PDCA循環(huán)法在精神科病案管理中的應(yīng)用價(jià)值

侯菊紅

（烏魯木齊市第四人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

病案管理對(duì)于我國(guó)的現(xiàn)代化醫(yī)療管理來說極為重要，而對(duì)病案管理中的相關(guān)內(nèi)容作出進(jìn)一步的控制，對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境，市場(chǎng)化發(fā)展來說極為重要。尤其是我國(guó)近年來的部分公立單位在進(jìn)行管理時(shí)，將病案管理與現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息管理進(jìn)行了相應(yīng)的融合，其主要目的是通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來使病案管理的整體質(zhì)量得到提升，這也有助于保障病案管理的科學(xué)性。病案管理工作由以往的單一文書病案管理轉(zhuǎn)變?yōu)榱爽F(xiàn)代化的多門類綜合病案管理工作，其中涉及到的內(nèi)容也更加多元化，有助于使我國(guó)現(xiàn)代化的醫(yī)療管理工作具有更高的可參考性和實(shí)用性，有助于促進(jìn)我國(guó)的整體醫(yī)療環(huán)境發(fā)展。尤其是近年來電子和視頻資料等多方面的應(yīng)用，有助于保障我國(guó)病案管理的整體效率，使我國(guó)未來的網(wǎng)絡(luò)信息化發(fā)展得到有效的促進(jìn)。而在這樣的管理背景下將PDCA管理體系應(yīng)用于管理活動(dòng)中能夠有助于保障立案管理工作的科學(xué)性，使其中的問題能夠得到不斷的優(yōu)化和支持，這對(duì)于我國(guó)近年來的醫(yī)療環(huán)境轉(zhuǎn)型和醫(yī)療優(yōu)化來說產(chǎn)生的作用極為良好。本次研究探究將PDCA管理應(yīng)用于精神科病案管理中的效果，分析對(duì)不良事件產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2019年4月至2020年6月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段內(nèi)與我院精神科內(nèi)開展PDCA病案循環(huán)管理活動(dòng)，在管理完成后將其中150名患者的病案進(jìn)行隨機(jī)抽選，對(duì)其中出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行記錄，同時(shí)記錄2018年4月至2019年3月間精神科病案管理工作中，150名患者的病案進(jìn)行隨機(jī)抽選，并且對(duì)最終的結(jié)果進(jìn)行記錄。選擇病案前首先確認(rèn)150名患者一般資料年齡、病程、性別等無明顯差異（P＞0.05）

1.2 方法

PDCA病案管理方式在開展時(shí)具體內(nèi)容如下：

（1）P：計(jì)劃階段：在進(jìn)行病案管理的活動(dòng)時(shí)，為了保障管理工作更為順利地進(jìn)行，首先需要建立完整的計(jì)劃體系，相關(guān)管理人員需要針對(duì)病案管理中存在的問題進(jìn)行分析了解我國(guó)目前的醫(yī)療工程管理現(xiàn)狀，并建立切實(shí)可行的長(zhǎng)遠(yuǎn)管理機(jī)制，尤其是在醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)部門和工程部門需要形成統(tǒng)一的管理體系，針對(duì)其中的問題進(jìn)行優(yōu)化，只有這樣才能夠使這個(gè)。管理工作發(fā)揮其真正的作用，使網(wǎng)絡(luò)管理能夠?qū)Σ“腹芾砥鸬揭龑?dǎo)的效果。而在進(jìn)行大數(shù)據(jù)的應(yīng)用時(shí)，工作人員需要針對(duì)其中的病案資料進(jìn)行分析，注重病案管理工作的時(shí)效性，考慮了解信息管理部門在工作中的難點(diǎn)和工作重點(diǎn)切實(shí)可行的對(duì)管理工作進(jìn)行優(yōu)化和提升，保障未來備案管理工作能夠按照計(jì)劃進(jìn)行轉(zhuǎn)變或者優(yōu)化。

（2）D：執(zhí)行階段：而在進(jìn)入執(zhí)行階段后，工作人員需要從病案管理的相關(guān)工作入手，相關(guān)工作人員首先需要養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，在進(jìn)行病案管理，11系列的錄入或者管理操作，都需要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行切，不可進(jìn)行各種主觀性的操作，而導(dǎo)致病案信息錄入出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況。病案管理工作人員在開展工作時(shí)需要建立良好的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)，明確在網(wǎng)絡(luò)信息的應(yīng)用過程中的各種風(fēng)險(xiǎn)因素，并對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的優(yōu)化，例如建立完整的網(wǎng)絡(luò)防火墻，或者設(shè)置相應(yīng)的安全口令等，通過一系列的安全管理操作，使病案信息的管理安全性得到保障。

（3）C：檢查階段：在檢查階段，病案管理工作人員需要針對(duì)其中的問題加以分析，在進(jìn)行管理方案的優(yōu)化時(shí)，可以積極借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，而對(duì)于已經(jīng)歸檔的病案信息，工作人員在進(jìn)行管理時(shí)，需要按照相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行落實(shí)，保障信息管理工作的完整性和原始性，通過這種方式最大限度的使管理工作更為順利的進(jìn)行。在對(duì)某些較為特殊的病案信息進(jìn)行管理時(shí)，工作人員需要針對(duì)病案信息的特點(diǎn)進(jìn)行優(yōu)化管理，例如某些需要長(zhǎng)期保存的特殊病案，在進(jìn)行管理時(shí)工作人員需要對(duì)其進(jìn)行特殊標(biāo)注，并且定期對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的維護(hù)，尤其避免病案信息，在外網(wǎng)上公開，工作人員在訪問這些較為特殊的病案時(shí)，一方面需要提供自身的工作憑證，另一方面需要按照要求做好訪問記錄的留存，使后續(xù)的管理工作能夠?qū)τ涗涍M(jìn)行合理調(diào)用，避免出現(xiàn)信息泄露等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

（4）A：處理階段：進(jìn)入處理階段后，病案管理人員可以通過會(huì)議或者小組討論的方式，針對(duì)每一位病案出現(xiàn)的問題對(duì)PDCA管理計(jì)劃和措施進(jìn)行修復(fù)，對(duì)既往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，并直接進(jìn)入到下一循環(huán)中，盡可能將各種不良因素進(jìn)行排查，通過不斷的循環(huán)來完善病案的管理計(jì)劃。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在管理完成后對(duì)病案管理工作中存在的問題進(jìn)行進(jìn)一步的記錄，分析在開展管理前后不良反應(yīng)的發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在開展本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)檢查時(shí)，選擇計(jì)算機(jī)軟件SPSS 22.0for windows，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，確認(rèn)P＜0.05則判斷計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)可參考。

2 結(jié)果

在兩次病案管理的時(shí)段中，病案管理工作均有不同程度的不良事件發(fā)生狀況，而開始PDCA管理后，精神科病案管理的不良事件發(fā)生狀況得到有效控制，管理以后的不良事件發(fā)生率相較于管理前來說明顯更低，組間差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 在開展PDCA前后不良事件的發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

在開展現(xiàn)代化的醫(yī)療活動(dòng)時(shí)，病案管理的質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，直接關(guān)系到患者的生命以及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)還關(guān)系著相關(guān)的法律以及經(jīng)濟(jì)收入，所以在醫(yī)院內(nèi)部開展相應(yīng)的質(zhì)量管理是一項(xiàng)十分重要的工作內(nèi)容，相關(guān)病案管理員在進(jìn)行病案管理時(shí)需要做好病案的整體質(zhì)量管理，這對(duì)于現(xiàn)代化的整體醫(yī)療環(huán)境優(yōu)化和現(xiàn)代化建設(shè)來說極為重要[4]。

在進(jìn)行醫(yī)院精神科的管理時(shí)涉及到的患者信息較為復(fù)雜，醫(yī)務(wù)人員在開展病案管理時(shí)，需要不斷強(qiáng)化自身的意識(shí)，保證病歷在進(jìn)行書寫時(shí)的規(guī)范，尤其是在進(jìn)行現(xiàn)代化的電子病歷錄入時(shí)，一定要重視患者的個(gè)體特點(diǎn)[5]。切不可為了省事，在進(jìn)行信息的錄入時(shí)出現(xiàn)疏忽大意的情況。針對(duì)這一些因素，醫(yī)院內(nèi)部需要定期舉辦相應(yīng)的法律和病歷書寫培訓(xùn)班，建立完善的醫(yī)療管理制度，并且建立完善的病歷質(zhì)量管理方式，在精神科內(nèi)部開展相應(yīng)的全面管理，這樣能夠有助于使醫(yī)院內(nèi)部的整體管理質(zhì)量得到提升，對(duì)于現(xiàn)代化的醫(yī)療體系建設(shè)來說，有十分積極的促進(jìn)作用[6]。

綜上所述，在進(jìn)行精神科病案管理時(shí)將PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于其中，能夠有助于幫助醫(yī)務(wù)人員對(duì)其中存在的問題進(jìn)行分析，并對(duì)管理方式進(jìn)行優(yōu)化，這樣能夠有助于使管理的整體質(zhì)量得到提升，是一種安全有效的管理方式，值得進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。