彩色多普勒超聲檢查在女童性早熟診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

肖春波

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院 預(yù)防保健科，重慶 400300）

0 引言

性早熟在臨床較為常見(jiàn)，屬于兒科內(nèi)分泌系統(tǒng)中的一種發(fā)育異常病癥，女童發(fā)病率高于男童。根據(jù)其病因可將其分為中樞性性早熟和外周性性早熟[1]。前者主要指下丘腦提前導(dǎo)致性腺激素釋放激素的釋放量增加，性激素分泌增加，患兒出現(xiàn)內(nèi)外生殖器發(fā)育和第二性征。后者多因性腺腫瘤或者雌激素藥物、食物服用過(guò)多導(dǎo)致。因?yàn)榘l(fā)育成熟較為提前，身體存在異常情況，主要表現(xiàn)為身高快速增長(zhǎng)、乳房發(fā)育、陰毛出現(xiàn)等，對(duì)女童心理造成較大影響，如果未在早期階段進(jìn)行及時(shí)有效的診治，會(huì)對(duì)其健康成長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響?；诖耍狙芯繉?duì)彩色多普勒超聲的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究對(duì)象為2019年8月至2020年8月在重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院收治的80例性早熟女童，根據(jù)疾病類型將其分為中樞性性早熟組（38例）和外周性性早熟組（42例），另外選擇同期接受超聲檢查的60例健康女童作為對(duì)照組。性早熟組女童年齡5～8歲，平均（6.82±1.03）歲；對(duì)照組年齡5～8歲，平均（6.87±1.01）歲。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可用于比較研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬均知情自愿參與本研究；②未合并其他內(nèi)分泌病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天缺陷類病癥；②具有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙；③合并其他惡性病癥。本次研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法。對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，使用設(shè)備為彩色多普勒超聲診斷儀，由超聲科醫(yī)師進(jìn)行操作，對(duì)探頭頻率進(jìn)行合理設(shè)置。檢查前囑咐受檢者充盈膀胱，選擇仰臥位，通過(guò)扇形探頭對(duì)腹部檢測(cè)，放大卵巢和子宮圖像，對(duì)卵泡直徑及數(shù)量進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)記錄子宮、卵巢體積與宮頸長(zhǎng)度。將乳頭作為中心，通過(guò)放射狀逆時(shí)針或者順時(shí)針持續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)方式進(jìn)行檢查，對(duì)乳腺的低回聲團(tuán)厚度進(jìn)行檢測(cè)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。①比較性早熟組與對(duì)照組的超聲檢查結(jié)果，主要包括卵巢容積、子宮容積、最大卵泡直徑、卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度和乳腺低回聲團(tuán)厚度。同時(shí)比較中樞性性早熟組和外周性性早熟組上述檢查結(jié)果的差異；②比較中樞性性早熟組和外周性性早熟組的性激素指標(biāo)水平，主要包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）和血清黃體生成素（LH），檢測(cè)方法為放射免疫法[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。研究所得數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0進(jìn)行處理和分析，使用表示計(jì)量資料，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。使用%表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P＜0.05則說(shuō)明組間比較差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 性早熟組與對(duì)照組超聲檢查結(jié)果對(duì)比。性早熟組卵巢容積、子宮容積、最大卵泡直徑、卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度與乳腺低回聲團(tuán)厚度指標(biāo)與對(duì)照組差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組超聲檢查結(jié)果對(duì)比（）

表1 兩組超聲檢查結(jié)果對(duì)比（）

2.2 中樞性性早熟組與外周性性早熟組檢查結(jié)果對(duì)比。中樞性性早熟組檢查結(jié)果與外周性性早熟組存在明顯差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組超聲檢查結(jié)果對(duì)比（）

表2 兩組超聲檢查結(jié)果對(duì)比（）

2.3 中樞性性早熟組與外周性性早熟組性激素指標(biāo)對(duì)比。中樞性性早熟組性激素指標(biāo)水平均高于外周性性早熟組（P＜0.05）。如表3所示。

表3 中樞性性早熟組與外周性性早熟組性激素指標(biāo)對(duì)比（）

表3 中樞性性早熟組與外周性性早熟組性激素指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

近些年來(lái)，因?yàn)槿藗兩罘绞胶惋嬍沉?xí)慣的變化，食品添加劑不合理使用情況愈發(fā)嚴(yán)重，另外諸多高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高蛋白食物的攝入使兒童飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，另外受到外界因素的影響，如學(xué)習(xí)壓力較大、互聯(lián)網(wǎng)等導(dǎo)致兒童對(duì)性認(rèn)識(shí)提前，導(dǎo)致性早熟患兒的數(shù)量呈逐年增加的趨勢(shì)[4]。因?yàn)樾约に靥崆搬尫牛瑢?dǎo)致兒童發(fā)育提前，不但對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，同時(shí)嚴(yán)重影響其身心健康。過(guò)往臨床對(duì)性早熟的主要檢測(cè)方法為促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn)，具有較高的準(zhǔn)確性，但是該方法費(fèi)用高昂，需要多次進(jìn)行采血操作，導(dǎo)致患兒痛苦增加。超聲檢查屬于無(wú)創(chuàng)性檢查方法的一種，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)部情況進(jìn)行全面探查，對(duì)卵巢容積、子宮容積和卵泡數(shù)量等進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用于性早熟檢測(cè)具有較好的效果[5]。本次研究由由超聲科醫(yī)師對(duì)研究對(duì)象實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，根據(jù)本次研究結(jié)果可知性早熟組卵巢容積、子宮容積、最大卵泡直徑、卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度與乳腺低回聲團(tuán)厚度指標(biāo)與對(duì)照組差異明顯（P＜0.05）。另外中樞性性早熟組檢查結(jié)果與外周性性早熟組存在明顯差異（P＜0.05）。這也說(shuō)明對(duì)女童性早熟采取彩色多普勒超聲檢查具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)性早熟疾病類型的有效鑒別，與文麗莉[6]等研究結(jié)果一致。另外本次研究結(jié)果顯示中樞性性早熟組性激素指標(biāo)水平均高于外周性性早熟組（P＜0.05）。主要原因在于外周性性早熟多因?yàn)樾韵倌[瘤疾病、飲食或藥物因素導(dǎo)致，其血清FSH、E2和LH水平的影響程度較小，因此相關(guān)指標(biāo)水平的變化情況低于中樞性性早熟。

綜上所述，對(duì)女童性早熟采取彩色多普勒超聲檢查具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效鑒別疾病類型，同時(shí)該方法具有無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)便，兒童和家屬接受度較好，值得臨床應(yīng)用。