(guān)部門規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。2017年，中國亞健康產(chǎn)業(yè)總部基地落戶長沙，這也是全球首家、規(guī)模最大的集政、產(chǎn)、學(xué)、研、服（服務(wù)機(jī)構(gòu)）、用（用戶）、金（金融）七位一體服務(wù)的大健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)平臺(tái)。

1.5? 中醫(yī)治未病學(xué)術(shù)平臺(tái)的搭建

學(xué)術(shù)平臺(tái)的搭建是中醫(yī)治未病學(xué)科體系構(gòu)建的重要組成部分，無論是學(xué)術(shù)組織、學(xué)術(shù)會(huì)議、期刊雜志都是中醫(yī)治未病學(xué)術(shù)平臺(tái)的載體，能夠起到強(qiáng)化中醫(yī)治未病學(xué)術(shù)氛圍、促進(jìn)學(xué)術(shù)交流，為行業(yè)內(nèi)人員及時(shí)獲取、發(fā)布前言研究成果提供機(jī)會(huì)。

1.5.1? 行業(yè)協(xié)會(huì)及學(xué)會(huì)組織? 中醫(yī)治未病相關(guān)的學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)組織，是目前中醫(yī)治未病學(xué)科領(lǐng)域在國內(nèi)外進(jìn)行學(xué)術(shù)交流與合作的橋梁。如世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)治未病專業(yè)委員會(huì)、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)慢性病管理專業(yè)委員會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)治未病分會(huì)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)、全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)治未病分會(huì)、中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)亞健康專業(yè)委員會(huì)、中國保健協(xié)會(huì)、中華國際健康養(yǎng)生協(xié)會(huì)、世界養(yǎng)生協(xié)會(huì)等。這些學(xué)術(shù)組織每年在全國乃至世界范圍內(nèi)舉辦若干治未病相關(guān)的學(xué)術(shù)會(huì)議，如“全國中醫(yī)治未病學(xué)術(shù)會(huì)議”“中醫(yī)養(yǎng)生與營養(yǎng)保健分會(huì)”“全國中醫(yī)治未病高峰論壇”“第十屆中和亞健康論壇”“中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)等亞健康分會(huì)2017年年會(huì)”“第八次中醫(yī)‘治未病與亞健康防治論壇”“2017治未病高峰論壇暨第三屆中國中醫(yī)藥健康服務(wù)業(yè)大會(huì)”等。

1.5.2? 相關(guān)學(xué)術(shù)期刊? 期刊雜志是實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)交流的主要載體。世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主辦的《世界中醫(yī)藥》雜志是可向全球發(fā)行的具有代表性的中醫(yī)藥類別雜志之一。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)也主辦很多醫(yī)學(xué)期刊，其中包括有《中醫(yī)健康養(yǎng)生》《中醫(yī)研究》《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》《國醫(yī)論壇》《光明中醫(yī)》《中華養(yǎng)生保健》《中醫(yī)藥文化》《新中醫(yī)》《中醫(yī)藥管理》等40多本雜志，廣州中醫(yī)藥大學(xué)主辦的期刊《新中醫(yī)》《中藥新藥與臨床藥理》，全國各個(gè)中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)報(bào)及《人民日?qǐng)?bào)》《健康報(bào)》《法制日?qǐng)?bào)》《中國中醫(yī)藥報(bào)》《中醫(yī)藥通報(bào)》《中醫(yī)學(xué)報(bào)》等報(bào)刊，《健康生活》《四季養(yǎng)生》《中醫(yī)藥與亞健康》等雜志，這些報(bào)刊雜志大部分刊登了與治未病相關(guān)的內(nèi)容，為治未病思想傳播創(chuàng)造了途徑。

1.6? 中醫(yī)治未病科研體系的形成

2009年，國家中醫(yī)藥管理局研究制定一系列相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，主要為以下3個(gè)方面：“治未病”服務(wù)提供體系建設(shè)基本規(guī)范、“治未病”服務(wù)技術(shù)（產(chǎn)品）體系建設(shè)基本規(guī)范、“治未病”服務(wù)培訓(xùn)與人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。為響應(yīng)國家中醫(yī)藥管理的號(hào)召，2015年，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)與湖南中醫(yī)藥大學(xué)合作，共同開展了《中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范》4個(gè)部分的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定工作。2017年，國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)了《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范》《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范》《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)相關(guān)人員規(guī)范》《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范》4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)研制的任務(wù)。同時(shí)為貫徹落實(shí)“全國衛(wèi)生與健康大會(huì)”精神和《中華人民共和國中醫(yī)藥法》第44條[18]相關(guān)規(guī)定，國家中醫(yī)藥管理局委托中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)治未病分會(huì)“研究制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范”項(xiàng)目，均已于2017年12月順利完成。2016年，上海中醫(yī)藥大學(xué)與上海市疾病控制中心合作成立“中醫(yī)治未病合作研究中心”，為研究中醫(yī)治未病在疾病預(yù)防中的創(chuàng)新技術(shù)有著重大意義。2017年，南京中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)教育局批準(zhǔn)成為首批可招收“中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)”五年制本科專業(yè)的學(xué)校。2017年，成都中醫(yī)藥大學(xué)成立成都中醫(yī)大康和生命科技研究院;2017年，“治未病與實(shí)施健康中國戰(zhàn)略高峰論壇暨北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)體質(zhì)與治未病研究院成立及揭牌儀式”在北京中醫(yī)藥大學(xué)舉行，對(duì)中醫(yī)治未病的發(fā)展及推進(jìn)中醫(yī)治未病走向國際具有重要作用。

中醫(yī)治未病科研的目的是繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，通過不斷探索和研究科研新思路，從而促進(jìn)中醫(yī)治未病的發(fā)展。2013年，上海市“治未病”發(fā)展研究中心、長寧區(qū)“治未病”工作辦公室正式落戶天山中醫(yī)醫(yī)院。2015年，《上海市進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃（2014年-2016年）》[19]中的“治未病預(yù)防保健服務(wù)體系項(xiàng)目”，重點(diǎn)關(guān)注“治未病”在旅游、文化、養(yǎng)老、康復(fù)、信息等方面的擴(kuò)展運(yùn)用。2016年，上海市推進(jìn)區(qū)域性中醫(yī)“治未病”健康促進(jìn)工程項(xiàng)目。2018年，粵、港、澳三方在廣州簽署了《粵港澳大灣區(qū)衛(wèi)生健康合作共識(shí)》以及包含“粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園國醫(yī)館-養(yǎng)生中心綜合項(xiàng)目”等26個(gè)合作協(xié)議[20]。這些項(xiàng)目充分發(fā)揮了中醫(yī)治未病在促進(jìn)人們健康的優(yōu)勢。除此之外，治未病轉(zhuǎn)化平臺(tái)也形式多樣，其中主要包括治未病中心、亞健康4S店、健康管理中心、體質(zhì)測評(píng)中心、亞健康睡眠專業(yè)調(diào)理機(jī)構(gòu)等等。

1.7? 中醫(yī)治未病文化傳播與推廣

中醫(yī)治未病的理論體系與科普文化的傳播與推廣離不開各種形式相關(guān)作品的完成。自2008年治未病健康工程實(shí)施以來，治未病相關(guān)學(xué)術(shù)著作及科普著作相繼出版，為中醫(yī)治未病文化傳播與推廣起到了重要的推動(dòng)作用。如《中醫(yī)治未病叢書》《中醫(yī)“上工治未病”叢書》《中醫(yī)治未病適宜技術(shù)手冊(cè)》《中醫(yī)治未病養(yǎng)生有道全圖解叢書》《漫畫中醫(yī)治未病》等科普讀物，都對(duì)中醫(yī)治未病文化科普與宣傳推廣作出了重要貢獻(xiàn)。

除了出版的科普書籍外，以電視、互聯(lián)網(wǎng)、微信、微博等為傳播載體的優(yōu)秀中醫(yī)藥科普電視作品如《本草中國》《養(yǎng)生堂》《中醫(yī)說》《本草譽(yù)方》等，都將治未病的理念與技術(shù)傳播到千家萬戶，從而充分發(fā)揮了傳統(tǒng)媒體與新媒體在中醫(yī)治未病文化傳播與推廣方面的優(yōu)勢。

2 中醫(yī)治未病健康工程存在的問題

中醫(yī)治未病是貫徹落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略的重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域之一，更是具有廣闊發(fā)展前景的朝陽領(lǐng)域?；仡櫴嗄甑陌l(fā)展歷程，中醫(yī)治未病健康工程取得了豐厚的成果，同時(shí)也存在著諸多發(fā)展的瓶頸。

2.1? 在治未病中心缺乏成熟而完善的服務(wù)模式

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則中將中醫(yī)治未病中心的建設(shè)作為核心指標(biāo)之一且具有否決作用，因此，治未病中心作為中醫(yī)治未病健康工程的重要落腳點(diǎn)迅速在全國鋪開。然而大部分的治未病中心缺乏成熟而完善的服務(wù)模式，多是以中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與調(diào)理、專家門診、養(yǎng)生保健產(chǎn)品制作與營銷等零散內(nèi)容為主。此外，治未病中心的服務(wù)人群定位不夠清晰?！爸挝床　钡睦砟畋旧砗w了未病先防、欲病救萌、已病防變、瘥后防復(fù)等豐富內(nèi)容，貫穿于生命的全周期[21]。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，治未病中心的主要服務(wù)內(nèi)容應(yīng)主要集中在“未病先防”和“欲病救萌”兩方面，而各臨床科室在診療過程中也將“已病防變”的理念貫穿始終，“瘥后防復(fù)”則主要是康復(fù)科的服務(wù)內(nèi)容。

2.2? 治未病服務(wù)缺乏有效的測評(píng)與干預(yù)設(shè)備

依據(jù)國家藥品監(jiān)督管理局2017年第104號(hào)文《醫(yī)療器械分類目錄》歸類，中醫(yī)設(shè)備分為中醫(yī)診斷設(shè)備、中醫(yī)治療設(shè)備和中醫(yī)器具3大類[22]。在臨床應(yīng)用中，中醫(yī)診療設(shè)備主要集中在治療肌肉軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)損害所引起的肢體功能障礙等方面，在用途方面以“治療”和“輔助治療”為主。而在國家中醫(yī)藥管理局公布的中醫(yī)診療設(shè)備評(píng)估選型推薦品目中，有關(guān)治未病的診斷設(shè)備明顯滯后、治療設(shè)備缺乏規(guī)范。

2.3? 中醫(yī)治未病相關(guān)人才的培養(yǎng)機(jī)制仍有待完善

盡管近年來中醫(yī)藥高校相繼開設(shè)了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)亞健康學(xué)、治未病與健康管理等相關(guān)專業(yè)的高層次人才培養(yǎng)，且在職業(yè)院校中實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”的制度，從而為培養(yǎng)治未病相關(guān)的技能操作型人才開辟了新的途徑，但目前從事治未病相關(guān)工作的醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)職稱晉升時(shí)仍無治未病的方向。2015年《中華人民共和國職業(yè)分類大典》將中醫(yī)亞健康醫(yī)師納入中醫(yī)行業(yè)新增的9大新職業(yè)之一[23]，雖與治未病工作息息相關(guān)，但目前還未將中醫(yī)亞健康醫(yī)師的專業(yè)職稱晉升考試納入目前的職稱考試體系中。中醫(yī)治未病相關(guān)人才培養(yǎng)機(jī)制的不完善成為制約專業(yè)團(tuán)隊(duì)發(fā)展的關(guān)鍵瓶頸。

3 結(jié)語

針對(duì)目前中醫(yī)治未病健康工程存在的諸多問題，充分結(jié)合我國中醫(yī)藥工作的實(shí)際，在新版的中醫(yī)治未病健康工程實(shí)施方案中需要重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面著手。

第一，修改制定較為完善可行的服務(wù)模式。國家中醫(yī)藥管理局在2014年發(fā)布了《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南（修訂版）》[8]，對(duì)科室名稱、服務(wù)對(duì)象、科室構(gòu)架與管理模式、科室區(qū)域劃分、服務(wù)項(xiàng)目與技術(shù)、設(shè)備配置、人員隊(duì)伍、文化宣傳等各方面作出原則性規(guī)劃，但具體內(nèi)容仍有待完善和修改。如“服務(wù)對(duì)象”中“亞健康人群”與“病前狀態(tài)人群”應(yīng)合并皆屬于亞健康人群;“服務(wù)項(xiàng)目與技術(shù)”中涉及中醫(yī)健康管理的內(nèi)容，但并無細(xì)化的具體內(nèi)容;“設(shè)備配置”中并無針對(duì)治未病服務(wù)的中醫(yī)診療和療效評(píng)估設(shè)備，無法凸顯治未病的特色。近年來，相關(guān)學(xué)術(shù)研究成果對(duì)以上相關(guān)問題提供了答案，如2016年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布了《中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范》[15]，首次對(duì)中醫(yī)健康管理的基本步驟和具體內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化;紅外熱成像技術(shù)、心肺耦合技術(shù)等新技術(shù)應(yīng)用于治未病領(lǐng)域的診斷與療效評(píng)估的研究成果納入治未病中心的設(shè)備配置中，能夠從一定程度上解決實(shí)際服務(wù)中面臨的問題。

第二，加強(qiáng)對(duì)在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的治未病診斷與干預(yù)設(shè)備的研發(fā)。2019年，國家中醫(yī)藥管理局、科技部、工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療器械科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見》[24]，從中醫(yī)醫(yī)療器械產(chǎn)品研發(fā)和升級(jí)改造，健全中醫(yī)醫(yī)療器械的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、管理標(biāo)準(zhǔn)的研究，積極推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療器械創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)與國際化發(fā)展等幾個(gè)方面作出詳細(xì)指導(dǎo)。治未病診斷與干預(yù)設(shè)備的研發(fā)要遵循以下幾個(gè)原則：一是設(shè)備研發(fā)要以中醫(yī)藥理論為理論基礎(chǔ);二是設(shè)備的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要遵循中醫(yī)藥的基本規(guī)律;三是鼓勵(lì)中醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的多學(xué)科交叉與融合?，F(xiàn)代科技水平的不斷進(jìn)步催生許多新的設(shè)備應(yīng)用于臨床，如何從其他學(xué)科的視角來論證中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性是值得借鑒的新思路。如利用非平衡熱力學(xué)原理和熵增定律論證中醫(yī)學(xué)的陰陽理論和生命現(xiàn)象;探尋睡眠周期不同階段的心率與呼吸頻率的特征和子午流注理論之間的關(guān)系等。

第三，建立健全中醫(yī)治未病相關(guān)人才的培養(yǎng)機(jī)制。盡管目前高校開展了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、中醫(yī)亞健康學(xué)、治未病與健康管理學(xué)等相關(guān)專業(yè)的人才培養(yǎng)，但治未病科室的專業(yè)人員的職稱晉升渠道仍未完善，從而制約了專業(yè)人員的長期發(fā)展和專業(yè)隊(duì)伍組建。目前，新增的中醫(yī)亞健康醫(yī)師新職業(yè)的職稱晉升考試相關(guān)工作還在持續(xù)推進(jìn)中。2017年，由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)亞健康分會(huì)和治未病分會(huì)聯(lián)合對(duì)相關(guān)專業(yè)的人員規(guī)模、從業(yè)人員的職業(yè)定位與職業(yè)發(fā)展情況進(jìn)行了調(diào)研，從而為中醫(yī)亞健康醫(yī)師的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的開展奠定了基礎(chǔ)[23]。

盡管中醫(yī)治未病健康工程在實(shí)施的過程中還存在諸多的問題，這也為升級(jí)版的中醫(yī)治未病健康工程實(shí)施方案的制定提供了改進(jìn)和完善的依據(jù)，從而推動(dòng)中醫(yī)治未病產(chǎn)、學(xué)、研齊頭并進(jìn)，實(shí)現(xiàn)全面、高效、快速的發(fā)展。

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