厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平在糖尿病合并高血壓患者臨床治療中的療效分析

黃聲洪，曾煒謙，雷立容

（深圳市龍崗區(qū)第六人民醫(yī)院 兒科，廣東 深圳 518117）

0 引言

近年來，隨著人們生活習慣的改變，DM與HBP的發(fā)病率呈上升趨勢。DM與HBP是心腦血管事件的高危因素，是威脅人類身體健康的重大公共問題[1-3]。DM與HBP之間關系密切，HBP是DM常見并發(fā)癥，二者相互作用，共同促進各種臟器損害、心腦血管事件的發(fā)生[4-6]。對DM合并HBP患者，控制HBP、制定促進血管健康的目標策略是一種有效的治療措施[7-8]。硝苯地平是一種鈣離子拮抗劑，具有舒張外周阻力血管的作用[9]。厄貝沙坦屬于血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，具有良好的降壓作用[10]。為提高臨床療效，本研究中將75例DM合并HBP患者納入研究，探討分析在DM合并HBP患者中聯(lián)合應用科蘇與硝苯地平片治療的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年11月至2020年11月75例DM合并HBP患者納入研究。納入標準：①符合DM診斷標準（參考1999年WHO推薦的DM診斷標準）與HBP診斷標準（參考2003年JNC7推薦的HBP診斷標準）；②無精神疾病、可正常溝通；③研究征得患者及其家屬同意；④年齡＞18歲。排除標準：①合并惡性腫瘤；②依從性差；③合并嚴重器質性疾??；④對本次治療用藥過敏。按隨機數(shù)字表法將患者分為兩組：科蘇組（n=38），對照組（n=37）。科蘇組中，年齡35～74歲，平均年齡（63.13±4.89）歲；男20例，女18例。對照組中，年齡32～73歲，平均（63.15±4.38）歲；男20例，女17例。兩組患者基礎資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法。75例患者常規(guī)皮下注射胰島素或服用降糖藥物治療，口服降糖藥物需限制在1～2種，另外，在開始研究前1周需停用其他會對血壓產(chǎn)生影響的藥物?？铺K組給予科蘇與硝苯地平片治療：服用科蘇（國藥準字H20100164，揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公司，規(guī)格為75 mg），2片/次，1次/d；服用硝苯地平片（國藥準字H44022549，廣東南國藥業(yè)有限公司，規(guī)格為10 mg），2片/次，1次/d，8周為1個療程，共3個療程。對照組給予硝苯地平治療，具體方法與科蘇組硝苯地平用法相同。

1.3 觀察指標。在治療前及治療1個療程后采用臺式水銀柱式袖帶血壓計測量患者收縮壓、舒張壓；同時，采集患者靜脈血，使用全自動生化分析儀檢測空腹血糖、餐后2 h血糖水平；另外，采用全自動生化分析儀檢測患者血肌酐、尿素氮水平。記錄75例患者不良反應發(fā)生情況。在治療前及治療1個療程后取患者晨起尿液，采用雙縮脲法檢測患者尿蛋白濃度。

1.4 統(tǒng)計學分析。運用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓水平比較。兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓比治療前低，且科蘇組治療后的收縮壓、舒張壓比對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓水平比較（）

表1 兩組患者血壓水平比較（）

注：和治療前相比，★P＜0.05。

2.2 兩組患者血糖水平比較。兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖比治療前低，且科蘇組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖比對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖水平比較（）

表2 兩組患者血糖水平比較（）

注：和治療前相比，★P＜0.05。

2.3 兩組患者腎功能指標比較。兩組患者治療后的血肌酐、尿蛋白、尿素氮比治療前低，且科蘇組治療后的血肌酐、尿蛋白、尿素氮比對照組低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者腎功能指標比較（）

表3 兩組患者腎功能指標比較（）

注：和治療前相比，★P＜0.05。

2.4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較?？铺K組有1例患者出現(xiàn)面色潮紅，1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，1例患者發(fā)生頭暈；對照組有2例患者出現(xiàn)惡心癥狀，1例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，有2例患者出現(xiàn)頭暈?？铺K組不良反應發(fā)生率為7.89%（3/38），對照組不良反應發(fā)生率為13.51%（5/37），兩組不良反應發(fā)生率比較（χ2=0.621，P=0.431＞0.05）。

3 討論

科蘇與硝苯地平片是治療HBP常用藥物，科蘇屬于血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑類藥物，具有阻斷腎素-血管緊張素、擴張血管的作用，可以發(fā)揮良好的降壓效果[11]；硝苯地平片屬于鈣通道阻滯劑類藥物，具有抑制血管痙攣、降低外周血管阻力的作用，其經(jīng)口服后可以快速發(fā)揮治療效果，降低患者血壓。

本研究中，筆者以硝苯地平作為對照，探討分析了在DM合并HBP患者中應用科蘇與硝苯地平片治療的療效，結果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后的收縮壓、空腹血糖、舒張壓、餐后2 h血糖比治療前低，且科蘇組治療后的收縮壓、空腹血糖、舒張壓、餐后2 h血糖比對照組低（P＜0.05）。HBP是以收縮壓與舒張壓增高為主要特征的慢性疾病，監(jiān)測患者在治療前后收縮壓與舒張壓水平有利于了解患者HBP病情與治療效果，治療后，收縮壓與舒張壓偏離正常范疇上限幅度越大，說明血壓控制效果越差，治療效果越差。DM是以高血糖為主要特征的慢性疾病，監(jiān)測患者治療前后空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平有利于了解患者血糖水平及評估患者DM控制效果，治療后，空腹血糖、餐后2 h血糖偏離正常范疇上限幅度越大，說明患者血糖控制效果越差。本次研究結果說明，和給予硝苯地平片治療相比，給予硝苯地平片與科蘇治療可以有效降低患者血壓、血糖水平，其療效顯著。分析原因，筆者認為，這可能和HBP與DM關系密切，有效控制血壓水平有利于提高DM治療效果有關。另外，研究結果還顯示，兩組患者治療后的血肌酐、尿蛋白、尿素氮比治療前低，且科蘇組治療后的血肌酐、尿蛋白、尿素氮比對照組低（P＜0.05）。DM與HBP是發(fā)病率最高的老年慢性疾病，長期的DM合并HBP會損害患者腎功能[12-13]；血肌酐、尿蛋白、尿素氮是臨床常見腎功能生化指標，可以在一定程度上反映患者腎功能損害程度，治療后，以上指標偏離正常范疇上限幅度越大，說明患者腎功能受損越嚴重。本次研究結果說明，和給予硝苯地平片治療相比，給予硝苯地平片與科蘇治療可以改善腎功能生化指標，延緩腎功能損傷進展。

綜上所述，在DM合并HBP患者中聯(lián)合應用科蘇與硝苯地平片治療可以發(fā)揮良好的降壓作用，可以提高機體對降糖藥物敏感性，對DM治療起到輔佐作用，同時，其在控制患者病情基礎上可以延緩腎功能損傷進展。