分析PKP 術(shù)中骨水泥注入量對(duì)治療老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折的臨床效果

丁晨，丁驍鵬

（句容市人民醫(yī)院 骨科，江蘇 句容 212400）

0 引言

骨科疾病領(lǐng)域中，胸腰椎壓縮性骨折代表性較強(qiáng)，多發(fā)部位在：下胸段、上腰段[1]；就老年患者來(lái)說(shuō)，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥也普遍存在，此外，受直接性外力作用、間接性外力作用影響，患者椎體壓縮性骨折也呈上升趨勢(shì)發(fā)展，其危害性高，會(huì)明顯增加患者殘疾風(fēng)險(xiǎn)性，進(jìn)而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量水平、身心健康[2]。本次課題研究中，主要圍繞PKP手術(shù)期間骨水泥注入量進(jìn)行分析，探究不同劑量對(duì)收治入院老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折患者（n=50例）的臨床成效，現(xiàn)整理有關(guān)信息，做如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，從階段內(nèi)醫(yī)院收治老年患者中抽取50例研究，行分組處理后，具體類別為：A組25例、B組25例，指導(dǎo)依據(jù)為：治療方式不同，且全部老年患者收集時(shí)間在：2019年1月至2021年9月，其疾病分類為：骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折，分析資料如下。A組：男11例、女14例，年齡62～79歲，平均（70.45±1.88）歲；B組：男10例，女15例，年齡64～76，平均（70.03±1.92）歲。上述自然信息（年齡值、性別組成）中，均衡比較具體數(shù)據(jù)，老年患者差別無(wú)意義（P＞0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①骨密度檢查、影像學(xué)檢查后，50例患者均已確診，即“骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折”，且伴有程度不同的疾病癥狀[3]；②此次研究方案，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③臨床專業(yè)人員講解、指導(dǎo)后，老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折患者、家屬已完全理解研究?jī)?nèi)容，對(duì)知情協(xié)議進(jìn)行簽署；④老年患者具備完整病歷資料；⑤老年患者可全程參與。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌證、麻醉禁忌證的老年患者；②其他臟器方面，有嚴(yán)重障礙性疾病的老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折患者；③伴隨惡性腫瘤疾病的老年患者；④患有精神疾病，無(wú)法正常交流、溝通的老年患者；⑤合并骨代謝疾病的老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折患者；⑥研究有關(guān)措施中，配合度較差，抵觸心理、排斥行為嚴(yán)重的老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折患者。

1.2 方法。老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折患者就診入院后，將椎體成形術(shù)（PKP）為其提供，具體步驟為：首先，由臨床專業(yè)人員指導(dǎo)、協(xié)助，老年患者需調(diào)整為手術(shù)體位（俯臥），其腹部處于懸空狀態(tài)時(shí)，對(duì)其骨折椎體椎弓根進(jìn)行觀察，借助醫(yī)療儀器為：C形臂X線機(jī)，而后行局部麻醉。涉及藥物為：利多卡因（濃度1%），其次，在C形臂X線機(jī)透視作用下，確定患者病變椎體椎弓根，并將穿刺針置入。深度為：椎體前1/3處，適當(dāng)調(diào)整針尖，用球囊撐開病錐后將拉絲期骨水泥為病變椎體注入。其具體劑量：2.5～4 mL（A組），4.1～6 mL（B組），最后，在儀器輔助下，對(duì)老年患者體內(nèi)骨水泥狀態(tài)進(jìn)行觀察，完全凝固后將穿刺針拔出，治療結(jié)束[4]。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容。①比較臨床指標(biāo)：疼痛視覺模擬評(píng)分VAS、傷椎前緣高度；②比較治療有效率：顯效、有效、無(wú)效；③比較骨水滲漏率：椎旁滲漏、椎間盤滲漏、靜脈滲漏。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。軟件版本SPSS 23.0中，處理數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折患者臨床指標(biāo)（疼痛視覺模擬評(píng)分VAS、傷椎前緣高度）用T進(jìn)行，檢驗(yàn)治療總有效率、骨水泥滲漏率（椎旁滲漏、椎間盤滲漏、靜脈滲漏）用卡方進(jìn)行，臨床表述時(shí)，組間計(jì)量資料展現(xiàn)形式為（），計(jì)數(shù)資料展現(xiàn)形式為（%），P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)。VAS評(píng)分中，A組、B組區(qū)別不明顯（P＞0.05）；傷椎前緣高度比較，B組高（P＞0.05）。如表1。

表1 比較A組、B組臨床指標(biāo)（）

表1 比較A組、B組臨床指標(biāo)（）

2.2 治療有效率。關(guān)于總有效率對(duì)比，老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折患者無(wú)差別性（P＞0.05）。如表2。

表2 比較A組、B組治療有效率[n（%）]

2.3 骨水泥滲漏。相較B組骨水泥滲漏率，評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)在A組中居更低水平（P＞0.05）。如表3。

表3 比較A組、B組骨水泥滲漏率[n（%）]

3 結(jié)論

在臨床上，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折較為多見，高發(fā)群體為老年患者，腰背疼痛、活動(dòng)受限、后凸畸形均為其典型癥狀，部分還可伴隨瘀斑、腫脹，嚴(yán)重者可能造成癱瘓，進(jìn)而影響老年患者身體健康[5]。

從本次結(jié)果來(lái)看，研究指標(biāo)顯示：小劑量骨水泥注入、常規(guī)劑量骨水泥注入后，老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折患者評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)中，在VAS評(píng)分、總有效率方面，A組、B組無(wú)差別（P＞0.05）；傷椎前緣高度中，相較A組，B組數(shù)據(jù)高（P＞0.05）；骨水泥滲漏率方面，A組相比B組，數(shù)據(jù)低（P＞0.05）。探析原因得出：面對(duì)老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折患者，PKP手術(shù)優(yōu)勢(shì)在于：創(chuàng)傷小、操作便捷、安全性高，是通過(guò)骨水泥注入來(lái)提高患者損傷椎體穩(wěn)定性的過(guò)程[6]；其中，骨水泥注入量尤為關(guān)鍵。在小劑量注入時(shí)，對(duì)其斷裂骨小梁的固定、連接性較差，而增加劑量，則會(huì)提高患者骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)性，在本文研究討論中發(fā)現(xiàn)，小劑量、常規(guī)劑量骨水泥，均可有效改善患者臨床癥狀，提高其傷椎穩(wěn)定性，對(duì)術(shù)后疼痛程度的緩解作用較好，能夠提高老年患者預(yù)后水平[7]。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松性單椎體壓縮性骨折患者PKP手術(shù)治療期間，小劑量骨水泥、常規(guī)劑量骨水泥均具明顯效果，尤其表現(xiàn)在改善疼痛程度、其他不良癥狀，提高總有效率方面；但是，在增加傷椎前緣高度方面，常規(guī)劑量骨水泥效果確切，小劑量骨水泥可降低其滲漏率，因此，在實(shí)際應(yīng)用期間，工作人員還需對(duì)患者具體情況進(jìn)行結(jié)合，從而更好的選取對(duì)應(yīng)方案，促進(jìn)疾病恢復(fù)。