分期針灸綜合療法治療帶狀皰疹的臨床療效及對(duì)VAS評(píng)分的影響研究

夏 凡

（遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

近年來，帶狀皰疹的發(fā)病率日趨升高，該疾病屬于急性皮膚炎癥，治療難度較大，患者在發(fā)病后會(huì)對(duì)其皮膚組織造成損傷，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛感[1]。帶狀皰疹具有較強(qiáng)的傳染性，典型的癥狀為簇狀水皰，患者呈現(xiàn)出帶狀感染趨勢。除此之外，帶狀皰疹具有明顯的季節(jié)性，多出現(xiàn)在春季和秋季，且為單側(cè)多發(fā)[2]。若不及時(shí)進(jìn)行治療，患者病情加重后會(huì)產(chǎn)生周圍神經(jīng)損傷及全身痛癥。在實(shí)際的臨床治療過程中，患者皮疹消退后體內(nèi)依舊存在病毒，一旦患者的抵抗力降低，疾病就會(huì)重新發(fā)作[3]。為了改善患者的預(yù)后，應(yīng)該使用抗病毒藥物進(jìn)行治療。西醫(yī)治療方法雖然具有一定的效果，但是未達(dá)到預(yù)期目的。因此，臨床需要對(duì)該病的治療方式進(jìn)行改革和創(chuàng)新。有研究顯示，分期針灸綜合療法能夠有效改善帶狀皰疹患者的臨床癥狀，降低患者的疼痛程度，在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量[4]。本文擇取2019年12月至2020年12月我院收治的80例帶狀皰疹患者為研究對(duì)象，探討分期針灸綜合療法治療帶狀皰疹的臨床療效及對(duì)VAS評(píng)分的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遼陽市中心醫(yī)院收治的80例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2019年12月至2020年12月，根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組（采用常規(guī)治療）和觀察組（采用分期針灸綜合療法治療），各40例。對(duì)照組：女性患者為15例，男性患者為25例，年齡為27～43歲，平均年齡（35.28±1.67）歲。觀察組：女性患者為16例，男性患者為24例，年齡為28～42歲，平均年齡（35.31±1.68）歲。兩組基礎(chǔ)資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究獲得患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，給予患者昔洛韋片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991385）和醋酸潑尼松片（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H41021039）進(jìn)行治療，昔洛韋片使用劑量為每次0.3 g，每日2次，醋酸潑尼松片使用劑量為每次10 mg，每日3次[5]。

觀察組采用分期針灸綜合療法，具體方法為：①電針治療：在皰疹期1周內(nèi)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，根據(jù)患者皰疹發(fā)生的不同部位，選擇針對(duì)性的穴位，主要為阿是穴和夾脊穴。在實(shí)施常規(guī)消毒處理后，醫(yī)務(wù)人員使用1.5～2寸毫針，通過直刺或者斜刺的方法進(jìn)針，對(duì)患者皮損尾椎取圍刺方法，一般情況下，針刺的深度控制在0.8～1.5寸。針刺結(jié)束后，選擇患者的夾脊穴和痛點(diǎn)位置與2～4組電針連接，可使用疏密波和直流電，根據(jù)患者的耐受程度對(duì)刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整，然后實(shí)施留針處理，時(shí)間控制在30 min，每日1次[6]。②點(diǎn)刺水皰治療：在帶狀皰疹停止生長期5～7 d，實(shí)施電針治療后常規(guī)消毒患者的皮膚，然后使用7號(hào)針頭對(duì)患者的水皰進(jìn)行點(diǎn)刺，將水皰內(nèi)的水放干，若患者依舊出現(xiàn)水皰，需繼續(xù)點(diǎn)刺水皰，直至水皰結(jié)痂后停止點(diǎn)刺[7]。③艾灸治療：在患者皮膚損傷3 cm的位置進(jìn)行懸灸，患者可感受到微疼微癢，艾灸時(shí)間控制在15 min，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員囑咐患者在睡前繼續(xù)治療1次，每日2次[8]。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)[9]：顯效：治療后，患者皮疹癥狀消失，帶狀皰疹病毒經(jīng)檢查清除效果好，且無疼痛反應(yīng)；有效：治療后，患者皮疹消失，但是病毒沒有完全清除，且患者疼痛感有所減輕；無效：治療后，患者全身癥狀無改善，持續(xù)疼痛，且存在皮炎持續(xù)感染?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②治療前后疼痛程度。采用視覺模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，VAS評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表述，并采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，治療效果以[n（%）]的形式表述，并采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 兩組治療效果比較，觀察組總有效率（97.50%）明顯高于對(duì)照組（80.00%）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 治療前后VAS評(píng)分 治療前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（分，）

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（分，）

注：與對(duì)照組治療后比較aP＜0.05。

3 討 論

目前臨床對(duì)帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制尚不夠明確，該病的發(fā)生和水痘-帶狀皰疹病毒具有很大的相關(guān)性。該病毒存在嗜神經(jīng)性，將患者的神經(jīng)破壞后導(dǎo)致神經(jīng)痛。帶狀皰疹患者存在出血性炎性反應(yīng)，且患者的皮膚、神經(jīng)都存在病毒顆粒，伴隨脊髓后角萎縮，當(dāng)其發(fā)生周圍神經(jīng)炎性改變后會(huì)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞浸潤現(xiàn)象[11]。需要注意的是，患者受損的神經(jīng)不易修復(fù)，存在后遺神經(jīng)痛。在臨床治療過程中，給予患者分期針灸綜合治療方法可獲得理想的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示，在治療效果方面，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，實(shí)施分期針灸綜合治療方法，通過電針、點(diǎn)刺、艾灸等方法，可快速止痛，減輕患者后遺神經(jīng)痛。通過標(biāo)準(zhǔn)化的流程，縮短患者皰疹結(jié)痂時(shí)間，有助于提高整體治療效果[12]。在VAS評(píng)分方面，治療前，兩組VAS評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。帶狀皰疹患者使用分期針灸綜合療法，體現(xiàn)出了中醫(yī)辨證治療的理念及重要性。分期針灸綜合療法采取不同的針刺方法，兼顧治療患者的各個(gè)方面，如病毒復(fù)制、臨床癥狀等，能夠有效抑制患者體內(nèi)的病毒復(fù)制，恢復(fù)患者的機(jī)體抵抗力，從而緩解了患者的疼痛癥狀。此外，實(shí)施分期針灸綜合治療方法，能夠調(diào)節(jié)患者的機(jī)體免疫功能，有助于提高患者的疼痛閾值，在很大程度上降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率[13]。

綜上所述，針對(duì)帶狀皰疹患者開展分期針灸綜合治療方法，不但緩解了患者的疼痛情況，還提高了治療有效率。