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    中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)對腰痛病患者預(yù)后的影響

    2021-07-26 12:33:36劉帥珍
    關(guān)鍵詞:腰痛腰部腰椎

    劉帥珍

    (山西省陽城縣人民醫(yī)院,山西 晉城 048100)

    0 引言

    腰椎間盤突出癥是臨床骨科較為常見的疾病,多是因腰椎間盤病變或外傷所引起,脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡失調(diào),患者多有腰部刺痛感或脹痛感,且還有肢體麻木、僵硬、活動受限等表現(xiàn)癥狀,給患者的健康生活帶來了許多不利的影響[1-2]。以往針對該疾病,西藥治療主要以緩解神經(jīng)刺激壓迫、消除神經(jīng)炎癥、促進(jìn)血液循環(huán)為主,但藥物治療有一定的局限性,而手術(shù)治療成本、風(fēng)險較高,部分患者不能接受,且患者還會因常規(guī)指導(dǎo)較為簡單,自覺改善不良習(xí)慣依從性差,易導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā),會影響整體治療效果,增加患者治療負(fù)擔(dān),因此需要尋求另外一種治療方法[3]。本次研究對于腰痛病患者,分析中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)的應(yīng)用價值進(jìn)行分析和探討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料。本次研究對象共70例,是山西省陽城縣人民醫(yī)院收治的腰痛病患者,選取時間段為2019年9月至2020年9月,根據(jù)硬幣正反原則分組。實驗組:男19例,女16例,患者年齡34~68歲,平均(43.27±6.17)歲;病程3個月至10個月,平均(7.29±0.36)個月。對照組男20例,女15例,患者年齡35~68歲,平均(43.24±6.19)歲;病程3~11個月,平均(7.31±0.33)個月。所有患者的各項資料對比后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①此次研究所納入的研究對象符合《外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查證實;③患者病史資料完整;④精神狀態(tài)好,有良好的語言溝通表達(dá)能力;⑤患者及家屬在醫(yī)務(wù)人員健康教育下對本次研究內(nèi)容知情,并在相關(guān)文件上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性腫瘤者;②此研究開展前已接受過相關(guān)治療者;③妊娠或哺乳期女性者;④合并軀體感染者;⑤臨床資料不全者。

    1.2 方法。對照組患者接受常規(guī)治療方法,布洛芬緩釋膠囊(生產(chǎn)廠家:中美天津史克制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10 900089;規(guī)格:0.3 g×20粒)0.3 g,口服,每日3次;壯骨麝香止痛膏(重慶希爾安藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字Z50 020461;規(guī)格:7 cm×10 cm×4貼)1片,外用,每日1次。實驗組患者接受中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo),主要①姿勢引導(dǎo):指導(dǎo)患者嚴(yán)格臥床,幫助掌握體位更換時保持正確姿勢;腰部注意保暖,正確坐、立、行、臥,并掌握佩戴腰圍的正確方法;②針灸:俯臥位,暴露腰部皮膚,選擇大腸腧、環(huán)跳、足三里、阿是穴、殷門穴等穴位針灸,針刺得氣之后留針15 min,每日1次,連續(xù)治療6 d,休息一天;③拔罐:采用閃火做罐法,留罐10~15 min,每日1次,盡量采用臥硬板床休息,制動2~6 d;④另外選擇防風(fēng)、川芎、苦參、黃柏、當(dāng)歸等活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)藥材,裝入熏蒸治療儀,加熱后,讓其熏蒸于患者疼痛部位,注意控制溫度,以不感到燙為宜,每次熏蒸30 min,每日1次;⑤健康生活:叮囑患者起居有常,勞逸結(jié)合,忌腰部負(fù)重,正確彎腰取物;勿長時間伏案工作、操作電腦;根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況,及時進(jìn)行膳食調(diào)護(hù),指導(dǎo)患者科學(xué)飲食,重點增加補(bǔ)腎、補(bǔ)鈣的食物,多食用新鮮的蔬菜和水果,豆類制品、瘦肉等,避免飲食生冷辛辣等刺激類食物;對患者進(jìn)行情志疏導(dǎo),予以患者充分鼓勵和支持,滿足患者的合理需求,采取心理暗示法或移情療法,轉(zhuǎn)移患者注意力,舒緩患者負(fù)性情緒;并向患者傳授腰背肌功能鍛煉、肢體功能鍛煉、中醫(yī)康復(fù)保健操等,堅持每天鍛煉30 min。兩組干預(yù)時長抑制,均為4周。

    1.3 觀察指標(biāo)。觀察不同治療方法治療效果差異,包括:①臨床療效:顯著(與治療前相比,患者經(jīng)治療后陽性癥狀及疼痛表現(xiàn)均有顯著改善)、好轉(zhuǎn)(陽性癥狀及疼痛表現(xiàn)有明顯好轉(zhuǎn))和無效(治療前后無差異);②臨床指標(biāo):包括疼痛評分(使用視覺模擬評分進(jìn)行評估,0~10分,分值越高,表明患者的疼痛癥狀越重),JOA評分(0~29分,分值越高,表明患者的腰椎功能有顯著改善)、ODI指數(shù)(0~50分,分值越低,表明患者的腰椎功能障礙程度越低)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對,采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理。(±s)表示計量資料,百分比(%)表示計數(shù)資料。計量資料用t檢驗,而計數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗。P評定檢驗結(jié)果,P>0.05提示無統(tǒng)計學(xué)差異,P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 不同干預(yù)方案對患者臨床療效的影響。兩組臨床療效相比,對照組總有效率為82.86%,實驗組總有效率為94.29%,實驗組治療總有效率高(P<0.05),見表1。

    表1 不同干預(yù)方案對患者臨床療效的影響[n(%)]

    2.2 不同干預(yù)方案對患者臨床指標(biāo)的影響。治療前,患者的疼痛評分,JOA評分、ODI指數(shù)相比無差異(P>0.05),經(jīng)治療4周后,患者的量表評分均有不同程度改善,但實驗組更明顯(P<0.05),詳見表2。

    表2 不同干預(yù)方案對患者臨床指標(biāo)的影響(±s,分)

    表2 不同干預(yù)方案對患者臨床指標(biāo)的影響(±s,分)

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    3 討論

    引發(fā)腰痛病的主要原因有以下幾種:①風(fēng)寒侵襲,機(jī)體邪氣入內(nèi),會導(dǎo)致血液運行堵塞、麻痹,不通則痛;②腎氣虛憊:腰為腎之府,與腎臟關(guān)系密切,如果患者患有腎臟疾病,患者的腰部也會受到影響;③不良生活習(xí)慣:腰部長時間處于負(fù)壓或扭傷狀態(tài),會讓筋骨、脈絡(luò)受損,進(jìn)而氣機(jī)不暢,引發(fā)腰痛[4]。對該疾病的治療,手術(shù)為創(chuàng)傷性治療,雖能緩解患者的臨床癥狀,但也易影響脊柱生物力學(xué)的穩(wěn)定性,遠(yuǎn)期預(yù)后效果不佳。

    本次研究中,實驗組患者接受中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo),通過針灸拔罐,于特定穴位進(jìn)行治療,能發(fā)揮一定的止痛效果,可改善病變部位血流量情況,調(diào)節(jié)局部血液、淋巴系統(tǒng)循環(huán),能清除受損部位代謝產(chǎn)物,有助于緩解患者的臨床癥狀,且還能利用其所產(chǎn)生的機(jī)械力刺激,能夠疏通堵塞部位,及時松解粘連組織,能有效解除患者炎癥癥狀,能解除神經(jīng)根壓迫,利于維持腰椎力學(xué)穩(wěn)定性;而中藥熏蒸方法,作用于局部,溫度升高,通過熱藥雙重作用,能有效改善患者肢體血液循環(huán),利于促進(jìn)組織新陳代謝,促使炎性物質(zhì)排泄,可有效改善患者的疼痛癥狀,疏經(jīng)活絡(luò),讓痹痛得到消除;針對性康復(fù)鍛煉,能有效控制病情,改善患者患肢疼痛、受限情況,有助于改善患者預(yù)后;此外還要注重對患者的生活指導(dǎo),讓患者在日常生活中能夠主動保持正確的行為習(xí)慣,能夠減少因腰椎應(yīng)力作用下對周圍軟組織造成的損傷,利于促進(jìn)腰椎功能恢復(fù),對于改善患者的生活質(zhì)量具有積極意義[5]。研究結(jié)果表示,同對照組相比,實驗組臨床治療有效率高94.29%,且治療4周后,患者的疼痛評分顯著較低、JOA評分、ODI指數(shù)均有顯著改善(P<0.05),充分肯定該干預(yù)方法的應(yīng)用價值。

    綜上所述,將中醫(yī)特色康復(fù)治療應(yīng)用腰痛病患者治療過程中,能調(diào)節(jié)患者的疼痛癥狀,改善患者的腰椎功能,利于改善患者預(yù)后,值得推廣。

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