牙周炎應用牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸方案的臨床療效評價

陳云橋

（湖北省荊門市康復醫(yī)院 口腔科，湖北 荊門 448000）

0 引言

牙周炎是臨床多發(fā)、常見口腔慢性炎癥疾病，疾病常見發(fā)作原因為創(chuàng)傷性咬合、微生物感染等，常表現(xiàn)為溢膿、牙齦出血、疼痛等[1]?；颊叱霈F(xiàn)以上疾病表現(xiàn)后若得不到及時有效治療會導致牙齦長期處于炎癥狀態(tài)，擴散到牙槽骨、牙周膜，影響口腔健康的同時，對患者機體健康產(chǎn)生威脅[2]。口腔正畸治療措施的實施可以幫助牙齒保持完整性與美觀性，同時聯(lián)合牙周組織再生術(shù)，可以幫助患者徹底修復牙周軟組織的損傷，對疾病治療及預后均具促進作用[3]。為進一步探究聯(lián)合措施的有效性，本文以80例牙周炎患者為研究樣本，表明該方案可以提升治療效果，對患者牙周組織健康具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將湖北省荊門市康復醫(yī)院2019年6月至2021年10月接收的80例牙周炎患者為此次評估對象，按照隨機分組法，將入選患者分為研究組和對照組，每組40例，研究組，男21例，女19例，年齡20～60歲，平均（40.09±0.23）歲。對照組，男19例，女21例，年齡22～59歲，平均（40.10±0.19）歲。研究組、對照組上述指標均納入SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件中，P＞0.05，對比結(jié)果無意義。納入標準：①入選患者均確診牙周炎[4]；②80例患者及家屬均自愿配合，并保持知情態(tài)度；③患者臨床資料完整。排除標準：①近3個月內(nèi)服用抗生素；②血液、自身免疫性疾??；③惡性腫瘤疾病；④依從性差；⑤重大疾病史、過敏史；⑥中途退出研究；⑦心、肝、腎等臟器病變者；⑧存在手術(shù)禁忌者。

1.2 方法。80例患者入院后，需結(jié)合患者實際狀況給予其對癥支持治療措施，如局部牙周沖洗（過氧化氫溶液）、抗炎、甲硝唑棒治療等。

對照組：正畸治療，具體實施措施為：經(jīng)有效治療后，用磨牙貼頰管口腔固定，將直絲弓矯治器伸入患者牙齒移位部位，將牙齒調(diào)平、排列整齊，然后閉合間隙或保留2～3 mm間隙；在治療過程中，為進一步保障患者治療依從性，相關(guān)醫(yī)務人員應及時為患者普及口腔健康知識，加強口腔健康教育，保障治療順利進行。

研究組：對患者進行牙周組織再生術(shù)治療+正畸治療，主要實施方案為：常規(guī)治療后，給予患者牙周組織再生，根據(jù)患者口腔實際情況，選擇性進行齦上刮治，平滑患者牙根，結(jié)合咬合調(diào)整治療方案，進而有效抑制菌斑的產(chǎn)生。對于牙周袋較深的患者，有必要應用牙周皮瓣手術(shù)治療。人工骨在牙槽嵴邊緣植入（植入部位為牙周骨缺損區(qū)），然后縫合黏骨膜瓣，將受損的牙齦組織完全切除。牙周組織再生3個月后，回顧患者的治療效果。如無嚴重炎癥反應，給予正畸治療（方案同對照組）。

1.3 觀察指標。對兩組患者牙周功能指標狀況進行分析，主要分析內(nèi)容為牙齦指數(shù)（GI：0～3分，分數(shù)與牙齦狀況存在正向相關(guān)關(guān)系）、齦溝出血指數(shù)（SBI：0～5分，分數(shù)與齦溝出血情況成正比）、菌斑指數(shù)（PLI：分值區(qū)間為0～3分，分數(shù)越低表示牙菌斑越少）、探診深度（PD：對患者口腔內(nèi)部6各部位進行探測（帶刻度無菌探針），取均值）；對兩組患者治療有效情況[（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=有效率]進行分析，將以下三種情況，即治療后患者臨床癥狀（牙周紅腫、出血、疼痛等）消失、顯著改善，且朝著好的方向發(fā)展、無變化甚至加重分別設(shè)置為顯效、有效、無效，計算疾病治療有效率；分析兩組生活質(zhì)量（總分設(shè)置為100分，分數(shù)與患者生活質(zhì)量之間存在正向相關(guān)關(guān)系）、疼痛評分（VAS疼痛視覺模擬評分，總分為10分，分數(shù)越高，表示患者的疼痛情況越嚴重）情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學分析。在SPSS 26.0中輸入所有樣本資料，分析統(tǒng)計學處理結(jié)果，若結(jié)果顯示P＜0.05，表示對比有意義；反之（P＞0.05）為無意義。計量資料檢驗方式T（表示形式分別為）；計數(shù)資料檢驗方式為χ2（表示形式為n，%）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者牙周功能指標差異分析結(jié)果顯示。研究組優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學對比有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者牙周指標狀況對比（）

表1 兩組患者牙周指標狀況對比（）

2.2 治療有效率差異分析。對照組為80.00%，研究組為97.00%，前者低于后者，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.3 生活質(zhì)量、VAS評分差異分析結(jié)果顯示。治療前，兩組各指標數(shù)據(jù)差異較小，統(tǒng)計學分析無意（P＞0.05）；治療后對照組VAS評分高于研究組，生活質(zhì)量評分低于研究組，統(tǒng)計學有意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量、VAS評分對比（，分）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量、VAS評分對比（，分）

3 討論

牙周炎發(fā)病率較高，近年來受人們生活習慣以及飲食習慣等多種因素的影響，疾病發(fā)作率呈逐年增加的趨勢增長，對患者機體健康以及生活質(zhì)量均產(chǎn)生嚴重威脅。疾病常見發(fā)病原因為創(chuàng)傷性咬合、食物嵌塞、菌斑、牙石等導，疾病發(fā)作后主要以牙周袋、牙周溢膿、牙齦出血、口臭、牙齒松動等表現(xiàn)為主?；颊叱霈F(xiàn)上述疾病表現(xiàn)后需及時入院接受檢查與治療，防止疾病惡化增加治療難度的同時，危及患者健康。正畸治療可以最大限度的滿足患者美觀需求，有利于維護牙周健康、預防蛀牙[6]。研究結(jié)果顯示，牙齒畸形表現(xiàn)多樣，畸形程度也不同，主要包括單個或聯(lián)合牙齒位置和咬合關(guān)系異常所引起的畸形。正畸的方法有很多，要根據(jù)實際情況選擇，爭取早期治療。對于成人，也可以采用正畸與牙齒修復與美容相結(jié)合的方法，將牙齒畸形恢復到正?；蚪咏Ｋ健ＥR床上常用的矯正方法有美容冠、隱形正畸等。由于牙齒錯位，牙齒之間的縫隙很難完全清除，通過正畸治療可以有效提升牙齒健康，對增強自信具有積極意義，可以幫助患保持更積極的生活態(tài)度和心理健康。

相關(guān)研究學者將牙齒正畸的優(yōu)勢總結(jié)為以下幾個方面[7]：①不整齊牙齒、齙牙、地包天等錯合畸形影響咀嚼效率，通過正畸治療有利于患者的身體健康；②及早矯治齙牙、牙齒錯位、不整齊牙齒，不僅可以減少齲齒、牙齦炎的發(fā)生，而且有利于維護口腔衛(wèi)生，對患者身心健康均具促進作用；③維護心理健康。牙齒畸形影響患者的心理健康，特別青春發(fā)育期青少年，及時給予患者牙齒正畸治療，不僅有利于頜面部的正常發(fā)育，而且可以幫助青少年恢復自信；④有利于患者發(fā)音的糾正。正畸治療的相關(guān)注意事項：判斷患者牙齦是否有明顯的邊緣線；是否存在牙周膿性病變、無竇道；患者牙齒松動程度是否明顯下降；牙周組織是否存在整體的炎癥反應。牙周組織再生術(shù)實施的最重要條件是形成骨下袋，即垂直骨吸收。牙周炎引起牙根附近的骨質(zhì)破壞，此時用骨粉填充牙窩，覆蓋屏障膜，牙周組織有可能再生[8]。一般來說，牙周炎進展迅速時會形成骨凹，在水平牙周炎發(fā)展之前牙槽骨吸收尤為嚴重，通過完善的檢查和及時的治療，牙周炎可以控制在一個更合理的范圍內(nèi)。臨床研究結(jié)果顯示，通過牙周組織再生術(shù)，可以幫助患者改善口腔環(huán)境，促使受損組織再生，對疾病治療具有積極意義[9]。除此之外，牙周組織再生可以使牙周炎損傷的牙周組織，包括牙骨質(zhì)、牙周韌帶和牙槽骨再生，形成新的附著體。

研究證明，牙周組織的愈合過程和類型取決于首先占據(jù)根表面組織細胞的類型。大多數(shù)情況下，如果齦瓣結(jié)締組織先附著在根表面，會導致根吸收；牙齦上皮細胞首先附著在根表面，導致結(jié)合上皮細胞的生長；只有具有產(chǎn)生牙周韌帶、牙骨質(zhì)、牙槽骨功能的牙周韌帶細胞先附著到根表面，才能實現(xiàn)牙周組織在牙周治療后的再生、形成新的附著體。左常艷[10]等在牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎患者的效果分析中，將2016年1月至2017年12月，湖北省荊門市康復醫(yī)院正畸科收治的136例牙周炎患者分為對照組（68例：實施牙周組織再生治療）與觀察組（68例：實施牙周組織再生治療+正畸治療），兩組牙齦指標牙周探診深度、臨床附著喪失、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)對比結(jié)果顯示，后者優(yōu)于前者，表明聯(lián)合治療應用價值較高，可以幫助患者實現(xiàn)最佳治療及預后效果，該項研究結(jié)果與本文一致性較高。

本文研究結(jié)果顯示，研究組治療有效較高，患者SBI、PLI、GI、PD等指標狀況顯著改善，與對照組相比，前者上述指標狀況優(yōu)勢顯著。由此分析結(jié)果可以看出，與單一治療措施相比，牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸的應用價值更加顯著，可以幫助患者改善牙周指標狀況，對牙齒健康以及疾病恢復均具促進作用。

綜上所述，牙周組織再生術(shù)+口腔正畸對提升治療效果具有顯著價值，各院在疾病治療時可積極推廣，為疾病治療創(chuàng)造更多價值。