中醫(yī)藥發(fā)展探賾

張小平

一、中醫(yī)藥發(fā)展的根基

中醫(yī)藥學歷史悠久，內涵豐富，既有長期臨床經驗的總結，又有完整理論體系的凝練。自其發(fā)端，中醫(yī)藥發(fā)展就尤為重視基礎理論的基石作用。它以古代樸素的唯物論和辯證法為指導，吸納氣象學、天文學、地理學等知識，經歷代醫(yī)家的發(fā)展和演繹而形成了一個具有深厚哲學思想和濃厚中國文化特色的中醫(yī)藥理論體系。中醫(yī)藥獨特的理論體系和診療方法，顯著的臨床療效為實現中華民族的繁榮昌盛做出了極大的貢獻。

《黃帝內經》作為現存最早的中醫(yī)學專著，為中醫(yī)藥理論體系的形成奠定了基礎?！峨y經》對脈診的論述，實為精要，“獨取寸口”診脈法是其創(chuàng)造性立說，確立了寸、關、尺三部，合浮、中、沉而為九侯的“三部九侯”脈診法。漢代張仲景的著作《傷寒雜病論》以六經辨?zhèn)?，以臟腑論雜病，確立了辨證論治的原則，為中醫(yī)臨證之準繩?！渡褶r本草經》為我國最早的中藥學專著，載藥365種，分為上、中、下三品，為中藥學的發(fā)展奠定了理論基礎。這些經典著作為中醫(yī)理論打下了堅實的基礎。

二、中醫(yī)藥發(fā)展的現狀

近年來，國家為推動中醫(yī)藥的發(fā)展出臺了一系列的政策法規(guī)，如2015年《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（2015-2020年）》對當前和今后一個時期我國中醫(yī)藥健康服務發(fā)展進行了全面部署。2016年《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》明確了未來十五年我國中醫(yī)藥發(fā)展方向和工作重點。2017年《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020）》強調要加強建設中醫(yī)藥國際醫(yī)療服務體系、中醫(yī)藥國際教育及文化傳播體系、中醫(yī)藥國際貿易體系。2017年《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式實施，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的重要里程碑[1]。國家對中醫(yī)藥發(fā)展的戰(zhàn)略部署，肯定了中醫(yī)藥在維護人民健康、發(fā)展社會經濟、弘揚中國文化等方面的價值，說明中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來了天時、地利、人和的歷史性機遇。2019年《中共中央、國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提出了明確的建設要求，作出了戰(zhàn)略性和全局性的部署，為深入落實中醫(yī)藥法、推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展興盛提供了重要的制度保障。

近年來，我國中藥行業(yè)需求量不斷增加，產業(yè)規(guī)模不斷增大，產業(yè)鏈框架逐漸明朗。2019年我國中藥產品貿易總額為61.74億美元，出口額達40.19億美元，均呈現增長趨勢[2]。近兩年來，我國主要出口中藥產品包括中藥提取物、中藥飲片，中成藥及保健品，中藥提取物占比最高，其次為中藥材與中藥飲片。我國中醫(yī)藥服務貿易有所發(fā)展，在國內接受中醫(yī)藥醫(yī)療服務的外籍人士與中醫(yī)藥院校招收留學生人數逐年增加；與阿聯酋、瑞士、意大利、奧地利等國家合作，共建遠程醫(yī)療服務體系，建立了多個中醫(yī)服務貿易跨境服務終端[3]。中藥企業(yè)不斷發(fā)展，通過古方出處、歷史沿革變化及現代應用考證研究三個方面來實現中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新，力求成為集研、產、銷為一體的高科技現代化制藥企業(yè)。

三、中醫(yī)藥發(fā)展的優(yōu)勢

（一）具備理論自信

WHO在關于《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》報告中指出：“21世紀的醫(yī)學不應該繼續(xù)以疾病為主要研究領域，應當以人類的健康作為醫(yī)學的主要研究方向。”中醫(yī)便是將人作為一個有機整體，講求陰陽調和，協調人體內在，提高人體正氣，使正氣存內邪不可干?，F今的醫(yī)學模式正在由生物醫(yī)學模式向“生物---心理---社會”模式轉變，中醫(yī)的“整體觀念”“天人相應”“七情內傷”與之不謀而合。中醫(yī)藥理論融合了我國古代陰陽五行學說，具有豐厚的歷史文化底蘊，能夠適應當今社會的需求。

（二）具備療效自信

1.對慢性病的療效自信

慢性病一般發(fā)病超過3個月以上，具有病程長，病因復雜、遷延性和難治愈等特點。心血管疾病、慢阻肺、糖尿病等都是常見的慢性病。對于慢性病的防治，中醫(yī)藥有著系統的理論知識，豐富的臨床經驗，完善的理、法、方、藥體系，以及針灸、推拿等多種治療手段[4]。慢性病需要長期甚至終身服藥來控制病情，這就無法避免引發(fā)一些藥物的副作用，中醫(yī)藥遵循辨證論治的個體化診療模式以及嚴格的配伍規(guī)律，療效可靠且毒副作用小。另外，中醫(yī)藥治療慢性病方法簡便，費用相對較低，可減輕患者的經濟負擔。

2.對老年病的療效自信

我國已經步入老年社會，是世界上老年人口最多的國家，老年人的健康問題與廣大人民的生活息息相關。高齡患者身體抵抗力差，往往身患多種疾病，病情復雜多變，治療棘手，治愈率低。中醫(yī)認為，老年病以脾腎虧虛為本，痰瘀阻滯為標。腎為先天之本，脾為后天之本。中醫(yī)治療老年病本著養(yǎng)腎益精以固其根，腎在老年病中起著重要作用，補腎可顧護元氣；強健脾胃以益其源，脾胃為后天之本，補益脾胃有利于疾病康復；通補奇經以強其用，臟腑經氣匯聚于奇經八脈，與老年人疾病的康復關系密切；扶正祛邪以防其變，常見的老年病中，虛證約占近一半，“扶正祛邪，痰瘀同治”以被近代中醫(yī)列為老年病的治則[5]。中醫(yī)治療老年病必求于本為“治人”，目的調整患者全身狀態(tài)，消除疾病產生的內因，西醫(yī)以“病”為靶，目的在于治療疾病，而老年人往往多種疾病集于一身，西醫(yī)較難兼顧。

3.對亞健康的療效自信

亞健康為介于健康和疾病之間的一種狀態(tài)，屬于中醫(yī)“欲病”的范疇。處于亞健康狀態(tài)者，不能達到健康之標準，但也不符合現代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準[6]。《素問·四氣調神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂?！薄肚Ы鹨矸健分幸嘣唬骸吧厢t(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病?！苯泽w現出中醫(yī)治未病的預防保健思想。亞健康狀態(tài)是疾病的前期，臨床上各項檢查往往都在正常的范圍內，找不到確切的病因，也就沒有治療的客觀依據和目標。所以西醫(yī)治療沒有滿意可靠的療法，只能對癥施治。中醫(yī)在“治未病”思想的指導下，調整陰陽、扶正祛邪，從整體角度出發(fā)，消除異常失調的病理狀態(tài)，使之恢復正常的生理狀態(tài)[7]。中醫(yī)藥這種防微杜漸、未雨綢繆的預防思想對當今社會仍有深遠的影響。

四、中醫(yī)藥發(fā)展的問題

（一）中醫(yī)藥國際標準水平有待提高

中醫(yī)藥走出國門，走向國際，離不開國際社會的認可，這就需要加強中醫(yī)藥標準化建設。我國中醫(yī)藥標準化建設起步較晚，目前通過國際標準的中醫(yī)藥數量低，涉及面窄。截至2019年11月，ISO/ TC249共發(fā)布中醫(yī)藥國際標準45項，跟中藥相關的國際標準僅12項，而在我國臨床上使用的中藥材有5000種左右，由中藥配伍形成的方劑更是數不勝數，相較而言，已經發(fā)布國際標準的中藥所占的比例微乎其微[3]。當前，循證醫(yī)學為世界醫(yī)學的主流模式，需要講究科學證據，而臨床證據是評價治療有效性和安全性的主要依據，這就需要確立中醫(yī)診療流程標準及臨床療效評價標準。近年來中醫(yī)藥重金屬含量超標、有毒中藥以及中藥的有害殘留物等使我國的中醫(yī)藥產業(yè)難以被國際市場所接受，因此亟需制定中藥質量控制標準。然而，中醫(yī)診療流程標準及臨床療效評價標準、中醫(yī)藥質量控制標準尚未達成共識。

（二）中醫(yī)專業(yè)人才短缺等問題

隨著現代社會的高速發(fā)展，我國傳統文化受到西方文化的沖擊，以《黃帝內經》等為基礎理論框架的中醫(yī)藥文化體系也隨之受到了影響。傳統的師承模式不適用于大規(guī)模的人才培養(yǎng)，中醫(yī)院校教育雖然可以大規(guī)模培養(yǎng)中醫(yī)人才，實現了人才培養(yǎng)的標準化，但也存在著教育西化的問題，學生缺乏將中醫(yī)理論靈活運用于臨床的能力，對中醫(yī)經典的掌握不扎實，不知如何辨證論治，往往習慣用西醫(yī)的方法處理臨床問題，缺乏中醫(yī)的思維方式，這都造成了中醫(yī)藥專業(yè)人才的短缺。中醫(yī)藥專業(yè)人才的缺乏，不能充分滿足國內患者的需求，更是中醫(yī)藥走出國門，走向世界，為國外的患者提供服務的阻礙。

五、中醫(yī)藥發(fā)展的前景

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，是5000多年文明的結晶，是中華優(yōu)秀傳統文化的重要載體。中醫(yī)藥以自然綠色副作用小，以及在疾病預防、治療、康復等方面的獨特優(yōu)勢受到許多國家民眾廣泛認可，使得中醫(yī)藥在世界范圍內有著廣闊的發(fā)展前景?，F階段我國對中醫(yī)藥扶植力度加大，中醫(yī)藥事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展，我們要抓住機遇，堅定中醫(yī)藥理論自信、療效自信；加快中醫(yī)藥國際標準化建設、研發(fā)滿足當地需求的中醫(yī)藥產品，推動立法、制定行業(yè)規(guī)范，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特的理論優(yōu)勢；加快培養(yǎng)中醫(yī)藥國際化人才的培養(yǎng)，加強中醫(yī)藥的宣傳工作，從而促進中醫(yī)藥在海外的發(fā)展。讓中醫(yī)藥不僅能在中國本土枝繁葉茂，更可以走出國門，走向世界，為保障世界人民的生命健康做出貢獻。

參考文獻

[1]張宏武，黃文龍. 從我國中藥企業(yè)的現狀看中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展[J]. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，03：193-196.

[2]劉嬌，秦子楠，劉國秀，史楠楠，翟華強，王燕平，王永炎，閆賦琴. “一帶一路”倡議下中醫(yī)藥貿易在東盟現狀分析及發(fā)展策略思考[J]. 世界中醫(yī)藥，2021，03：1-12.

[3]吳幼華. 我國中醫(yī)藥服務貿易發(fā)展的現狀、問題與策略[J]. 對外經貿實務，2020，03：85-88.

[4]朱安琪，劉春瑩. 中醫(yī)藥治療慢性病的優(yōu)勢[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，83：189-190.

[5]湯鐵城. 中醫(yī)治療老年病四注重[J]. 老友，2020，02：59.

[6]中華中醫(yī)藥學會.亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：1.

[7]黃海波，肖子曾，向忠軍，彭嶺，李杰. 中醫(yī)藥治療亞健康的進展[J]. 中醫(yī)藥導報，2015，05：50-52.

（責任編輯/胡佩）