牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎的有效性及安全性分析

孫媛，宋勇

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院 口腔科，江蘇 宿遷 223800）

0 引言

糖尿病性牙周炎是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，即當(dāng)患者患有糖尿病時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致牙周基質(zhì)細(xì)胞快速凋亡，從而易誘發(fā)牙周炎。經(jīng)臨床調(diào)查表明，糖尿病性牙周炎患者的癥狀主要為牙齦充血、牙齒松動(dòng)、疼痛等，治療時(shí)不僅要注意血糖水平控制，還要加強(qiáng)牙周炎癥控制，使得臨床治療難度比較大[1]。一般來(lái)說(shuō)，糖尿病性牙周炎多采用牙周基礎(chǔ)治療，如牙周用藥、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、牙齦潔治等，但在糖尿病的影響下，使得臨床療效并不理想。替硝唑膠囊是一種強(qiáng)效抗菌藥物，不僅可以減輕炎癥反應(yīng)，還可以緩解異常糖代謝對(duì)機(jī)體的影響，穩(wěn)定血紅蛋白黏附作用，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[2]?；诖?，本文現(xiàn)選取糖尿病性牙周炎患者330例進(jìn)行研究，分析牙周基礎(chǔ)聯(lián)合替硝唑膠囊治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象選取南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院收治的糖尿病性牙周炎患者330例，研究時(shí)段選取范圍2019年2月至2021年3月，遵循隨機(jī)原則進(jìn)行分組，每組各165例。對(duì)照組：年齡32～73歲，平均（57.68±3.94）歲；女80例，男85例。觀察組：年齡33～73歲，平均（57.12±3.76）歲；女81例，男84例。針對(duì)以上數(shù)據(jù)資料，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。對(duì)照組應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療，即給予患者口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，叮囑患者餐后漱口、刷牙，并根據(jù)炎癥程度，予以牙齦潔治，保持根面平整，用生理鹽水與過(guò)氧化氫溶液（3%）進(jìn)行交替沖洗，在牙周袋處用涂抹碘甘油（2%）。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用替硝唑膠囊治療，口服給藥，每天1次，每次1 g，持續(xù)治療6 d。

1.3 觀察指標(biāo)。以?xún)山M患者臨床療效、牙周指標(biāo)、糖化血紅蛋白（HbAlc）、不良反應(yīng)為觀察指標(biāo)，之后統(tǒng)計(jì)對(duì)比觀察結(jié)果。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀基本消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，評(píng)定為顯效；患者癥狀明顯減輕，可正常咀嚼食物，評(píng)定為有效；患者未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定為無(wú)效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在專(zhuān)業(yè)軟件SPSS 22.0中錄入本文數(shù)據(jù)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)采用χ2值檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)采用t值檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較。對(duì)于臨床總有效率，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后牙周指標(biāo)的比較。針對(duì)AL、BI、GI、PD，兩組治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組數(shù)值顯著小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后牙周指標(biāo)的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后牙周指標(biāo)的比較（±s）

組別 例數(shù) AL（mm） BI（分） GI（分） PD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 165 4.17±0.51 1.71±0.23 2.11±0.26 0.83±0.13 2.52±0.32 0.91±0.16 4.56±0.51 2.57±0.44對(duì)照組 165 4.19±0.56 2.25±0.22 2.15±0.24 1.21±0.18 2.56±0.34 1.31±0.19 4.52±0.55 3.08±0.45 t - 0.339 21.794 1.452 21.984 1.100 20.685 0.685 10.409 P - 0.735 ＜0.001 0.147 ＜0.001 0.272 ＜0.001 0.494 ＜0.001

2.3 兩組患者治療前后HbAlc水平的比較。對(duì)于HbAlc水平，兩組治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后HbAlc水平的比較（±s）

表3 兩組患者治療前后HbAlc水平的比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 165 9.84±0.47 8.12±0.31對(duì)照組 165 9.78±0.45 6.23±0.33 t-1.184 53.620 P-0.237 ＜0.001

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

牙周炎是口腔科中比較常見(jiàn)的一種疾病，與糖尿病有著密切的關(guān)系。根據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，約有90%的糖尿病患者都存在牙周炎，且隨著病情的不斷加重，牙周炎癥狀隨之加重[3]。在臨床中，怎樣有效治療糖尿病性牙周炎成為了臨床研究的重要課題。

在牙周基礎(chǔ)治療中，可以有效清除患者患牙表面牙菌斑、壞死組織、炎癥肉芽組織等，為牙齦與根面附著創(chuàng)造條件。然而，盡管碘甘油能夠發(fā)揮一定的殺菌作用，但作用時(shí)間比較短，加之糖尿病易感染因素的存在，使得臨床療效并不理想。替硝唑膠囊是一種廣譜抗菌藥物，屬于硝基咪唑類(lèi)衍生物，能夠有效抑制牙周致病菌，加之組織滲透作用強(qiáng)、藥物濃度維持時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，在牙周炎治療中得到了廣泛應(yīng)用，且效果顯著[4]。除此之外，替硝唑膠囊有助于緩解糖尿病引起的微炎癥狀態(tài)，降低炎癥反應(yīng)，以此減小糖代謝異常對(duì)機(jī)體的危害，穩(wěn)定血紅蛋白黏附作用，降低HbAlc，臨床應(yīng)用效果十分理想[5]。本文研究顯示：對(duì)于臨床總有效率、牙周指標(biāo)、HbAlc水平，觀察組治療后均顯著優(yōu)于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與相關(guān)報(bào)道[6-7]的研究結(jié)果基本一致。由此證實(shí)，牙周基礎(chǔ)聯(lián)合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎的有效性更高，能夠進(jìn)一步改善患者的牙周指標(biāo)與血糖狀況，具有安全、可靠的特點(diǎn)。

綜上所述，在糖尿病性牙周炎治療中應(yīng)用牙周基礎(chǔ)聯(lián)合替硝唑膠囊的效果更加確切，不僅可以改善患者牙周指標(biāo)與血糖狀況，還不會(huì)明顯增加不良反應(yīng)的發(fā)生。