精神?？漆t(yī)院用藥調(diào)配中心多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制應(yīng)用研究

梁春玲，葉景恒，阮嘉儀

（江門市新會區(qū)第三人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 江門 529100）

0 引言

精神?？漆t(yī)院區(qū)別于綜合性醫(yī)院，其患者群體以及醫(yī)院服務(wù)的特殊性，促使用藥相關(guān)工作顯得格外重要[1]。藥品三大基本屬性為安全、有效、穩(wěn)定，用藥調(diào)配中心作為藥品管理的重要場所之一，其工作質(zhì)量好壞與藥品安全性存在密切關(guān)聯(lián)，與精神專科醫(yī)院患者的治療有效性也存在密切關(guān)聯(lián)性[2]。因此加強對精神?？漆t(yī)院用藥調(diào)配中心質(zhì)量管控對于臨床用藥安全性、合理性、有效性有著重要意義。基于此，本研究將對精神?？漆t(yī)院用藥調(diào)配中心應(yīng)用多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制效果進行分析，試驗結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取精神專科醫(yī)院用藥調(diào)配中心2020年4月至2021年1月就診的30張診斷處方（實施多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制后）作為觀察組，選取2019年6月至2020年3月就診的30張診斷處方（實施多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制前）作為對照組。觀察組30張診斷處方，精神疾病種類：精神分裂癥19例，抑郁癥8例，雙相情感障礙2例，躁狂發(fā)作1例。對照組30張診斷處方，精神疾病種類：精神分裂癥18例，抑郁癥7例，雙相情感障礙3例，躁狂發(fā)作2例。兩組精神?？漆t(yī)院30張診斷處方一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組沿用常規(guī)用藥調(diào)配中心管理模式，包括審方、排藥、打印及張貼標(biāo)簽、調(diào)配等流程。觀察組實施多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理，具體操作如下：①建立?？瀑|(zhì)量控制管理小組：由用藥調(diào)配中心負責(zé)人擔(dān)任組長，包含2人用藥調(diào)配中心工作人員，組成質(zhì)量控制小組，對現(xiàn)存管理問題進行匯總，并商討提供有效質(zhì)量控制措施。包括對工作人員加強專項培訓(xùn)，包括安全操作意識、配藥應(yīng)用；制定監(jiān)督與管理制度等；②落實多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制方案：審方：根據(jù)《中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用表》等相關(guān)指南標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)囑、藥物配伍禁忌、劑量等進行嚴(yán)格審核，觀察用藥是否合理；排藥：由用藥調(diào)配中心根據(jù)醫(yī)生開具的診斷處方進行藥物調(diào)配，采用藥品優(yōu)先、時間、容積原則進行，抗精神藥物、抗菌藥物等作為第一批次進行操作；打印及張貼標(biāo)簽：藥物標(biāo)簽上需要貼有患者姓名和年齡、時間、用藥等相關(guān)信息，由各環(huán)節(jié)人員核對無誤后進行貼標(biāo)簽、擺藥及核對，張貼標(biāo)簽需要注意顯露重要信息；調(diào)配藥品：根據(jù)藥品說明書進行嚴(yán)格調(diào)配，確保操作標(biāo)準(zhǔn)化及專業(yè)化[3]；③反饋與改進：監(jiān)督觀察質(zhì)量控制方案落實情況，檢查結(jié)果并提出針對性改進意見，促使質(zhì)量不斷提高。

1.3 觀察指標(biāo)。①對比實施前后各環(huán)節(jié)用藥調(diào)配差錯事件情況：差錯事件即在審方、貼簽、排藥、核對、配置、復(fù)核等環(huán)節(jié)中出現(xiàn)藥物種類、劑量不當(dāng)、配伍禁忌、配置時間失誤等；②對比實施前后用藥調(diào)配效率：調(diào)配效率包括審方時間、配置時間、排藥時間、藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)等；③對比兩組調(diào)配中心個人榮譽感評價情況：調(diào)配中心個人榮譽感包括團隊協(xié)作精神、集體榮譽感、自信心、解決問題能力、積極性5個項目，每項均為10～50分，分?jǐn)?shù)越高表明調(diào)配中心個人榮譽感越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。將精神?？漆t(yī)院診斷處方數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料（用藥調(diào)配效率、調(diào)配中心個人榮譽感）比較采用t檢驗，并以（）表示相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（用藥調(diào)配差錯事件）采用χ2檢驗，并以率（%）表示差錯率，（P＜0.05）為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 實施前后各環(huán)節(jié)用藥調(diào)配差錯事件情況對比。觀察組各環(huán)節(jié)用藥調(diào)配差錯事件總發(fā)生率（6.67%）明顯低于對照組調(diào)配差錯事件總發(fā)生率（30.00%），存在組間統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后各環(huán)節(jié)用藥調(diào)配差錯事件情況對比[n（%）]

2.2 實施前后用藥調(diào)配效率對比。觀察組用藥調(diào)配效率明顯高于對照組，其審方時間、配置時間、排藥時間、藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)均明顯短于對照組，存在組間統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后用藥調(diào)配效率對比（）

表2 實施前后用藥調(diào)配效率對比（）

2.3 兩組調(diào)配中心個人榮譽感評價情況對比。觀察組調(diào)配中心個人榮譽感各項指標(biāo)評價均明顯高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組調(diào)配中心個人榮譽感評價情況對比（）

表3 兩組調(diào)配中心個人榮譽感評價情況對比（）

3 討論

精神?？漆t(yī)院患者可能存在長期或終生服用藥物的情況，且醫(yī)院處方藥物多為中樞神經(jīng)類藥物，其用藥特點區(qū)別于其他綜合性醫(yī)院，因此臨床用藥療效、安全、經(jīng)濟等方面均需要進行綜合考慮，確保患者臨床用藥安全性[4]。用藥調(diào)配中心已經(jīng)成為大部分醫(yī)院工作中重要組成部分，有利于規(guī)范用藥配置，降低院內(nèi)感染率，提高臨床用藥安全性；有利于發(fā)展臨床藥學(xué)服務(wù)，促使用藥合理性[5]。本研究顯示，多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制應(yīng)用于精神?？漆t(yī)院用藥調(diào)配中心臨床效果顯著。

多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是基于用藥調(diào)配中心各流程環(huán)節(jié)進行深入分析，逐漸改進各環(huán)節(jié)操作，優(yōu)化流程，繼而提高工作效率[6]。通過成立質(zhì)量管控小組，有利于用藥調(diào)配中心開展以合理用藥為核心的藥學(xué)工作，為臨床疾病診療提供優(yōu)質(zhì)、精細化的藥物技術(shù)服務(wù)，有效保障藥品有效性及安全性，繼而提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院管理水平[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各環(huán)節(jié)用藥調(diào)配差錯事件總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。其原因在于多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制通過對用藥調(diào)配中心各個環(huán)節(jié)進行調(diào)查，制定嚴(yán)格防范措施，嚴(yán)格把關(guān)藥品質(zhì)量，堅持合理用藥，促使差錯事件發(fā)生率降到最低。觀察組用藥調(diào)配效率明顯高于對照組，其審方時間、配置時間、排藥時間、藥品庫存周轉(zhuǎn)天數(shù)均明顯短于對照組（P＜0.05）。其原因在于多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制可以通過加強工作人員專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，進一步優(yōu)化人力資源配置，加強對藥品質(zhì)量、療效管理，減少失效、破損藥物流入臨床應(yīng)用，繼而不斷提高用藥調(diào)配效率。觀察組調(diào)配中心個人榮譽感各項指標(biāo)評價均明顯高于對照組（P＜0.05）。其原因在于多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制可以將醫(yī)護藥工作緊密結(jié)合，對于臨床合理用藥、藥品應(yīng)用管理、經(jīng)濟效益等多方面產(chǎn)生積極意義，對調(diào)配中心個人的團隊協(xié)作精神、集體榮譽感以及個人自信心、解決問題能力、積極性產(chǎn)生積極影響，繼而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)[8]。

綜上所述，多環(huán)節(jié)質(zhì)量控制應(yīng)用于精神專科醫(yī)院用藥調(diào)配中心臨床效果顯著，可有效提高調(diào)配中心個人榮譽感及用藥調(diào)配效率，降低各環(huán)節(jié)用藥調(diào)配差錯事件發(fā)生率，值得臨床推廣。