老年臥床壓瘡患者實施預(yù)見性護理干預(yù)的效果評估

高莉莉

（吉林市社會福利院，吉林 吉林 132002）

0 引言

壓瘡又叫壓力性潰瘍，是指皮膚長期受到壓力，血液循環(huán)異常，造成皮膚以及皮下組織出現(xiàn)壞死、潰瘍；常發(fā)于臀部、足部、骶尾部等；是由于臥床患者護理措施不精細而形成[1]。壓瘡會給患者造成疼痛感，嚴重者還會導(dǎo)致病情惡化、敗血癥等，甚至死亡[2]。目前臨床常用的護理方式，其效果不佳，并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率高，對患者的身體造成損害，因此有效的護理措施極為重要[3]。故本次研究選擇預(yù)見性護理干預(yù)到老年臥床壓瘡患者的護理中，并進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取80例老年壓瘡患者為研究對象，資料整理時間為2019年3月至2021年3月；采用抽簽分組法分為對照組與觀察組，各40例。對照組男26例，女14例，年齡65～80歲，平均（67.43±3.22）歲；觀察組男24例，女16例，年齡66～82歲，平均（68.32±3.49）歲；兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 納入排除標準。納入標準：①全部患者均符合壓瘡診斷標準；②年齡60歲以上者；③無嚴重心肺疾病者；④可以正常溝通者；⑤無嚴重器官障礙者；⑥患者同意本次研究；⑦臨床資料完善者。排除標準：①排除年齡60歲一下者；②排除不符合診斷標準者；③排除語言障礙者；④合并糖尿病、高血壓、冠心病者；⑤排除嚴重精神疾病者；⑥臨床資料不完善者。

1.3 方法。對照組：常規(guī)護理。對患者講解長期臥床會引起的并發(fā)癥情況，包括下肢靜脈血栓、壓瘡、感染等并發(fā)癥，叮囑患者做好預(yù)防措施，并告知其壓瘡癥狀對患者的影響，提高患者及護理人員對壓瘡癥狀的重視，并定期為患者翻身以及清潔皮膚，預(yù)防感染。觀察組：預(yù)見性護理。建立專業(yè)護理小組，進行壓瘡并發(fā)癥理論知識培訓(xùn)，通過情景模擬，使護理人員充分掌握壓瘡患者護理流程以及護理技巧，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)；對于護理人員，要定期進行考核和護理質(zhì)量檢查，確?；颊邏函徶委熜Ч桶Y狀改善情況有所提高；在護理過程中需保持耐心、親切、溫柔的形象，提高患者心情愉悅度，有助治療過程順利。具體護理內(nèi)容如下：①風(fēng)險評估：由護士長帶領(lǐng)護理人員查房，依據(jù)患者的病情、狀態(tài)、皮膚情況進行風(fēng)險評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定預(yù)見性護理方案；②心理護理：及時與患者溝通、交流，了解患者心理、情緒狀態(tài)，給予鼓勵和支持，適當(dāng)進行安撫，穩(wěn)定患者情緒，或者可以通過講笑話或者播放舒緩溫柔的音樂，緩解患者緊張、抑郁、焦慮現(xiàn)象，提高治療依從性，改善患者不良情緒，降低其抑郁、焦慮評分；③健康教育：組織患者參加壓瘡相關(guān)理論知識和治療方案的培訓(xùn)以及講座，糾正患者對該癥狀的錯誤認知，并詳細講解壓瘡的發(fā)病原因、預(yù)防措施、注意事項等，提高患者對于該癥狀的重視，促進患者參與到壓瘡預(yù)防護理的過程中，提高配合依從性；④飲食管理：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣進行營養(yǎng)搭配，主以高熱量、高蛋白、食物為主，多食用蔬菜水果，提高患者免疫功能以及營養(yǎng)均衡狀態(tài)，囑咐患者，不可食用刺激性食物，禁煙酒；⑤皮膚護理：環(huán)境潮濕是引起壓瘡的重要因素，所以護理人員要保證病房干燥以及適宜的溫度和濕度，定時更換床單被罩，幫助患者更換衣服、清潔皮膚；若發(fā)現(xiàn)患者尿失禁、惡心嘔吐現(xiàn)象，要及時進行處理，并進行合適的體位擺放，促進血液循環(huán)，避免出現(xiàn)壓迫現(xiàn)象；⑥減壓護理：護理人員需在患者的身體下方放置氣墊床墊，將患者身體保持側(cè)位，并放軟枕，固定體位；對于長期腳跟和骶尾部受壓患者，應(yīng)對其進行按摩以及粘貼減壓貼膏，緩解患者疼痛感；⑦環(huán)境護理：定期對病房清潔消毒，及時清理臟污物品和垃圾，保持溫度和濕度，在窗臺放置綠植或裝飾品，分散患者的注意力，緩解患者疼痛感和不良情緒狀態(tài)，提高治療效果以及良好心態(tài)；⑧運動護理：對于長期臥床患者進行運動護理，降低患者肌肉組織萎縮現(xiàn)象發(fā)生，穩(wěn)定患者肢體功能，幫助患者在病床上進行鍛煉，并對患者進行指導(dǎo)，使其掌握運動護理流程。

1.4 觀察指標。①比較兩組焦慮、抑郁評分，評分越高代表越嚴重；②統(tǒng)計兩組護理總滿意率。總滿意率=（滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）、計數(shù)資料行t檢驗、χ2檢驗對比。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評分。護理前兩組焦慮、抑郁評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后兩組相比，觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者抑郁、焦慮評分比較（±s）

表1 兩組患者抑郁、焦慮評分比較（±s）

分組 例數(shù) 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 57.64±2.52 45.54±1.96 56.13±3.12 44.65±2.12觀察組 40 56.88±2.36 20.65±1.23 55.87±2.69 30.52±1.71 t - 1.392 68.029 0.399 32.811 P - 0.084 0.001 0.345 0.001

2.2 護理滿意度。兩組護理滿意度相比，觀察組總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

壓瘡是發(fā)生在摩擦作用下，皮膚組織受到損害而造成，多發(fā)于骨凸部位[4-5]。老年人由于年齡不斷增加，身體機能逐漸下降，器官功能衰退，免疫功能下降，所以皮膚組織極易受到傷害，再加以病程長，從而造成患者的肌肉組織以及皮膚情況出現(xiàn)局部損害現(xiàn)象，極易形成壓瘡癥狀，且治療難度較大，嚴重威脅患者身體健康和心理狀態(tài)[6-7]；因此有效的護理措施干預(yù)，可緩解壓瘡癥狀，改善患者心理、生理狀態(tài)，故本次研究選擇預(yù)見性護理干預(yù)到老年臥床壓瘡患者的護理[8]。依據(jù)本次設(shè)置的兩組試驗可得，對照組與觀察組護理前焦慮、抑郁評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護理滿意度相比，觀察組總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，預(yù)見性護理是通過皮膚護理、體位護理、飲食護理、心理護理等各方面進行護理，并對壓瘡風(fēng)險進行評估，制定相關(guān)預(yù)見性護理方案，可有效改善患者壓瘡現(xiàn)象，緩解不適感，增強患者體質(zhì)，加速患者壓瘡恢復(fù)速度，提高治療效果，降低焦慮、抑郁評分[9-10]。

綜上所述，老年臥床壓瘡患者應(yīng)用預(yù)見性護理，可有效改善壓瘡癥狀，降低不良情緒。