新時(shí)代營養(yǎng)與膳食課程思政育人實(shí)踐與探索

程 音

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

醫(yī)學(xué)院校營養(yǎng)、預(yù)防課程等與思想政治理論課同向同行，新時(shí)代營養(yǎng)類課程思政氛圍營造是健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的保障[1]。醫(yī)學(xué)院校是醫(yī)護(hù)人才的搖籃，在教學(xué)過程中，將健康中國教育、工匠精神、勞動教育等融入專業(yè)課教學(xué)中，真正做到“傳道授業(yè)解惑”，是每一位醫(yī)學(xué)院教師應(yīng)盡的義務(wù)與責(zé)任[2]。營養(yǎng)與膳食是臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀人生觀價(jià)值觀的重任，也為促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)思維模式的建立、傳播人文精神，增強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力和專業(yè)價(jià)值觀的形成奠定基礎(chǔ)。本研究注重“大思政”的教育觀，結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)、醫(yī)院的實(shí)習(xí)工作要求和營養(yǎng)與膳食課程目標(biāo)，積極探索它們的結(jié)合點(diǎn)，從教學(xué)理念、教學(xué)方法等方面進(jìn)行不斷嘗試，以期增加學(xué)生的使命感，達(dá)到更好的教學(xué)效果[3]。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

2020年9月，整群抽取河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院（以下簡稱我校）本學(xué)年開設(shè)營養(yǎng)與膳食課程的2個(gè)班級150名全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生。

1.2 研究方法

①案例法：對研究對象進(jìn)行營養(yǎng)與膳食“課程思政”教學(xué)的案例探索，結(jié)合新時(shí)代職教40條的要求，提高教師新時(shí)代大思政觀意識。②實(shí)驗(yàn)法：自2019年9月起，我校已啟動校企合作、工學(xué)結(jié)合等教學(xué)改革試點(diǎn)工作，同時(shí)，多次舉辦多元化、開放性的“護(hù)理課等醫(yī)學(xué)課程與思政課協(xié)同育人”優(yōu)秀案例展，從備課、上課到課后練習(xí)，將思政元素融入每一節(jié)課，強(qiáng)化教師的責(zé)任意識，提高專業(yè)課教師與學(xué)生的思想道德水平，固化教學(xué)大綱，堅(jiān)持教書和育人并重，精深專業(yè)知識和思想意識，為健康中國助力。③文獻(xiàn)法：在營養(yǎng)與膳食課程中借鑒國內(nèi)外教學(xué)改革的成果經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合生活學(xué)習(xí)實(shí)際融入思政元素，同時(shí)借助智慧課堂、微信、職教云、慕課、微課等形式，實(shí)時(shí)與學(xué)生交流，潛移默化中去引導(dǎo)學(xué)生[4]。同時(shí)，也提高了學(xué)生為人民服務(wù)意識，結(jié)合我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)生活情況可以更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

2 優(yōu)化課程教學(xué)方法

2.1 分組探索教學(xué)法

針對“膳食結(jié)構(gòu)與平衡膳食”一章，經(jīng)過教研組全體教師分析討論后確定適合進(jìn)行的教學(xué)內(nèi)容。平衡膳食即合理膳食，中國人的餐桌上多以植物性食物為主，但糖尿病、高血壓等代謝性疾病發(fā)病率逐年攀升，營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩并存。因此，在任課教師的指導(dǎo)下，可以利用膳食寶塔和膳食指南進(jìn)行配餐，如糖尿病病人和心血管疾病病人平衡膳食食譜。除此之外，膳食寶塔不同版次的差異性評價(jià)也可以作為學(xué)生分組討論的重點(diǎn)，以此提高學(xué)生創(chuàng)新能力、探索求知能力，智育啟發(fā)等。

2.2 情景教學(xué)法

通過營造“膳食調(diào)查與評價(jià)”教學(xué)情境，以一問一答身臨其境的方式回顧過去24h或更長時(shí)間段的膳食情況或食物攝入頻率,讓學(xué)生感受社區(qū)膳食調(diào)查任務(wù)的真實(shí)性，引起共鳴。在今后見習(xí)、實(shí)習(xí)乃至工作崗位上具備仁心、仁術(shù)，熱愛自己的職業(yè)，增加職業(yè)認(rèn)同感，更好地完成稱重記賬法、24h膳食回顧法、食物頻率法等膳食調(diào)查任務(wù)，從而指導(dǎo)公眾改善目前不良的飲食行為。

2.3 案例教學(xué)法

在“常見疾病膳食營養(yǎng)防治”、“膳食營養(yǎng)與腫瘤”等章節(jié)中，教師以肺癌患者案例導(dǎo)入，設(shè)置問題（肺癌發(fā)病率增長較快，肺癌及肺部疾病的營養(yǎng)相關(guān)因素有哪些），讓學(xué)生回答問題的同時(shí)激發(fā)學(xué)生更多的思考，鼓勵(lì)學(xué)生暢所欲言，積極參與到教學(xué)活動中。調(diào)動學(xué)生的積極性、求知欲，運(yùn)用學(xué)過的知識預(yù)防疾病、延緩疾病的發(fā)展。

2.4 啟發(fā)式教學(xué)法

在“特定人群營養(yǎng)與膳食”中，啟發(fā)學(xué)生思考不同生理狀態(tài)下人群的營養(yǎng)及特殊環(huán)境下職業(yè)人群的營養(yǎng)，引導(dǎo)學(xué)生敬畏生命。學(xué)習(xí)孕婦和乳母的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)時(shí)在掌握專業(yè)營養(yǎng)知識的同時(shí)理解十月懷胎之辛苦和母愛的偉大。學(xué)習(xí)高溫環(huán)境人群營養(yǎng)膳食指導(dǎo)時(shí)引導(dǎo)學(xué)生珍惜他人勞動成果，理解冶煉行業(yè)、建筑工人等戶外工作的艱辛與不易。在今后的工作崗位上利用自己的專業(yè)知識為職業(yè)病的防護(hù)出一份力。

2.5 其他教學(xué)形式

如組織學(xué)生觀看生動形象、貼近大學(xué)生生活的、具有深遠(yuǎn)教育意義的視頻（如《舌尖上的中國》《行走的餐桌》《千城百味》《人生一串》《回家吃飯》等精彩片段），并利用信息知識平臺，如智慧課堂、微課平臺、騰訊軟件、微信群、營養(yǎng)微信公眾號等記錄自己的心得體會。適時(shí)地與學(xué)生探討營養(yǎng)配餐、改掉不良的飲食習(xí)慣問題，如何照護(hù)特殊生理階段的人群等[5]。師生交互，深入探索，讓思政潛移默化地融入營養(yǎng)課堂。教材選用季蘭芳主編的國家衛(wèi)生和健康委員會“十三五”規(guī)劃教材最新版《營養(yǎng)與膳食》，共7章。根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、見習(xí)實(shí)習(xí)要求和學(xué)時(shí)要求，我們對教材內(nèi)容進(jìn)行整體優(yōu)化，將教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化整合為基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)、食品營養(yǎng)學(xué)、營養(yǎng)調(diào)查工作方法、臨床營養(yǎng)學(xué)四個(gè)模塊，針對相應(yīng)的知識點(diǎn)，制定對應(yīng)的育人教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)，并提出具體的教學(xué)改革方案。

表1 《營養(yǎng)與膳食》課程思政改革方案

3 效果評價(jià)

營養(yǎng)與膳食思政育人考核形式是將營養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)和個(gè)人綜合素養(yǎng)評價(jià)有機(jī)融合，其效果評價(jià)也是全方面的。

3.1 形成性評價(jià)

通過選擇題、案例分析題將營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床營養(yǎng)知識與吃苦耐勞、愛崗敬業(yè)考核有機(jī)融合。如營養(yǎng)知識細(xì)節(jié)糾錯(cuò)、聯(lián)系日常飲食和生活方式的案例分析等（該部分分值占60%）。

3.2 過程性評價(jià)

根據(jù)營養(yǎng)膳食具體章節(jié)在智慧課堂APP以學(xué)習(xí)報(bào)告形式發(fā)布作業(yè)。如：妊娠期糖尿病人食譜方案設(shè)計(jì)、乳母、青少年?duì)I養(yǎng)需求調(diào)查報(bào)告、校園方案設(shè)計(jì)、乳母、青少年?duì)I養(yǎng)需求調(diào)查報(bào)告、校園食品安全事件案例分析、轉(zhuǎn)基因食品的利與弊等（占20%）。

3.3 實(shí)訓(xùn)考核

該部分考核內(nèi)容集中在對住院患者的營養(yǎng)宣教和膳食調(diào)查的準(zhǔn)確性（占20%）。在課程結(jié)束時(shí)，通過發(fā)放《營養(yǎng)與膳食教學(xué)滿意度調(diào)查》問卷，從營養(yǎng)與膳食知識目標(biāo)、情感目標(biāo)、技能目標(biāo)三個(gè)維度總結(jié)課程思政存在的問題與不足。同時(shí)通過問卷中附加開放式問題，如：營養(yǎng)與膳食的學(xué)習(xí)感受、營養(yǎng)與膳食課程思政育人的建議等，正反饋于教學(xué)設(shè)計(jì)。

4 結(jié)果及討論

4.1 結(jié)果

發(fā)放調(diào)查問卷150份，收150份，其中有效問卷148分，有效率為98.6%。營養(yǎng)與膳食課程課程改革結(jié)果顯示，95%以上的學(xué)生認(rèn)為在增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生知識掌握、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、增強(qiáng)責(zé)任心和正義感、關(guān)愛他人及熱愛生活等方面的情感體驗(yàn)是較好的。選取部分同學(xué)的學(xué)習(xí)感受如下：“今年我上了營養(yǎng)與膳食這門課，確實(shí)學(xué)到了很多，了解了以前沒有注意的營養(yǎng)學(xué)在生活上的細(xì)節(jié)，也有了一些知識的積累，老師講的東西都是我們平時(shí)要接觸的東西，甚至是一些我們一直理解錯(cuò)誤的基本常識，我認(rèn)為這門課真的很有必要學(xué)習(xí)，對我們的生活，對我們的健康都有很大的幫助，使我們有了健康的飲食習(xí)慣，正確的營養(yǎng)觀，加深對食物的認(rèn)識”；“老師播放視頻，比如《舌尖上的中國》聲文并茂的向我們描述了中國的飲食文化，很容易就看進(jìn)去了，我喜歡這樣實(shí)用而且上課氛圍輕松的課堂，老師還會在課間給我們放一些放松心情的歌曲，真的很喜歡”；“俗話說的好，身體是革命的本錢。在科技不斷發(fā)展的今天，健康對我們來說實(shí)在的太重要了，面對現(xiàn)在社會的各種食物，已不是以前那種粗茶淡飯的生活了，各種多樣化的食物不斷涌現(xiàn)，而人們也出現(xiàn)各種困惑，肥胖、三高等系列的現(xiàn)代病也開始不斷出現(xiàn)，中國飲食文化與營養(yǎng)素的作用、各類食物的營養(yǎng)價(jià)值等知識應(yīng)融入到我們生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴……?！盵6]

4.2 討論

通過本次實(shí)踐進(jìn)一步驗(yàn)證了《營養(yǎng)與膳食》課程改革是可行的。任何學(xué)科的教學(xué)根本都是立德樹人，沒有人文精神滲透的實(shí)驗(yàn)儀器是冰冷的、營養(yǎng)餐是無味的、營養(yǎng)管是恐懼的，護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)理論和技術(shù)從不曾遠(yuǎn)離人文學(xué)科而獨(dú)立存在。