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    個案工作是個技術(shù)活兒

    2021-07-22 08:50:29佃乾乾
    心理與健康 2021年1期
    關(guān)鍵詞:案主同理外地

    佃乾乾

    個案工作作為社會工作三大專業(yè)方法中排在首位的工作方式,也是最早被認(rèn)可的方法。它主要指專業(yè)的社會工作者在遵循專業(yè)的工作程序的基礎(chǔ)上,運(yùn)用專業(yè)的知識、技巧和方法,幫助有困難的個人或家庭挖掘自身的潛能,運(yùn)用自身或其身邊有效的資源,不斷提高個人和社會的福利水平,達(dá)到適應(yīng)社會環(huán)境的過程。那么,在個案工作中,實(shí)務(wù)社會工作者最為關(guān)注的就是面談輔導(dǎo)技術(shù),本文將從聆聽、回應(yīng)、發(fā)問、記錄四個方面進(jìn)行闡述,希望能為即將和正在開展個案工作的社會工作者帶來啟發(fā)和參考。

    聆聽

    有品質(zhì)的聆聽,會讓案主感受到接納和尊重。有品質(zhì)的聆聽至少包括以下幾點(diǎn)。

    1在你說話之前,先讓案主把話說完。

    2如果案主猶豫不決,鼓勵他把話說完,而不是急于回應(yīng)他的話。

    3在案主把話說完之前,保持中立客觀的態(tài)度。

    4認(rèn)真聆聽,使案主能夠自由地表達(dá)自己的想法和觀點(diǎn)。

    5適當(dāng)?shù)胤答伆钢鞯挠^點(diǎn),向其確認(rèn)是否理解到對方的意思。

    以上五點(diǎn)提供了“怎么去聽”的方向,那么我們又該“聽什么”?有時候案主的敘述比較混亂,社工需要運(yùn)用框架去歸納和理解??梢詮氖虑椤⑿袨?、想法、感覺四個方面去聆聽。

    事情:什么事情是已經(jīng)發(fā)生了的?這個事情的過程是怎么樣的?

    行為:他做了什么、沒有做什么。別人做了什么、沒做什么。

    想法:他在關(guān)注什么,他的觀點(diǎn)是什么。

    感覺:事情發(fā)生之后他內(nèi)心的感受是什么。

    這里有一個例子。案主說:“我媽媽80多歲,有輕度的失智,現(xiàn)在一個人在家,又是在外地,我真的很擔(dān)心,但是我現(xiàn)在又去不了外地照顧她?!比绻\(yùn)用聆聽的框架來分析:

    事情是:案主的媽媽80多歲,有輕度失智,人在外地,而他現(xiàn)在去不了外地。

    行為是:案主沒有去外地。

    想法是:在這段話里,案主沒有提到他的觀點(diǎn)。

    感受是:案主表達(dá)他感到擔(dān)心。

    通過上述的框架分析,可以更好地去理解案主的情況,而案主沒有表達(dá)的那些信息,就是社工可以繼續(xù)發(fā)問探詢的。

    回應(yīng)

    面談中的回應(yīng)技術(shù)有很多,這里重點(diǎn)分享兩個最基礎(chǔ)的回應(yīng)技巧,同理心回應(yīng)和澄清。

    同理心又稱為共情,反應(yīng)式傾聽,它是所有回應(yīng)技巧的基礎(chǔ)。

    下面是一組同理心回應(yīng)的例子。

    案主:我在疫情之前辭了工作,當(dāng)時不知道疫情會持續(xù)這么長時間,沒想到現(xiàn)在找工作這么困難,特別后悔。

    社工:我想你選擇在當(dāng)時辭職,一定有你的原因,但是誰也沒想到會遇到今年這么特殊的疫情,這令你感到后悔。

    同理心的回應(yīng)這么重要,那么社工可以從哪些方面增強(qiáng)同理心?第一,在生活中多練習(xí)上面提到的同理心回應(yīng)技巧??梢园焉钪新牭降暮玫耐硇幕貞?yīng)記錄下來揣摩。第二,增加自己的見聞,設(shè)身處地地去體會別人的感受。第三,提升自我覺察能力。社工要學(xué)會覺察和識別自我的感受,這些感受包括難過的、悲傷的、快樂的、憤怒的,它們是怎樣影響你的,你是否能接納和體驗(yàn)這些感受。

    澄清指的是社工引導(dǎo)案主重新整理模糊不清的經(jīng)驗(yàn)和感受。當(dāng)社工遇到案主的表達(dá)語意不清時,不要加以猜測或表現(xiàn)出自己聽懂了,這樣反而會弄巧成拙,破壞關(guān)系的建立。

    這里可以通過以下的例子,對比社工的兩種不同回答。

    案主:我的兒子太活躍,無法控制自己,總是動個不停,沒辦法令他安靜下來,我很擔(dān)心,懷疑他心理不正常。

    回應(yīng)一

    社工:從他的表現(xiàn)看,他很可能需要接受心理治療。你是否需要我們的心理咨詢師或社工介入?

    回應(yīng)二

    社工:許多父母見到子女表現(xiàn)得非?;钴S,而又無法讓他們安靜下來時,都會有你同樣的擔(dān)心??煞褡屛叶嗔私庖恍┠銉鹤拥娜粘1憩F(xiàn)?

    以上兩個回應(yīng),回應(yīng)一中的社工沒有經(jīng)過評估就直接給出了自己的判斷;回應(yīng)二中的社工使用了澄清的技巧,沒有急于講出自己的理解。因?yàn)樯绻み€沒有完全了解情況,所以,需要先進(jìn)行澄清,邀請案主提供更多的資訊。

    發(fā)問

    善于發(fā)問,不僅有助于社工收集信息,也有利于社工與案主關(guān)系的建立。發(fā)問時需要留意以下幾點(diǎn):多用開放式問題,一次問一個問題,忌以問答的方式,多使用正面語言,聆聽多于發(fā)問。

    發(fā)問的框架可以使用5W1H的框架,這里提供了發(fā)問的范例供參考。

    1你認(rèn)為是什么原因?qū)е逻@個問題?(why為什么)

    2你對這個問題有什么看法?(what什么)

    3你認(rèn)為問題是怎樣開始的?你認(rèn)為這個問題會持續(xù)多久?(when何時)

    4這個問題有什么地方讓你感到擔(dān)心?有哪些方面影響到你的生活?(where哪里)

    5這個問題會影響到誰?(who誰)

    6你認(rèn)為這個問題有多嚴(yán)重?(how怎樣)

    7你認(rèn)為這個問題給你帶來什么影響?(how怎樣)

    記錄

    個案面談結(jié)束后,社工需要撰寫個案記錄,建議在當(dāng)次面談結(jié)束后及時進(jìn)行記錄,這樣做的好處是避免時間隔得太久遺忘信息。

    記錄的原則是“案主為本,精要為主”?!鞍钢鳛楸尽敝傅氖怯涗浿幸园钢鳛橹鹘?,并盡量用案主的原話,如“案主提到什么,案主做了什么”等。在一些國家,案主可以申請查閱社工撰寫的關(guān)于自己的相關(guān)記錄。撰寫時,文字應(yīng)保持中立,不要寫帶有判斷的字眼,如“案主歇斯底里”這類不恰當(dāng)?shù)脑挕?/p>

    “精要為主”指社工每次的面談都是帶有目標(biāo)的,在撰寫時,重點(diǎn)記錄面談中重要的內(nèi)容,無關(guān)的寒暄可以省略。

    值得注意的是,社工在整個個案工作中都應(yīng)該有記錄,包括打電話無人接聽、上門家訪未找到案主等?;蛟S有人會說太煩瑣了,這樣做有什么好處嗎?首先,它如實(shí)反映了社工的工作,是社工對工作的行政交待。其次,當(dāng)案主出現(xiàn)一些特殊情況時,社工有可能被相關(guān)部門問責(zé),那么記錄就是體現(xiàn)社工是否盡責(zé)的最好說明。從這個角度來講,它不僅僅是保護(hù)案主的權(quán)利,更是保護(hù)了社工。

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