持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血站單采護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

謝 飛

（朝陽市中心血站，遼寧 朝陽 122000）

我國(guó)醫(yī)療水平處于不斷提高的階段，對(duì)于單采血小板的需求也越來越高。單采血小板是指借助于血液成分單采機(jī)進(jìn)行獻(xiàn)血者血小板采集的措施，血小板在目前臨床應(yīng)用期間具有重要意義，特別是血液疾病患者搶救中，血小板單采后獲得的純度比較高，輸液患者可以得到理想的治療效果，但是血液采集方式會(huì)誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)，需要落實(shí)有效的護(hù)理措施，以滿足血站血小板采集的臨床需求[1]。本文展開對(duì)照研究，分析評(píng)估持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的臨床應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象均選擇本站接受單采無償獻(xiàn)血者，共計(jì)200例，接受無償獻(xiàn)血的時(shí)間于2019年1月至2020年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：無償獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》；采集前血小板指標(biāo)數(shù)值為150×109/L～450×109/L，血小板采集量為2 U，獻(xiàn)血以后血小板指標(biāo)數(shù)值為≥100×109/L；獻(xiàn)血前7 d未服用阿司匹林等類藥物；血管狀態(tài)處于理想狀態(tài)，均為自愿捐獻(xiàn)。將獻(xiàn)血者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法均勻劃分為對(duì)照組和觀察組，評(píng)估兩組研究對(duì)象的臨床資料：對(duì)照組：男性61例，女性39例，年齡下限為20歲，上限為44歲，平均年齡為（32.65±1.24）歲；觀察組：男性63例，女性37例，年齡下限為21歲，上限為44歲，平均年齡為（32.86±1.31）歲，兩組獻(xiàn)血者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所得結(jié)果為P＞0.05，可展開對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，在血小板單采之前進(jìn)行獻(xiàn)血者篩查，落實(shí)健康宣傳教育指導(dǎo)，在單采過程中落實(shí)巡回護(hù)理措施，此外加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式，落實(shí)針對(duì)性的護(hù)理措施，防范單采中存在的意外情況，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①單采前持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施：指導(dǎo)獻(xiàn)血者進(jìn)行紙質(zhì)病歷的填寫，落實(shí)相關(guān)檢查措施，綜合分析評(píng)估相關(guān)檢查數(shù)據(jù)，告知獻(xiàn)血者自身狀態(tài)與獻(xiàn)血條件相符合[2]。此外依照獻(xiàn)血人員的心理狀態(tài)、文化素養(yǎng)以及職業(yè)狀態(tài)告知無償獻(xiàn)血的意義，有目的的溝通交流，緩解獻(xiàn)血者存在的顧慮，降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生。此外播放健康教育視頻，促使獻(xiàn)血者充分了解科學(xué)獻(xiàn)血的意義，明確告知獻(xiàn)血者單采對(duì)于自身健康產(chǎn)生的有利影響，提高獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的意愿[3]。②單采中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施：對(duì)于獻(xiàn)血者存在的合理要求予以支持，在等候室中配置沙發(fā)以及電視等硬件設(shè)備，緩解患者在獻(xiàn)血中存在的緊張以及焦慮情緒。對(duì)于單采中所使用的設(shè)備以及儀器定期維護(hù)和檢查，避免設(shè)備出現(xiàn)故障對(duì)血液質(zhì)量以及采血流程順利進(jìn)行產(chǎn)生不良影響。除此以外為了提高單采穿刺成功率需要和獻(xiàn)血者選擇適宜單采的血管，避免在頻繁獻(xiàn)血失敗的血管上進(jìn)行血液收集[4]。單采期間護(hù)理人員還需和獻(xiàn)血者密切溝通交談，了解獻(xiàn)血者的主觀感受，增強(qiáng)其安全感，對(duì)于機(jī)器報(bào)警及時(shí)處理，保證獻(xiàn)血者的安全性，避免機(jī)器報(bào)警聲音對(duì)獻(xiàn)血者產(chǎn)生不良心理刺激[5]。③單采后持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施：在血液樣本采集結(jié)束以后需要告知獻(xiàn)血者相關(guān)注意事項(xiàng)，避免誘發(fā)獻(xiàn)血后的不良反應(yīng)，此外指導(dǎo)獻(xiàn)血者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查問卷的填寫，對(duì)本次護(hù)理內(nèi)容提出有效意見，以期為后續(xù)護(hù)理措施的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血狀態(tài)，包含持續(xù)獻(xiàn)血、成為志愿者、全血及血小板間隔獻(xiàn)血以及不再獻(xiàn)血等。應(yīng)用科室自擬調(diào)查問卷進(jìn)行獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度的分析評(píng)估，問卷總分值為100分，回收率為100%，劃分為十分滿意（85分以上）、滿意（60～85分）以及不滿意（不足60分）。統(tǒng)計(jì)分析獻(xiàn)血者在單采以后血壓下降、惡心嘔吐、心律不齊等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)值均借助于SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開分析處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，P＜0.05可表示研究數(shù)值對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比 相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比分析

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析 相較于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比分析

2.3 獻(xiàn)血狀態(tài)對(duì)比分析 相較于對(duì)照組，觀察組持續(xù)獻(xiàn)血率、成為志愿者所占比例更高，不再獻(xiàn)血率、全血及血小板間隔獻(xiàn)血率更低，P均＜0.05。見表3。

表3 兩組獻(xiàn)血狀態(tài)對(duì)比分析[n（%）]

3 討 論

近年來，在我國(guó)醫(yī)療水平逐年提高的背景下，人們對(duì)于疾病的認(rèn)知情況逐漸加深，疾病結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大改變，血液疾病逐漸增多，因此，臨床上對(duì)于血液的需求量有所增加，特別是成分血的需求量逐年提升。有關(guān)調(diào)查研究資料表示[8]，單采血小板的需求量不足已經(jīng)成為阻礙醫(yī)療救治工作順利展開的重要影響因素。有文獻(xiàn)顯示，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可滿足單采血小板的需求量。

此次研究果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，獻(xiàn)血狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。分析原因是：血站護(hù)理人員作為血液樣本采集的主要負(fù)責(zé)人員，護(hù)理質(zhì)量直接影響著血液樣本采集質(zhì)量，在血液樣本采集過程中應(yīng)用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式通過發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，評(píng)價(jià)護(hù)理措施能夠提高護(hù)理質(zhì)量管理的效果，實(shí)現(xiàn)了血站護(hù)理管理的規(guī)范化和科學(xué)化[9]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施為獻(xiàn)血者制定有效的護(hù)理干預(yù)措施，在應(yīng)用期間通過交流、聯(lián)誼等方式解除獻(xiàn)血者存在的疑慮，加強(qiáng)彼此之間的交流，能夠促使獻(xiàn)血者感受到被重視和需要的感覺，對(duì)于增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感具有重要意義，可促使獻(xiàn)血者愿意持續(xù)獻(xiàn)血并且發(fā)展成為固定獻(xiàn)血者[10]。

綜上所述，在血站單采護(hù)理期間應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式具有創(chuàng)新性和科學(xué)性，可以提高護(hù)理滿意度，降低獻(xiàn)血后不良反應(yīng)的發(fā)生率，可推廣借鑒。