小兒哮喘治療前病程與治療后肺功能恢復的相關(guān)性分析

董 旭

（錦州市中心醫(yī)院兒科，遼寧 錦州 121000）

支氣管哮喘為常見呼吸系統(tǒng)疾病，屬于氣道慢性炎性疾病，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽、呼吸急促，同時出現(xiàn)氣道高反應。小兒支氣管哮喘會反復發(fā)作，對小兒機體與心理健康造成嚴重影響[1]。本文分析小兒哮喘治療前病程與治療后肺功能恢復的相關(guān)性，選擇2018年3月至2019年3月我院收治的60例小兒支氣管哮喘患兒作為觀察對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的60例小兒支氣管哮喘患兒為研究對象，時間為2018年3月至2019年3月，入選條件：符合小兒支氣管哮喘診斷標準；經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會許可，患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：有嚴重精神障礙病癥者；有先天性病癥者。病程超過1年患兒30例設為對照組，病程不到1年患兒設為觀察組，其中觀察組男18例，女12例，年齡2～9歲，平均（4.56±1.64）歲；其中輕度16例，中度12例，重度2例。對照組男20例，女10例，年齡2～8歲，平均（4.32±1.41）歲；其中輕度13例，中度16例，重度1例。兩組的一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者每日早、晚各1次應用布地奈德干粉吸入劑治療，每次劑量0.2 g；每隔12 h口服1次茶堿緩釋片。每次吸完后使用清水漱口。持續(xù)治療8周，即1個療程，若出現(xiàn)不適感，可以依據(jù)患者實際情況用藥，若患者有哮喘癥狀，可以按照實際情況，采用短效支氣管舒張劑，以改善癥狀。

1.3 觀察指標 對比兩組治療后的肺總量（TLC）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）。分析兩組治療效果：經(jīng)治療，癥狀、體征得到改善，實驗室檢查結(jié)果達到正常值，視為顯效；經(jīng)治療，病情得到顯著改善，一些實驗室檢查結(jié)果顯示已達到正常值，仍需持續(xù)治療，視為有效；經(jīng)治療，連續(xù)用藥治療3 d后，病情沒有任何改觀，視為無效[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS19.0軟件分析試驗數(shù)據(jù)。用（）表示計量資料，行t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05代表差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標 觀察組DLCO水平高于對照組，TLC、VC、FVC、MVV、FEV1與PEF水平都低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能指標對比（）

表1 兩組肺功能指標對比（）

2.2 兩組治療效果 觀察組患兒總有效率[96.67%（29/30）]明顯高于對照組[73.33%（22/30）]（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

哮喘是常見且多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，近些年，空氣環(huán)境日益變得惡劣，生活中過敏原也大為增多，哮喘病的發(fā)病率與致死率呈不斷上升趨勢。

研究人員不斷深入研究哮喘病理機制，慢慢認識到哮喘屬于一種慢性炎癥性疾病，其發(fā)作與多種炎性細胞存在聯(lián)系，即嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、淋巴細胞，同時，TH亞群平衡失調(diào)、上皮細胞分泌轉(zhuǎn)錄因子、細胞因子水平、細胞的程序性衰亡、反義核酸等，都會直接介入氣道慢性炎癥，以致破壞氣道上皮細胞的炎性，引發(fā)氣道高反應，繼而引發(fā)一系列哮喘發(fā)作呼吸道表征的產(chǎn)生[3-6]。哮喘主要表征是呼吸困難，出現(xiàn)喘鳴，反復性咳嗽，發(fā)作時會引發(fā)縱隔氣腫、氣胸。臨床采用抗感染藥物、糖皮質(zhì)激素、β受體激動劑進行治療[7-8]。

小兒支氣管哮喘為常見兒科呼吸道疾病，易反復發(fā)作，難以治愈，有著長期性與周期性特點，其致病因素多樣，與遺傳、環(huán)境、心理、機體免疫力都有聯(lián)系[9-10]。一般認為主要致病因素是兒童吸入過敏原、冷空氣，引發(fā)氣道產(chǎn)生慢性炎癥病變，并伴有氣道高反應性與梗阻性，表征是出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽、喘息、呼吸困難，因此，患兒需要接受及時有效的治療[11-12]。

有許多致敏物質(zhì)會引發(fā)哮喘病發(fā)作，主要分成兩大類：過敏原與非特異性刺激物質(zhì)。過敏原主要包括三類：引發(fā)感染的病原體、自主呼吸吸入物、食物。小兒多由食物引發(fā)過敏，通常是異性蛋白質(zhì)，4～5歲后小兒的過敏反應會慢慢消退[13-14]。非特異性刺激物質(zhì)涉及灰塵、煙氣、氣味等，這些物質(zhì)屬于非抗原性物質(zhì)，會引發(fā)支氣管痙攣，甚至冷空氣也有可能引發(fā)哮喘發(fā)作，而近些年哮喘發(fā)病率不斷升高的重要影響因素就是空氣污染[15]。兒童對氣候條件的變化極為敏感，氣溫驟降與氣壓降低都會引發(fā)哮喘發(fā)作，所以春秋季是小兒支氣管哮喘流行性發(fā)病時期。

目前，治療支氣管哮喘的主要方法包括徹底緩解氣管平滑肌痙攣，降低病癥發(fā)作頻率，改善發(fā)作癥狀，避免氣道不可逆阻塞出現(xiàn)，減少呼吸衰竭概率。肺功能檢測可以真實呈現(xiàn)氣道受阻與氣道炎性反應的狀況，應用支氣管激發(fā)試驗，分析氣道阻塞的可逆性，從而給臨床醫(yī)師提供參考依據(jù)，判定哮喘分級，擬定合理治療方案，診斷與治療哮喘[16-17]。

本次研究，觀察組總有效率與DLCO高于對照組，且TLC、VC、FVC、MVV、FEV1與PEF水平都低于對照組（P＜0.05）。充分說明，小兒哮喘病程與肺功能損傷狀況有著緊密關(guān)聯(lián)。小兒哮喘治療前有較長病程，治療后肺功能恢復時間也就更長，反之病程越短，肺功能更能得到較好恢復。所以，改善與恢復哮喘患兒肺功能的最有效辦法就是盡早接受有效治療。

總之，小兒哮喘治療前病程同治療后肺功能的恢復狀況有著密切關(guān)聯(lián)，哮喘治療前病程越短，治療后肺功能就能更好恢復。