馬來酸麥角新堿注射液防治產(chǎn)后宮縮乏力出血的臨床效果分析

劉偉

（保定市第一中心醫(yī)院 產(chǎn)科，河北 保定 071000）

0 引言

隨著高齡產(chǎn)婦數(shù)量的增加，各種產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率也在明顯提升，對母嬰雙方的安全產(chǎn)生了較大的威脅，產(chǎn)后宮縮乏力出血就是較為常見的一種。宮縮乏力是一種異常的子宮收縮力減弱情況，導致產(chǎn)婦發(fā)生這種情況的原因，可能和多種因素有關(guān)，如肥胖、貧血、妊娠期糖尿病、藥物使用不當?shù)?，宮縮乏力是導致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要原因之一，通常情況下，產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量超過500 mL，輕則延長患者住院用時，增加患者住院費用，重則損害女性生殖能力，危及患者生命安全[1]。近年來，產(chǎn)后出血的發(fā)生率總體呈上升趨勢，如何改善患者產(chǎn)后宮縮乏力的情況，促進子宮復舊，降低產(chǎn)后出血量，是當前產(chǎn)科關(guān)注的重點問題，本次研究即分析在產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力出血的防治過程中，馬來酸麥角新堿注射液的應用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究于本院隨機抽取了156例2019年5月至2020年5月接診的產(chǎn)后宮縮乏力出血患者進行回顧性分析，按照治療方法分為參照組和研究組各78例。參照組年齡20～33歲，平均（26.45±6.45）歲；產(chǎn)婦孕周38～42周，平均（40.00±2.00）周。研究組年齡21～34歲，平均（27.65±6.15）歲；產(chǎn)婦孕周37～42周，平均（39.64±2.64）周。統(tǒng)計兩組患者資料并使用計算機對比，未見組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P＞0.05），有對比研究價值。納入標準：所選患者妊娠周數(shù)均在37周以上；患者相關(guān)臨床資料完善，符合馬來酸麥角新堿適應指征。排除標準：排除惡性腫瘤患者；排除子宮存在畸形患者；排除存在嚴重血液疾病或凝血障礙患者；排除存在肝、腎、心等重要器官存在異常的患者；排除患有嚴重傳染病患者；排除存在藥物過敏患者；排除患有重度妊娠綜合征患者；排除認知存在異?；颊?；排除其他原因致產(chǎn)后出血的患者。

1.2 方法

1.2.1 參照組：參照組使用縮宮素對患者進行治療。使用100 mL+0.9%氯化鈉稀釋10U縮宮素進行靜脈滴注，滴注速度控制在每分鐘30～45滴。同時于患者宮體使用20U縮宮素進行肌肉注射。

1.2.2 研究組：研究組使用馬來酸麥角新堿對患者進行治療。使用0.2 mg馬來酸麥角新堿注射液對分娩結(jié)束的產(chǎn)婦進行肌肉注射，觀察患者子宮復舊情況，未達到理想狀態(tài)的使用20 U縮宮素進行肌肉注射。

1.3 觀察指標。對比不同方案下患者的出血量變化，主要包括術(shù)中出血量、術(shù)后2 h出血量及術(shù)后24 h出血量；對比不同用藥方案的有效性；對比不同方案應用后患者出現(xiàn)不良反應的概率，主要包括應激反應、頭痛、惡心等[2]。判別標準[3]：患者接受藥物注射后，子宮狀態(tài)基本恢復，宮縮力顯著提升，陰道出血量下降顯著的為顯效；患者接受藥物注射后，子宮狀態(tài)得到改善，宮縮力得到提升，陰道出血量有所降低的為有效；患者接受藥物注射后未達到上述標準的為無效，顯效及有效患者占比為有效性。

1.4 統(tǒng)計學分析。本次研究計算分析過程使用SPSS 21.0軟件完成，t和χ2進行檢驗，（±s）作為計量資料，率作為計數(shù)資料，對比有顯著差異時（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比不同方案下患者的出血量變化。研究組方案對患者進行治療后，其術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量均更低，對比可見明顯差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 不同方案下患者的出血量變化對比（±s）

表1 不同方案下患者的出血量變化對比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血 術(shù)后2 h出血 術(shù)后24 h出血參照組 78 326.15±33.21 362.32±37.88 395.66±42.34研究組 78 287.46±31.37 316.88±34.26 332.67±42.35 t - 7.490 7.857 9.292 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 對比不同用藥方案的有效性?；颊呓邮苎芯拷M用藥方案治療后有更高的有效性，對比差異明顯（P＜0.05）。如表2所示。

表2 不同用藥方案的有效性對比[n（%）]

2.3 對比不同方案應用后患者出現(xiàn)不良反應的概率?；颊呓邮懿煌桨赣盟幒蟪霈F(xiàn)不良反應的概率相近，對比未見明顯差異（P＞0.05）。如表3所示。

表3 不同方案應用后患者出現(xiàn)不良反應的概率對比[n（%）]

3 討論

當前階段下，社會總體生產(chǎn)量明顯上升，高齡產(chǎn)婦數(shù)量增加，各種產(chǎn)科疾病發(fā)生概率大幅度提升，女性的生產(chǎn)安全已經(jīng)會成為當前社會各界廣泛關(guān)注的問題。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科較為常見的一種并發(fā)癥，主要的發(fā)病原因為宮縮乏力，產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量可超過500 mL，需要及時予以止血處理，否則會對女性子宮產(chǎn)生嚴重損害，需要手術(shù)切除子宮止血，更嚴重的會導致產(chǎn)婦死亡[4]。隨著產(chǎn)后出血發(fā)生概率的提高，如何做好臨床預防工作，提高產(chǎn)婦宮縮力度、減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、促進子宮復舊，就是當前婦產(chǎn)科面臨的主要問題。以往在進行防治的過程中，所用藥物多為縮宮素，以求達到快速止血的效果，但根據(jù)臨床應用效果來看，產(chǎn)婦出血雖然在短時間內(nèi)得到了緩解，但持續(xù)時間并不長，因此產(chǎn)后出血的總體治療效果尚存在缺陷。而在本次研究中，我們即選擇了馬來酸麥角新堿，分析其在應用后對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的控制效果。隨著國家生育政策的調(diào)整，高齡產(chǎn)婦群體數(shù)量上升，產(chǎn)婦身體素質(zhì)相對較差，出現(xiàn)各種并發(fā)癥及急慢性疾病的概率明顯增加，加之產(chǎn)婦心理負擔較重，在分娩時產(chǎn)程較長，極易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、子宮肌纖維收縮能力不足，而臨產(chǎn)階段患者多會使用大量麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、止痛劑、解痙劑等，藥物的應用也會抑制子宮的收縮，導致產(chǎn)后宮縮乏力出血的發(fā)生[5]?？s宮素雖能快速改善出血情況，但根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果顯示，有10%～20%左右的患者在應用縮宮素后并沒有良好的反應，而子宮按摩等非藥物治療方式只能起到輔助的作用，需要尋找更有效的藥物進行干預。馬來酸麥角新堿注射液屬于子宮收縮藥，在肌肉注射或口服后均可完全吸收，肌肉注射后2～3 min即可促進患者宮縮，并維持3 h左右的效果，靜脈用藥可立即生效，藥效可維持45 min左右。該藥成分可直接于子宮平滑肌作用，其藥效強力持久，在劑量應用較大時，能夠讓子宮肌處于強直收縮的效果，使得子宮肌內(nèi)的血管在壓迫下達到止血的效果，因此，在當前產(chǎn)科應用中較多，尤其在產(chǎn)后或流產(chǎn)患者的宮縮預防中起到了顯著的效果，能夠有效降低患者出血，同時促進子宮的復原[6]。馬來酸麥角在產(chǎn)后出血的應用中用藥時間較短，因此藥物的不良反應較少，對于患者產(chǎn)生的損傷不明顯，對于部分患者出現(xiàn)的腹痛、頭痛、呼吸困難等癥狀，在采取藥物干預后也能夠得到顯著改善，因此用藥的安全性較高。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，研究組方案對患者進行治療后，其術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量均更低，對比可見明顯差異（P＜0.05）?；颊呓邮苎芯拷M用藥方案治療后有更高的有效性，對比差異明顯（P＜0.05）?；颊呓邮懿煌桨赣盟幒蟪霈F(xiàn)不良反應的概率相近，對比未見明顯差異（P＞0.05）。可見，在術(shù)中及術(shù)后階段，采取馬來酸麥角新堿均能明顯減少患者出血量，患者宮縮力提升、子宮內(nèi)復舊情況良好，這對于縮短患者住院用時、降低治療費用也有很好的幫助作用。且就觀察效果顯示，僅有少數(shù)幾例患者出現(xiàn)不良反應，但癥狀表現(xiàn)較輕，經(jīng)干預后全部緩解，未對研究造成不良影響，患者總體治療效果良好。

綜上所述，在產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力出血的防治過程中，馬來酸麥角新堿注射液的應用能夠起到顯著的效果，降低患者術(shù)中及術(shù)后的出血，有效改善其子宮狀態(tài)，促進宮縮力的提升，保障患者的安全，適合于臨床中應用。