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    嬰幼兒缺鐵性貧血防治的臨床分析

    2021-07-26 06:54:13蘇克布勒得·巴德馬
    婚育與健康 2021年6期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防治療嬰幼兒

    蘇克布勒得·巴德馬

    【關(guān)鍵詞】嬰幼兒;缺鐵性貧血;預(yù)防;治療

    嬰幼兒缺鐵性貧血是嬰幼兒時期的常見病癥,多發(fā)于6 個月~3 歲的嬰幼兒,主要是由于喂養(yǎng)不當(dāng)而引起[1]。臨床表現(xiàn)為食欲減退、精神不振、皮膚及黏膜蒼白、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、體重增長緩慢、胃酸分泌降低等[2]。對于嬰幼兒缺鐵性貧血,預(yù)防的優(yōu)先級和重要性要高于治療,但大部分家長缺乏對嬰幼兒缺鐵性貧血的認(rèn)知和預(yù)防意識[3]。本次研究即為探討對于嬰幼兒缺鐵性貧血的臨床預(yù)防和治療方法,具體報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇本院2018 年6 月至2020 年6 月到本院體檢的246 例健康嬰幼兒和98 例嬰幼兒缺鐵性貧血患者作為觀察研究對象,將健康嬰幼兒隨機打亂分為對照組①和觀察組①,每組123 例,將嬰幼兒缺鐵性貧血患者隨機打亂分為對照組②和觀察組②,每組49 例。對照組①、對照組②、觀察組①、觀察組②年齡皆在8 個月~29 個月,平均年齡(13.79±5.26)個月。對照組①男性63 例,女性60 例;觀察組①男性68 例,女性55 例,資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。對照組②男性28 例,女性21 例;觀察組②男性25 例,女性24 例,資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①所有觀察研究對象年齡皆在6 個月~3 歲;②所有觀察研究對象皆是母乳喂養(yǎng);③ 4 組嬰幼兒家長介意知情并簽字同意參加本次研究。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①口服鐵劑不耐受的嬰幼兒缺鐵性貧血患者;②配合度較差的嬰幼兒;③監(jiān)護人無時間照管,大部分時間在托兒所或幼兒園度過的嬰幼兒。

    1.2 預(yù)防及治療方法

    給對照組①家長進行健康宣傳教育,如:嬰幼兒營養(yǎng)均衡喂養(yǎng)知識、缺鐵性貧血的詳細(xì)介紹及預(yù)防事項,建立嬰幼兒缺鐵性貧血預(yù)防家長群,每周定期在群里舉行1 次線上講座并發(fā)送預(yù)防事項PPT,講座時間2h,對家長的問題耐心解答。給觀察組①家長在健康教育的基礎(chǔ)上額外增加輔食營養(yǎng)包(批準(zhǔn)文號:QS360027010047,生產(chǎn)企業(yè):贛州市全標(biāo)生物科技有限公司),1 包/d。以此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行3 個月。給對照組②患者使用阿膠鐵口服液(批準(zhǔn)文號:國食健字G20040316,生產(chǎn)企業(yè):南京特豐藥業(yè)股份有限公司)治療,具體用法:每日以1.5ml/kg 分兩次于飯前口服;給觀察組②患者在此基礎(chǔ)上增加維生素AD 滴劑(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20084482,生產(chǎn)企業(yè):安徽威爾曼制藥有限公司)治療,具體用法:1粒/ 次,1 次/d。持續(xù)用藥1 個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    根據(jù)嬰幼兒缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):當(dāng)紅細(xì)胞平均體積(MCV)<80fl、血紅蛋白平均濃度(MCHC)<31%、血紅蛋白平均含量(MCH)<26.0pg、血清鐵蛋白含量(SF)<15μg/L、血清鐵含量(SI)<9μmol/L、總鐵結(jié)合力(TIBC)<11μmol/L 時為缺鐵性貧血,以此標(biāo)準(zhǔn)比較對照組①和觀察組①嬰幼兒患缺鐵性貧血的概率。采集觀察對象無名指指尖末梢血,將其注入EDTA-K2 抗凝試管內(nèi),充分搖勻后靜置5min,使用全自動血細(xì)胞分析儀檢測血樣,比較對照組②和觀察組②嬰幼兒的MCV、MCHC、MCH、SF、SI 和TIBC,對比兩組患者的治療總有效率。判定標(biāo)準(zhǔn):患者各項血液指標(biāo)恢復(fù)正常,各類臨床癥狀表現(xiàn)消失,為顯效;患者各項血液指標(biāo)趨近正常,各類臨床表現(xiàn)癥狀有所改善,為有效;患者各項血液指標(biāo)變化不明顯,各類臨床表現(xiàn)癥狀幾乎無改善,為無效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    使用計算機統(tǒng)計學(xué)軟件CS14.0 分析處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用(%)表示,進行χ 2檢驗,計量資料采用(χ±s)表示,進行t 檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對照組①和觀察組①的缺鐵性貧血患病率對比

    觀察組①的缺鐵性貧血患病率明顯低于對照組①,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),見表1。

    2.2 對照組②和觀察組②的MCV、MCHC、MCH、SF、SI、TIBC 對比

    觀察組②的MCV、MCHC、MCH、SF、SI、TIBC 明顯優(yōu)于對照組②,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),見表2。

    2.3 對照組②和觀察組②患者的治療總有效率對比

    觀察組②患者的治療總有效率顯著高于對照組②,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    嬰幼兒缺鐵性貧血起病緩慢,不易察覺,只有在門診體檢或去醫(yī)院就診時才能發(fā)現(xiàn)[4]。嬰幼兒缺鐵性貧血本身的危害并不大,但其對代謝功能及多系統(tǒng)功能的損害卻不容忽視,如出現(xiàn)代謝障礙、細(xì)胞色素酶系統(tǒng)缺乏、胃酸分泌減低、小腸黏膜功能紊亂、過氧化氫酶等酶的活力降低,甚至影響DNA 的合成[5]。且當(dāng)血紅蛋白降低至50g/L 以下時合并呼吸道感染后還會誘發(fā)心臟衰竭,危及生命。因此對于嬰幼兒的缺鐵性貧血不能輕視[6]。

    對于嬰幼兒缺鐵性貧血,預(yù)防的優(yōu)先級要高于治療。一般的預(yù)防方式主要是加強對家長的健康教育,不過碰到粗心大意的家長,難免會在實際的預(yù)防過程中有所疏漏,這時就需要用到輔食營養(yǎng)包[7]。輔食營養(yǎng)包基于食物基質(zhì),添加了高密度的多種維生素及礦物質(zhì),可以滿足嬰幼兒成長過程中的多種營養(yǎng)需求,且一天一包,不需要在特定的時間食用,家長不易忘記。治療的方式則主要以鐵劑補鐵為主,常用鐵劑為硫酸亞鐵,但容易刺激胃腸道,引起惡心、嘔吐、上腹部不適、腹痛和腹瀉等不良反應(yīng),與之相比,阿膠鐵口服液并無任何副作用,且普遍適用于所有性別和年齡的人群,安全性更有保障。其主要作用機制是EDTA 鐵鈉被吸收后,EDTA 分子迅速分解、絡(luò)合血液中的鉛等重金屬以及代謝垃圾,隨人體新陳代謝排出體外,而釋放出的鐵元素可以激活血紅新鮮細(xì)胞再生,增強造血功能,提高血液對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收效率[8]。維生素A 可以提高紅細(xì)胞對體內(nèi)鐵元素的利用率,促進血紅蛋白生成,提高造血功能;免疫力低下,造血功能退化是造成貧血的根源之一,維生素D 可以調(diào)節(jié)免疫功能,改善造血功能,從根源上治療貧血[9]。

    本次研究的結(jié)果顯示,觀察組①的缺鐵性貧血患病率顯著低于對照組①,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),由此可以看出,給健康嬰幼兒增加輔食營養(yǎng)包,對于缺鐵性貧血的預(yù)防作用有顯著提高;而管觀察組②的MCV、MCHC、MCH、SF、SI、TIBC 和治療總有效率相比對照組②也明顯提高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),因此使用鐵劑聯(lián)合維生素AD可以明顯改善患者的MCV、MCHC、MCH、SF、SI 和TIBC,提高治療總有效率。綜上,采用健康教育聯(lián)合輔食營養(yǎng)包的方法可以有效預(yù)防嬰幼兒患缺鐵性貧血,使用鐵劑聯(lián)合維生素AD 治療嬰幼兒缺鐵性貧血的臨床療效非常理想,建議推廣普及。

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