社區(qū)護理干預(yù)對糖尿病治療依從性的影響

尹美容

（武漢市第七醫(yī)院/ 武昌區(qū)中南社區(qū)第一服務(wù)中心，湖北 武漢 430071）

0 引言

臨床上糖尿病作為一種較為普遍常見的疾病，受到遺傳、環(huán)境因素的影響，臨床上容易表現(xiàn)出多尿、多食、多飲、血糖升高等癥狀。目前，老齡化社會逐步深入發(fā)展背景下，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐步上升的狀態(tài)，變成威脅國民身體健康的一大疾病，這樣看來，運用有效的預(yù)防手段變得非常重要[1]。社區(qū)醫(yī)院屬于一個基層醫(yī)院，給患者身體健康、日常生活等多個方面提供積極的影響，通過運用社區(qū)護理干預(yù)手段，能夠良好提高糖尿病患者的治療依從性，獲得理想的效果，穩(wěn)定控制糖尿病患者的血糖情況，提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量。為了可以深入研究社區(qū)護理干預(yù)運用到糖尿病患者治療依從性提高當(dāng)中的影響，文章將具體進行報告，希望能夠良好的幫助糖尿病患者提高治療依從性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取武漢市第七醫(yī)院2019年7月至2020年7月收治的糖尿病患者100例，平均分為觀察組和對照組，每組50例，其中觀察組男27例，女23例，年齡41～76歲，平均（57.40±8.56）歲。對照組男28例，女22例，年齡40～75歲，平均（57.41±8.58）歲，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。社區(qū)護理干預(yù)手段，具體包含下面幾個方面：

1.2.1 建立檔案：先要針對社區(qū)當(dāng)中100例糖尿病患者的情況實現(xiàn)統(tǒng)計和記錄，編寫出糖尿病患者的檔案，詳細對患者的實際情況實施記錄，包含姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、病程、治療方法，掌握患者各項生活習(xí)慣，包含飲食、作息、運動等，對患者疾病情況實施全方位評估，將患者歸入到高危患者、中?；颊?、低危患者三個層次中。將訪視周期設(shè)置為1、2、3個月，針對患者的各項身體指標(biāo)情況，如血壓情況、血糖情況等實施定期檢測，結(jié)合檢測的最終結(jié)果提供個性化的指導(dǎo)[2]。

1.2.2 心理護理：護理工作人員要掌握患者確診初期的心理狀況，為幫助患者恢復(fù)健康起到積極的作用。糖尿病患者保持樂觀的態(tài)度面對疾病，全面配合護理工作人員與醫(yī)生的工作，避免出現(xiàn)恐慌、抑郁、焦慮等不良情緒，防止出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至讓病情加重。患者家屬與護理工作人員要保持聯(lián)系，家屬與護理工作人員要保持充足的耐心對待患者，讓患者始終保持好心情，拉近護患間的關(guān)系，讓患者盡快適應(yīng)糖尿病的護理與治療過程，進一步提高患者治療依從性[3]。

1.2.3 健康宣教：護理人員實施入戶隨訪當(dāng)中，帶好患者的健康檔案，掌握患者疾病情況，掌握患者的自我管理情況，鼓勵表現(xiàn)良好的患者，批評表現(xiàn)不佳的患者，幫助他們改正不良的習(xí)慣。開通微信公眾號，要求患者關(guān)注，在微信公眾號上每天推送預(yù)防、護理糖尿病的知識，提高患者對疾病的認識水平。社區(qū)當(dāng)中還能開辦健康知識講座、競賽等活動，讓患者與家屬深化對糖尿病知識的認知度。如糖尿病發(fā)病機制、癥狀、治療方法，監(jiān)督患者做好自我管理，為患者分發(fā)每日血糖監(jiān)測表格，指導(dǎo)患者采用血糖檢測儀器，讓患者每天自主監(jiān)測空腹血糖以及餐后2 h的血糖情況，詳細填寫在表格當(dāng)中，交給護理人員，放入到健康檔案當(dāng)中。

1.2.4 用藥指導(dǎo)：護理人員要耐心為患者介紹降糖藥物的使用方法、使用劑量，告訴患者降糖藥物使用所可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，以及隨便增加或者降低藥物服用劑量的危害。此外，護理人員要讓患者掌握自主注射胰島素的方法，保證患者在正確時間里精準(zhǔn)自我注射胰島素，告知患者碰到低血糖癥狀的應(yīng)急方法。

1.2.5 飲食護理：針對糖尿病患者來講，需要嚴(yán)格控制好飲食，患者的主食可以是大米、白面、小米等，配合適當(dāng)?shù)亩怪破?、粗糧、谷物類，結(jié)合每天的運動消耗量，計算出每一天適合攝入的能量，如休息攝入能量

20～25 kcal/（kg·d）就可以。結(jié)合每天營養(yǎng)需要制定出全天的能量補給計劃，一天進食5～6餐，在每天的上午10點鐘、下午的3點鐘能夠加餐，將進餐時間進行固定，食物一定要保持清淡少油，低脂低鹽，每天攝入食鹽的量要低于8 g，以植物油來做食物，每天攝入瘦肉100 g，食用蔬菜400～500 g，少吃動物肝臟、肥肉、冰淇淋、巧克力等高脂肪、高能量、高糖分的食物，避免食用刺激性的食物，多喝水，特別是在早晨起床、睡前以及運動之后的時間段里，一天保持1200～2000 mL的飲水量。

1.2.6 運動指導(dǎo)：糖尿病三大基礎(chǔ)治療方法當(dāng)中運動治療是其中一大有效的方法。運動治療法可以加速肌肉攝取葡萄糖的速度，降低血糖。護理工作人員要結(jié)合患者的年齡、體力、疾病情況、是否出現(xiàn)并發(fā)癥來給患者制定出具有針對性的運動方案，具體的運動類型包含散步、騎車、慢跑等，運動強度要根據(jù)脈率來進行控制，運動時間要控制在半小時，穿著寬松，運動中準(zhǔn)備一些含糖食物，防止產(chǎn)生低血糖，在運動后及時更換衣服。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者治療依從性：患者完全接受治療，保持積極的配合態(tài)度，視作完全依從；患者勉強接受治療，保持消極的配合態(tài)度，視作部分依從；患者完全不配合治療，態(tài)度惡劣，視作不依從。依從率=完全依從率+部分依從率。

1.3.2 比較兩組護理前后血糖控制情況：具體包含空腹血糖與餐后2 h血糖情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0的方法來分析數(shù)據(jù)，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義采用P＜0.05的方法進行表示。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性。護理干預(yù)后，對比兩組治療依從性，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療依從性[n（%）]

2.2 護理前后患者血糖控制情況。觀察組患者的血糖情況也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者護理前后血糖控制情況（，mmol/L）

表2 對比兩組患者護理前后血糖控制情況（，mmol/L）

3 討論

臨床上糖尿病屬于較為常見的一種疾病，患者產(chǎn)生異常的代謝，患者胰島素異常分泌，患者生理功能受限。具體的臨床癥狀是血糖過高。如果無法良好及時控制好這一慢性疾病，無法有效控制患者血糖水平，將會讓患者產(chǎn)生并發(fā)癥，威脅到患者的身體各個器官以及循環(huán)系統(tǒng)，從而結(jié)束患者的生命[4]。

造成糖尿病患者的重要原因包含胰島素缺乏，帶來的脂肪、蛋白質(zhì)以及糖代謝產(chǎn)生紊亂現(xiàn)象，導(dǎo)致患者身體內(nèi)的水、電解質(zhì)、酸堿平衡出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象，在治療糖尿病患者時，良好有效控制好血糖水平非常關(guān)鍵。而經(jīng)過非常時間的治療，有一些糖尿病患者的治療依從性并不高，無法接受醫(yī)生與護理人員的治療，不能合理飲食與科學(xué)運動。因此需要探究出更加行之有效的護理干預(yù)手段來提高患者的治療依從性。

社區(qū)護理干預(yù)手段屬于臨床當(dāng)中應(yīng)用頻率比較高的一種護理方法，此種方法的重要護理對象就是慢性疾病患者、終身性疾病患者，能夠給這部分患者提供更加個性化、更加全面性的護理服務(wù)，充分滿足患者的護理需要。針對糖尿病患者提供護理服務(wù)時，社區(qū)護理干預(yù)通過為患者提供健康檔案、健康宣教、心理護理、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、飲食護理等方法，幫助患者增強治療疾病的自信心，提高患者治療依從性[5]。而且，讓患者更好的掌握好與糖尿病有關(guān)的治療方法、并發(fā)癥以及各項注意要點等方面的知識，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持均衡的飲食結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)科學(xué)的運動，加強患者治療依從性，將患者的血糖控制在正常范圍內(nèi)。

上述結(jié)果表示，護理干預(yù)后，對比兩組治療依從性，觀察組明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的血糖情況也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果證實了糖尿病作為一種終身性的疾病，長時間服用藥物容易讓患者治療依從性降低，導(dǎo)致患者疾病出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，產(chǎn)生治療困難。在治療糖尿病患者過程中，常規(guī)的護理方法不能良好提高患者治療依從性。為了真正提高糖尿病患者治療依從性，在臨床上多采用護理干預(yù)手段來彌補治療中的缺陷，社區(qū)護理干預(yù)在糖尿病患者出院之后，提供更好的護理手段。從實際生活當(dāng)中、飲食方面、心理方面等提供給患者護理干預(yù)，提高患者治療依從性，樹立起患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，改善血糖水平，增強治療效果。

綜上所述，糖尿病患者實施社會護理干預(yù)，能夠提高患者治療依從性，良好改善血糖情況。