丁基苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管疾病的臨床對照研究

顧人榮，楊冬梅

（1.玉林市紅十字會醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，廣西 玉林 537000；2.玉林市紅十字會醫(yī)院 內(nèi)科 營養(yǎng)科，廣西 玉林 537000）

0 引言

腦血管病還可稱為中風(fēng)、腦卒中或腦血管意外，是因腦血液循環(huán)障礙引發(fā)組織缺氧缺血性壞死，逐步進展為神經(jīng)功能損傷性病癥，是神經(jīng)內(nèi)科常見病。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腦血管病好發(fā)于50歲以上群體，死亡率位居人類死亡病因前三位，特別為急性腦血管病，由于病情危重、進展快等因素，極大程度上威脅機體生命安全。缺血性腦血管病是急性腦血管病常見類型，簡稱為ICVD，臨床治療中多為抗凝藥、溶栓藥和抗血小板藥、擴張血管藥等，雖可起到疾病治療效果，但卻易引起腦出血、腦水腫等狀況，增加治療難度，探尋更為科學(xué)的治療方案，是目前醫(yī)療機構(gòu)首要思考的焦點[1]。取缺血性腦血管疾病患者共100例，明確丁基苯酞軟膠囊的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2020年1月至2021年1月時段內(nèi)玉林市紅十字會醫(yī)院診療的缺血性腦血管疾病患者共100例，依據(jù)電腦隨機法納入?yún)⒄战M（50例）、觀察組（50例）。參照組男29例、女21例；平均年齡（68.81±6.56）歲、平均病程（2.04±0.58）d。觀察組男30例、女20例；平均年齡（66.45±5.14）歲、平均病程（2.07±0.50）d。無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。參照組接受常規(guī)治療，即告知患者遵醫(yī)用藥，如立普妥、阿司匹林等藥；聯(lián)合抗血小板、降顱壓、調(diào)脂及活血化瘀類藥物治療。觀察組在參照組的基礎(chǔ)上接受丁基苯酞軟膠囊治療，具體為：口服給藥，單次服藥量為200 mg，1日3次，持續(xù)用藥14 d[2-3]。

1.3 觀察指標

（1）比較患者總有效率。若NIHSS評分降低幅度超過90%，為痊愈；若NIHSS評分降低幅度為46%～90%，為顯效；若NIHSS評分降低幅度為18%～45%，為有效；若NIHSS評分降低幅度低于17%或增加18%，為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率[4]。

（2）比較患者血液流變學(xué)指標。涉及高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細胞比容、紅細胞聚集指數(shù)。

（3）比較患者凝血指標。涉及PT（凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白原）[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本課題采用SPSS 23.0處理。血液流變學(xué)指標、凝血指標以表示、t檢驗；總有效率以%表示、χ2檢驗。P＜0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者總有效率。參照組總有效率為84.00%，低于觀察組98.00%，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較患者總有效率[n（%）]

2.2 比較患者血液流變學(xué)指標。觀察組血液流變學(xué)指標均低于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較患者血液流變學(xué)指標（）

表2 比較患者血液流變學(xué)指標（）

2.3 比較患者凝血指標。參照組凝血指標較差于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 比較患者凝血指標（）

表3 比較患者凝血指標（）

3 討論

缺血性腦血管病還可稱為腦缺血性病，是對不同程度下缺血性腦血管病的統(tǒng)稱，和血管壁病變、血流動力學(xué)改變、血液成分改變等因素密切相關(guān)。具體包括以下幾類：TIA，是因缺血導(dǎo)致的短暫性神經(jīng)功能障礙，多在24 h內(nèi)恢復(fù)；RIND，是局限性神經(jīng)功能損傷，持續(xù)時間雖超過TIA，但多在3周內(nèi)恢復(fù)，個別患者可見微小梗死灶；PS，腦缺血癥狀呈現(xiàn)持續(xù)性發(fā)展、加重等狀況，6 h左右會達到峰值；CS，起病數(shù)分鐘至1 h內(nèi)會呈現(xiàn)峰值，但不會超過6 h[6]。除此之外，缺血性腦血管病發(fā)病特點為：若為中老年群體，伴有高血壓、動脈硬化等疾病史；靜息狀態(tài)下起病，呈現(xiàn)反復(fù)性TIA發(fā)病史；可見患側(cè)肢體偏癱、感覺障礙或失語等癥，部分患者還會出現(xiàn)高顱壓癥狀，如頭痛、嘔吐和意識障礙[7]。

現(xiàn)代醫(yī)療理念下，該病多采取阿司匹林等藥物治療，雖可改善腦循環(huán)，但部分患者會出現(xiàn)阿司匹林抵抗現(xiàn)象，影響藥效。丁基苯酞軟膠囊是目前缺血性腦血管病患者常見藥物，特別為急性缺血，可在短期內(nèi)恢復(fù)病灶區(qū)腦灌注，逐步縮小梗塞范圍，減輕神經(jīng)細胞損傷，阻斷血小板聚集。原因為：該藥核心成分為dl-3-正丁基苯肽，不僅可提高腦血管NO、PGl2水平提高，還可減少鈣濃度及氨基酸水平，增強組織抗氧化性，起到抗腦缺血的效果[8]?？蓪⒍』教浤z囊藥理作用優(yōu)勢總結(jié)為以下幾點：

①改善腦循環(huán)、腦血流。研究表明，腦缺血基礎(chǔ)表現(xiàn)為微循環(huán)障礙，引發(fā)代謝失衡。通過丁基苯酞軟膠囊藥物的運用，可有效改善腦血流量降低問題，藥效作用時間較長，還不會造成微動脈管徑改變；②保護腦細胞。一旦面臨腦缺血事件，會誘發(fā)鈣負荷、自由基細胞損傷等狀況，加快氨基酸釋放，該類藥物的運用可通過對黃嘌呤及其氧化鎂的作用，阻斷超氧陰離子合成，增強細胞內(nèi)線粒體活性，有利于能量代謝；③對抗缺血后炎癥。若腦組織缺血，會加快IL-1、TNF-ɑ等因子釋放，逐步浸潤腦組織誘發(fā)損傷，丁基苯酞軟膠囊既可起到內(nèi)皮細胞保護效果，還可抑制CRP水平，減輕炎癥反應(yīng)；④保護血腦屏障。作為維持腦部內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的“系統(tǒng)”，可避免外界因素侵犯。若面臨腦缺血，會提高炎癥因子含量，特別為黏附因子，還會侵襲內(nèi)皮細胞及血腦屏障，誘發(fā)屏障損傷，而丁基苯酞軟膠囊藥物可阻斷炎性因子、黏附因子合成，減輕腦水腫。

本研究可知，觀察組總有效率（98.00%）高于參照組（84.00%）、血液流變學(xué)指標和凝血指標優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在缺血性腦血管病患者對癥治療期間，配合丁基苯酞軟膠囊藥物，呈現(xiàn)總有效率高、療效佳、安全可靠等優(yōu)勢，值得推廣。