重組人干擾素α1b 不同給藥途徑對治療兒童皰疹性咽峽炎的效用分析

計晨琳

（南京醫(yī)科大學附屬蘇州醫(yī)院/ 蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

皰疹性咽峽炎屬于一種傳染性較強的疾病，好發(fā)于兒童，其主要發(fā)病原因與柯薩奇病毒有關，常常發(fā)病較急，患兒的典型表現為咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍，通常還伴有發(fā)熱癥狀，若不及時診治，很可能對神經系統(tǒng)產生較大程度的損害[1]。迄今為止，臨床上對于兒童皰疹性咽峽炎的治療尚無特效療法，一般會選擇針對患者的臨床癥狀加以抗病毒干預，重組人干擾素α1b是治療兒童皰疹性咽峽炎常用的一種抗病毒藥物，但是，研究者發(fā)現，不同的給藥途徑可能會造成治療效果的不同[2]。因此，為了分析重組人干擾素α1b不同給藥途徑對治療兒童皰疹性咽峽炎的效用，本研究開展了如下調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年11月至2021年1月門診收治的120例皰疹性咽峽炎患兒，隨機均分為兩組，各60例，對照組男39例，女21例，平均年齡（28.18±13.47）個月，平均病程（1.11±0.52）d，平均體溫（39.51±0.52）℃，平均末梢血 WBC（10.62±3.37）×109/L；觀察組男38例，女22例，平均年齡（28.24±13.19）個月，平均病程（1.13±0.54）d，平均體溫（39.62±0.43）℃，平均末梢血WBC（10.61±3.36）×109/L。患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組：肌肉注射重組人干擾素α1b。若患兒1～5歲，則10μg/次，1次/d，若患兒5～10歲，則20μg/次，1次/d。觀察組：霧化吸入重組人干擾素α1b。用量同對照組，使用霧化機治療。兩組均治療5 d。

1.3 統(tǒng)計學分析。數據經SPSS 26.0分析，計量資料（）表示，t檢驗；計數資料%表示，χ2檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善時間。觀察組臨床癥狀改善時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床癥狀改善時間比較（，h）

表1 臨床癥狀改善時間比較（，h）

2.2 臨床療效。觀察組治療總有效率（96.67%）高于對照組（76.67%）（P＜0.05）。見表2。

表2 臨床療效[n（%）]

2.3 心肌功能。治療后，觀察組的心肌酶譜cTnI（0.42±0.06）U/L、CK-MB（17.22±2.61）U/L、CK水平（140.81±17.19）U/L較對照組更低（P＜0.05）。見表3。

表3 心肌功能比較（，例）

表3 心肌功能比較（，例）

2.4 T淋巴細胞亞群水平。治療后，觀察組的全部T細胞（CD3+）水平（66.01±7.39）%、輔助T細胞（CD4+）水平（39.82±6.11）%、抑制T細胞（CD8+）水平（23.36±5.01）%、CD4+/CD8+（1.69±0.44）均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 T淋巴細胞亞群水平比較（，例）

表4 T淋巴細胞亞群水平比較（，例）

3 討論

皰疹性咽峽炎是一種通過糞-口傳播、飛沫傳播或者接觸傳播的急性傳染病，其對各個年齡階段的人群均產生了較大威脅，尤其是低齡兒童，低齡兒童屬于皰疹性咽峽炎的高發(fā)人群，其主要易感原因與呼吸道發(fā)育不完善以及此病特性有關，其一，低齡兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，極易受到外界病毒的傷害，且在免疫能力不足的情況下，根本無法抵抗病毒侵襲，易發(fā)生不可逆轉的嚴重后果；其二，致使皰疹性咽峽炎產生的柯薩奇病毒分型較多，感染機體的方式多種多樣，導致控制感染的應對手段不易實施，因此，盡快對皰疹性咽峽炎患兒采取高效的治療措施是重中之重[3]。臨床上可選擇的抗病毒藥物類型不多，其中，重組人干擾素α1b是較為合適的治療藥物，其屬于人工合成干擾素，能夠調節(jié)T細胞分化，對病毒的感染及擴散起到阻礙作用[4]。肌肉注射對患兒產生的不良影響較大，其會給患兒帶來清晰的疼痛感，且這種給藥方式會使藥物濃度分布在全身上下，不能集中到患兒的病灶部位，因此產生的治療效果會大打折扣，霧化吸入給藥不會給患兒帶來身體上的疼痛，且易使藥物集中在病灶部位發(fā)揮抗病毒作用，簡單高效，在體內循環(huán)時間也相應延長，因此會使患兒的臨床癥狀改善時間縮短[5]。本研究結果顯示，治療后，觀察組的心肌酶譜cTnI（0.42±0.06）U/L、CK-MB（17.22±2.61）U/L、CK水平（140.81±17.19）U/L較對照組更低（t=21.054、13.355、14.466，P＜0.05），這充分表明了霧化吸入給藥對患兒的安全性較高，對心肌細胞的保護作用凸顯。治療后，觀察組的全部T細胞（CD3+）水平為（66.01±7.39）%、輔助T細胞（CD4+）水平為（39.82±6.11）%、抑制T細胞（CD8+）水平為（23.36±5.01）%、CD4+/CD8+為（1.69±0.44），均優(yōu)于對照組，這充分表明了重組人干擾素α1b對細胞免疫功能的改善作用，且證實了霧化吸入給藥的高效治療作用，明顯比肌肉注射給藥的效果更令人滿意。綜上所述，重組人干擾素α1b霧化吸入治療兒童皰疹性咽峽炎的效果優(yōu)于肌肉注射，值得推廣。