老年尿失禁患者綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

雷紅英，吳迎春

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 832000）

0 引言

“尿失禁”是老年常見(jiàn)病，一般泛指尿液不自主地從尿道漏出，主要由膀胱壓力過(guò)高和（或）尿道壓力過(guò)低所致，發(fā)病率與年齡呈正比例，女性發(fā)病率高于男性，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療及護(hù)理后可有效改善，預(yù)后良好[1]。尿失禁半數(shù)以上病例為壓力性尿失禁，病程長(zhǎng)、治療具有一定難度，給患者身心健康均造成嚴(yán)重影響，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]?；诖耍诶夏昴蚴Ы颊吲R床治療中，需要給予其綜合護(hù)理干預(yù)，以疾病宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)建議、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等為出發(fā)點(diǎn)，全面提高對(duì)患者護(hù)理的針對(duì)性，給予患者密切關(guān)注和人文關(guān)懷，提高護(hù)理質(zhì)量，消除負(fù)性情緒，改善尿失禁程度[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇60例老年尿失禁患者進(jìn)行對(duì)比研究，時(shí)間2019年6月至2021年3月，隨機(jī)分組。對(duì)照組30例，男11例，女19例，年齡跨度62～78歲，平均（70.15±1.06）歲。觀察組30例，男12例，女18例，年齡跨度63～78歲，平均（71.05±1.12）歲?；颊咭话阗Y料比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬知情研究，且自愿接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)；②意識(shí)清晰，可積極主動(dòng)配合治療；③經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤；②精神疾??；③不配合護(hù)理；④不愿參加研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行入院后的病情評(píng)估，確定其尿失禁等級(jí)，并評(píng)判其心理狀態(tài)，為其制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。對(duì)患者進(jìn)行密切的病情監(jiān)測(cè)，記錄并觀察其漏尿次數(shù)、平均夜尿次數(shù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥。

1.2.2 觀察組：本組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教，幫助其認(rèn)識(shí)疾病類型、病因、癥狀、治療方案等。評(píng)估患者心理狀態(tài)，通過(guò)交流掌握其負(fù)性情緒嚴(yán)重程度以及原因，給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，提高治療信心，積極配合護(hù)理工作。鼓勵(lì)患者家屬積極參加綜合護(hù)理，給予患者情感支持、人文關(guān)懷，多與老人交流，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)和支持。指導(dǎo)患者健康飲水，限制飲水量，明確每日飲水計(jì)劃，同時(shí)幫助其養(yǎng)成規(guī)律的排尿時(shí)間。為其正確佩戴成人紙尿褲，并定時(shí)查看漏尿情況，及時(shí)更換成人紙尿褲。指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱訓(xùn)練、盆底肌訓(xùn)練等，并對(duì)患者進(jìn)行推拿按摩，恢復(fù)盆底肌力和膀胱功能，改善尿失禁情況。做好尿道口周圍皮膚的清潔、消毒，保持干燥、潔凈，預(yù)防皮疹。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)、負(fù)性情緒、尿失禁等級(jí)。尿失禁等級(jí)為[4]：咳嗽、打噴嚏等重度壓力下尿失禁為Ⅰ級(jí)；走路、站立等輕度壓力下尿失禁為Ⅱ級(jí)；任何活動(dòng)及姿勢(shì)下均會(huì)尿失禁為Ⅲ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)、負(fù)性情緒指標(biāo)使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，尿失禁分級(jí)占比使用數(shù)（n）或率（%）表示，數(shù)據(jù)差異比較應(yīng)用研SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)比較。干預(yù)前后平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)比較，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 干預(yù)前后平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)比較（±s）

表1 干預(yù)前后平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)比較（±s）

注：與護(hù)理干預(yù)前相比，＊P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

時(shí)間 組別 平均夜尿次數(shù) 24 h平均漏尿次數(shù)護(hù)理前觀察組 3.54±1.05 9.24±2.10對(duì)照組 3.60±1.10 9.18±2.04 t 1.025 1.130 P 0.458 0.387護(hù)理后觀察組 1.34±0.78＊ 4.21±0.34＊對(duì)照組 2.51±0.67＊ 6.31±0.41＊t 2.681 3.521 P 0.048 0.034

2.2 護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒比較。護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒比較，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒比較（±s）

表2 護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒比較（±s）

注：與護(hù)理干預(yù)前相比，＊P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

時(shí)間 組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前觀察組 65.31±5.20 64.54±6.24對(duì)照組 64.75±4.78 65.27±5.87 t 1.583 1.664 P 0.265 0.205護(hù)理后觀察組 32.34±2.44＊ 33.34±3.08＊對(duì)照組 44.34±3.76＊ 46.14±5.26＊t 10.472 12.416 P 0.002 0.001

2.3 尿失禁等級(jí)比較。尿失禁等級(jí)比較，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

表3 尿失禁等級(jí)比較[n（%）]

3 討論

尿失禁是臨床常見(jiàn)病癥，老年患者居多，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響，容易引起焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不利于疾病康復(fù)，對(duì)身心健康造成影響[5]。另外，老年尿失禁患者因?yàn)槿鄙偌膊∠嚓P(guān)知識(shí)，對(duì)尿失禁的病癥存在錯(cuò)誤認(rèn)知，會(huì)存在很多不遵醫(yī)行為，影響疾病的治療。因此，在對(duì)老年尿失禁患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，幫助其正確認(rèn)識(shí)尿失禁的病因、癥狀、護(hù)理要點(diǎn)、治療方案等，提高疾病認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理依從性。在護(hù)理老年尿失禁患者的時(shí)候，要考慮到患者高齡情況，同時(shí)根據(jù)患者興趣愛(ài)好、日常生活習(xí)性等制定個(gè)性化護(hù)理方案。對(duì)患者進(jìn)行尿失禁評(píng)級(jí)，可以準(zhǔn)確得知患者實(shí)際病情嚴(yán)重程度，結(jié)合以往護(hù)理病例給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，保證護(hù)理到位、有效[6]。指導(dǎo)患者健康生活，減少飲水量，并且養(yǎng)成良好的上廁所習(xí)慣，及時(shí)排尿，不憋尿，可以減少漏尿次數(shù)，夜間排尿次數(shù)也有所減少。對(duì)患者進(jìn)行盆底肌和膀胱訓(xùn)練，可以改善盆底功能及膀胱功能，恢復(fù)正常排尿的能力，以此提高患者自我控制排尿的能力，可以及時(shí)獲悉尿意并主動(dòng)排尿。與患者進(jìn)行有效的交流和溝通，可以了解患者因?yàn)榧膊∷斐傻呢?fù)性情緒，明確原因，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助其糾正錯(cuò)誤認(rèn)知和不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

本次研究中，觀察組及護(hù)理組患者在接受護(hù)理后平均夜尿次數(shù)、24 h平均漏尿次數(shù)均有所減少，組間相比觀察組次數(shù)明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者尿失禁改善情況有積極作用?；颊哓?fù)性情緒均有所改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，有助于患者身心健康。觀察組尿失禁Ⅰ級(jí)占比明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明患者接受綜合護(hù)理干預(yù)后，尿失禁病情有所好轉(zhuǎn)，癥狀減輕。

綜上所述，老年尿失禁患者接受綜合護(hù)理干預(yù)的意義深刻，可以減少夜尿和漏尿次數(shù)，同時(shí)改善負(fù)性情緒，值得應(yīng)用與推廣。