齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床應(yīng)用指導(dǎo)建議

楊佳華

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心 心理五科，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，目前關(guān)于其病因尚未完全明確，在青壯年中多見(jiàn)，多數(shù)患者表現(xiàn)出情感、思維、行為和認(rèn)知等方面的異常，且精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，病程長(zhǎng)，治療難度大，給患者本人和家庭、社會(huì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，隨著人們對(duì)病理學(xué)、分子遺傳學(xué)研究的進(jìn)一步深入，關(guān)于精神分裂癥的臨床治療有了更為深入的研究[1-2]。本研究選擇我院100例于2017年10月至2018年12月治療的精神分裂癥患者。隨機(jī)分組，奮乃靜組對(duì)患者給予奮乃靜治療，齊拉西酮組則采取齊拉西酮治療，分析齊拉西酮治療精神分裂癥的臨床應(yīng)用效果，并為精神科醫(yī)師提供更為合理的臨床用藥指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院治療的100例精神分裂癥患者為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年10月至2018年12月。隨機(jī)分組，其中，奮乃靜組男女比例為32∶18，年齡21～41歲，平均年齡為（31.14±2.24）歲；精神分裂癥病程4～31個(gè)月，平均病程（12.80±1.56）個(gè)月；住院次數(shù)是1～3次，平均住院次數(shù)是（1.56±0.55）次。齊拉西酮組男女比例為30∶20，年齡21～42歲，平均年齡為（30.14±2.79）歲；精神分裂癥病程4～32個(gè)月，平均病程（12.58±1.49）個(gè)月；住院的次數(shù)是1～3次，平均次數(shù)是（1.55±0.52）次。兩組一般資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法 奮乃靜組對(duì)患者給予奮乃靜（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021232）口服治療，每日給予6 mg，每日1次，最大劑量是46 mg，治療3個(gè)月。齊拉西酮組則采取齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061142）口服治療，每日給予40 mg，最大劑量是160 mg。治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組精神分裂癥療效；陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)分降低50%的時(shí)間；治療前后患者PANSS評(píng)分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評(píng)分；失眠、震顫、視物模糊等不良反應(yīng)的發(fā)生率。療效標(biāo)準(zhǔn)分為顯效（癥狀體征消失，陽(yáng)性與陰性癥狀量表PANSS評(píng)分減分值在50%以上）、有效（癥狀體征等改善50%以上，PANSS評(píng)分減分值在25%～50%）和無(wú)效（疾病改善的程度低于50%，PANSS評(píng)分減分值在不足25%）3個(gè)級(jí)別[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS25.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2值檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來(lái)表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果 兩組治療效果差異不明顯（P＞0.05）。其中，奮乃靜組患者治療顯效40例，治療有效7例，治療無(wú)效3例，總有效率是94.00%、齊拉西酮組為42例、6例、2例、96.00%。

2.2 PANSS評(píng)分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評(píng)分 治療前奮乃靜組、齊拉西酮組PANSS評(píng)分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評(píng)分比較，P＞0.05；治療后齊拉西酮組、奮乃靜組的PANSS評(píng)分均顯著降低，但兩組降低程度差異不明顯，P＞0.05；而齊拉西酮組患者的生活質(zhì)量GQOLT-74量表評(píng)分升高程度大于奮乃靜組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組PANSS評(píng)分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評(píng)分比較（分，）

表1 治療前后兩組PANSS評(píng)分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評(píng)分比較（分，）

2.3 PANSS評(píng)分降低50%的時(shí)間 齊拉西酮組PANSS評(píng)分降低50%的時(shí)間短于奮乃靜組，數(shù)據(jù)有明顯差異，P＜0.05。其中，齊拉西酮組PANSS評(píng)分降低50%的時(shí)間為（2.15±0.21）周，而奮乃靜組PANSS評(píng)分降低50%的時(shí)間為（3.47±0.41）周。

2.4 失眠、震顫、視物模糊等不良反應(yīng)的發(fā)生率 齊拉西酮組治療期間失眠、震顫、視物模糊等不良反應(yīng)出現(xiàn)的比例低于奮乃靜組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較

3 討 論

精神分裂癥是常見(jiàn)的精神疾病，其是一種精神、情感和行為異常疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，有高致殘?zhí)攸c(diǎn)，主要采取抗精神病藥物進(jìn)行治療。目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，精神分裂癥的發(fā)病可能和體內(nèi)多巴胺、5-羥色胺系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。而在治療方面，齊拉西酮屬于非典型抗精神病藥物，可將多巴胺D2阻斷，激動(dòng)5-羥色胺回收，對(duì)精神分裂癥患者激越癥狀進(jìn)行快速控制[4-6]，且可將邊緣系統(tǒng)多巴胺D2受體阻斷而實(shí)現(xiàn)對(duì)陽(yáng)性癥狀的有效控制，而通過(guò)對(duì)多巴胺D2受體和5-羥色胺2受體的阻斷可促進(jìn)患者陰性癥狀的改善，還可對(duì)去甲腎上腺素的回收進(jìn)行阻斷，改善精神分裂癥患者的認(rèn)知功能。除此之外，齊拉西酮還可抗焦慮和抗抑郁，對(duì)患者的心理癥狀有明顯的改善作用，在改善患者的心理健康和社會(huì)功能方面明顯優(yōu)于奮乃靜[7-8]。在安全性方面，抗精神病藥物齊拉西酮雖然可緩解精神分裂癥的相關(guān)癥狀，但也可因不良反應(yīng)而對(duì)精神分裂癥患者帶來(lái)一定的影響，但因齊拉西酮對(duì)于組胺受體、膽堿能受體和腎上腺素受體的親和性較低，因此治療過(guò)程的不良反應(yīng)一般較少，一般不會(huì)引起認(rèn)知障礙和體位性低血壓等并發(fā)癥，安全性較高[9-12]。

本研究顯示，齊拉西酮組、奮乃靜組患者治療效果差異不明顯，P＞0.05。治療前奮乃靜組、齊拉西酮組PANSS評(píng)分、生活質(zhì)量GQOLT-74量表評(píng)分比較，P＞0.05；治療后齊拉西酮組、奮乃靜組的PANSS評(píng)分均顯著降低，但差異不明顯，P＞0.05；而齊拉西酮組患者的生活質(zhì)量GQOLT-74量表評(píng)分升高程度大于奮乃靜組，P＜0.05。齊拉西酮組PANSS評(píng)分降低50%的時(shí)間短于奮乃靜組，P＜0.05。齊拉西酮組治療期間失眠、震顫、視物模糊等不良反應(yīng)出現(xiàn)的比例低于奮乃靜組，P＜0.05。

綜上所述，奮乃靜、齊拉西酮治療精神分裂癥效果好，可有效改善患者的癥狀，但其中齊拉西酮的起效更快，且安全性好，可更好改善患者生活質(zhì)量。