按動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析

李海彬，李銘杰

（1.廣東省江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨科門診，廣東 江門 529000；2.廣東省江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 手足外科，廣東 江門 529000）

0 引言

膝骨關(guān)節(jié)炎是最常見的中老年人群中關(guān)節(jié)疾病，其具體發(fā)病原因不明[1]。膝關(guān)節(jié)炎病例的臨床治療方案較多樣，如激素療法治療、手術(shù)療法治療、非甾體型藥物療法治療、物理治療方法及中醫(yī)治療方法等。但是大多數(shù)治療方案僅僅可以短暫性改善機(jī)體病情，手術(shù)治療方案的應(yīng)用效果和醫(yī)患雙方預(yù)期之間差距比較大，并且手術(shù)治療伴有較大風(fēng)險性，未能主觀控制，從而未能取得滿意治療效果[2-3]?；诖?，本研究意在探索按動療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2020年1月至2020年12月收治的100例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為試驗(yàn)對象，以簡單隨機(jī)化法進(jìn)行分為對照組與實(shí)驗(yàn)組各50例。對照組中男22例，女28例，年齡38～78歲，平均（50.50±10.50）歲；病史2～8年，平均（4.50±1.25）年。實(shí)驗(yàn)組中，男21例，女29例，年齡39～79歲，平均（50.40±10.70）歲；病史1～7年，平均（4.45±1.30）年.兩組膝骨關(guān)節(jié)炎患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組給予常規(guī)推拿治療，具體：①調(diào)整體位為仰臥位，操作者沿著患者大腿脾經(jīng)胃經(jīng)路線實(shí)施拿揉法，點(diǎn)按血海梁丘穴；②操作者以拇指點(diǎn)按患者髕骨周圍，另外一只手拇指則點(diǎn)按法輕推髕骨外測痛點(diǎn)位置，接著相反方向操作；③操作者點(diǎn)按內(nèi)外膝眼穴，并對其髕骨下緣痛點(diǎn)按揉；④調(diào)整患者體位為俯臥位，接著操作者給予按揉殷門至委中穴，點(diǎn)按委中，合陽穴。每周3次，每次20 min，持續(xù)治療1個月。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用按動療法治療，具體：①調(diào)整體位為仰臥位，操作者利用拇指和中指在患者的梁丘、血海穴處利用拇指和中指點(diǎn)按；②操作者分別用拇指進(jìn)行點(diǎn)按患者內(nèi)外膝眼處，同時囑咐患者做屈伸運(yùn)動；③調(diào)整患者體位為俯臥位，操作者以拇指按揉委中穴，另外手則握住患者腳踝部，囑咐患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，并活動至最大關(guān)節(jié)位，上述步驟反復(fù)執(zhí)行6次。每周3次，每次20 min，持續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組的治療效果，包括治療效果、治療前后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分、治療前后膝關(guān)節(jié)HSS評分及治療前后VAS評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)處理SPSS 17.0系統(tǒng)，計(jì)量資料描述為（），經(jīng)T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料描述為百分比（%），作卡方分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較。實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)及膝關(guān)節(jié)HSS評分的比較。兩組患者的治療前骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)、治療前膝關(guān)節(jié)HSS評分無差異性（P＞0.05）；兩組患者的治療后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分低于治療前（P＜0.05），兩組患者的治療后治療后膝關(guān)節(jié)HSS評分高于治療前（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的治療后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分低于對照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的治療后治療后膝關(guān)節(jié)HSS評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)及膝關(guān)節(jié)HSS評分的比較（，分）

表2 兩組治療前后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)及膝關(guān)節(jié)HSS評分的比較（，分）

2.3 兩組治療前后VAS評分的比較。兩組患者的治療前VAS評分無差異性（P＞0.05）；兩組患者的治療后VAS評分均低于治療前（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療后VAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后VAS評分的比較（，分）

表3 兩組治療前后VAS評分的比較（，分）

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床常見病癥，結(jié)合臨床病例治療當(dāng)中，選擇中醫(yī)藥方案治療方便簡單，并且價格便宜，治療安全性高，相關(guān)不良反應(yīng)情況發(fā)生率也偏少。中醫(yī)藥治療方案能夠進(jìn)行局部治療干預(yù)，還可以進(jìn)行整體治療干預(yù)，從而有效滿足膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療需求。并且越來越多膝骨關(guān)節(jié)炎患者接受樂意接受選擇中藥加手法治療[4]。

對膝骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施早期治療干預(yù)措施，有助于延緩其病情進(jìn)一步發(fā)展。采用藥物治療方法、非藥物治療方法、手術(shù)治療方法等是目前主要的膝骨關(guān)節(jié)炎治療措施[5]。雖然膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療手段類型比較多，但是各自存在不足與局限。藥物治療方法的目的主要是消炎止痛，抗炎非甾類藥物是常用藥物，但是容易造成機(jī)體肝損傷、腎損傷、胃腸道損傷等，若長期使用則患者的耐受度差，更容易誘發(fā)一系列并發(fā)癥。雖然手術(shù)治療可以直達(dá)病灶，改善疾病相關(guān)臨床表現(xiàn)，但是其通常出預(yù)后性不足，而且手術(shù)過程中需承擔(dān)較大風(fēng)險。中醫(yī)理論角度而言，膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“痹癥”范疇等，其治療原則應(yīng)為改善機(jī)體血供、調(diào)理機(jī)體經(jīng)脈、開阻除痹以及活血通絡(luò)為主[6]。本研究結(jié)果顯示，在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率升高幅度較對照組更明顯，在治療后膝關(guān)節(jié)HSS評分變化方面，實(shí)驗(yàn)組的膝關(guān)節(jié)HSS評分升高幅度較對照組更明顯，在治療后骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)變化方面，實(shí)驗(yàn)組的關(guān)節(jié)疼痛評分、關(guān)節(jié)僵直評分及日常關(guān)節(jié)活動評分降低幅度較對照組更明顯，在治療后VAS評分變化方面，實(shí)驗(yàn)組的治療后VAS評分降低幅度較對照組更明顯，說明給予膝骨關(guān)節(jié)炎患者開展應(yīng)用按動療法治療措施的臨床應(yīng)用價值極高[7]。

綜上所述，對膝骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療過程中，積極采用按動療法治療，能夠有效改善患者癥狀表現(xiàn)，有助于患者減少疼痛感，且患者分臨床治療總有效率高，治療效果優(yōu)異，值得臨床使用。