是校園欺凌還是精神病性心理異常

橙心

這是一起校園欺凌？

“老師，我很難受，我上不了課了，班上的同學(xué)總是在課堂上說我‘假努力，假學(xué)習(xí)、學(xué)渣……他們干擾我上課聽講和課后做作業(yè)。”當(dāng)時正是上課期間，高二女生小熙來到辦公室找我。原來，她自稱感覺太難受，和班主任請假，班主任建議她來找我咨詢。

校園欺凌？我心里打了個問號。

小熙說：“高一的時候，我跟班上的同學(xué)關(guān)系就很一般，他們總是對我冷嘲熱諷的?，F(xiàn)在升上了高二，本來我以為在新的班級，不會像從前一樣?？墒?，在新班里情況更嚴(yán)重了，他們竟然在上課的時候，在晚自習(xí)的時候，甚至在宿舍里都議論我、罵我。更過分的是，現(xiàn)在連高三學(xué)生都在罵我‘學(xué)渣……老師，我太難了！”小熙一副氣憤又傷心的表情。

“是的，假如我遭遇你這樣的情況，我也一定很難過?！蔽液托∥豕睬椋械叫∥跛f的情況有些超乎常理，因此又跟她確認(rèn)：“你確定在課堂上，班上同學(xué)都在說你嗎？”“是的，他們經(jīng)常議論我，已經(jīng)影響到我的學(xué)習(xí)成績了。”小熙堅定地說。

接下來，小熙還給我展示了幾個視頻，是她在宿舍陽臺錄的，當(dāng)時她聽到宿舍樓下的高三學(xué)生在罵她。我戴上耳機極其認(rèn)真地聽了很久，有些雜音，但一點也辨別不出有辱罵她的聲音。我對她說：“老師很認(rèn)真地聽了，但是實在聽不出來。”然后，她自己又把耳機戴上，說：“有的，老師您再聽聽，他們真的在罵我！”小熙堅信他們在罵她。

初步猜測存在妄想和幻聽

這時，門外忽然傳來兩個老師的談笑聲，其中一位老師的笑聲特別爽朗，我聽出是一位熟悉的老師的聲音。這時，小熙顯得緊張并氣憤地說：“老師，您聽見沒？他們在說我了！”

我解釋到：“是兩個老師在交談，并不是在談?wù)撃恪！彼蛔髀暳??！霸趯W(xué)校，確實有個別學(xué)生會議論其他同學(xué)或給其他同學(xué)不好的評論，所以有個別同學(xué)議論你，也屬正常，但是你說很多同學(xué)都這么議論你，會不會是你心里太關(guān)注這件事造成的敏感呢？”我嘗試提醒小熙思考這件事情的真實性。小熙沉默了一會說：“老師，我是真的聽見他們在議論我、諷刺我，本來我的學(xué)習(xí)狀態(tài)還不錯的?，F(xiàn)在因為這件事，我學(xué)習(xí)也不好了?！彼桓焙馨脨赖臉幼?。

根據(jù)前面小熙的敘述中，她對同學(xué)們“說她壞話”的堅信不疑，以及“突發(fā)事件”中小熙的表現(xiàn)，我初步猜測，小熙是產(chǎn)生了妄想和幻聽。

為了進(jìn)一步了解小熙，以及證實我的猜測，同時也讓小熙能夠覺察事實，我給她布置了一個作業(yè)，讓她回教室上課時，按照“誰、什么時候、議論內(nèi)容”的方式把她聽到的議論記錄下來，下次咨詢時交給我。

多方收集信息，了解情況

接下來，我找了小熙高一的班主任，了解到小熙性格內(nèi)向，話不多，比較文靜。高一上學(xué)期，學(xué)習(xí)認(rèn)真，成績較好，在年級排名較前。但是也因為內(nèi)向不善交際，所以與班上同學(xué)人際關(guān)系一般，她也為此苦惱，但同學(xué)們并沒有排斥她、對她冷嘲熱諷，科任老師們也對她不錯。疫情期間她在家上網(wǎng)課，老師們發(fā)現(xiàn)她總不在線，作業(yè)也沒有交。班主任囑咐家長督促其進(jìn)行回看上課視頻、加強學(xué)習(xí)。返校復(fù)學(xué)后，第一次考試，不出意外地，她考得非常差。接下來，返校后的學(xué)習(xí)她也跟不上，所以期末考試也考得非常不理想，這對小熙打擊很大。

新學(xué)期開學(xué)后，分了新班級，小熙就“發(fā)現(xiàn)”了同學(xué)們議論辱罵她的事情。但是，現(xiàn)在新班主任證實，在課堂上并沒有同學(xué)議論她。我和班主任也一起找了小熙同宿舍同學(xué)了解情況，同學(xué)說在宿舍里小熙有自言自語的現(xiàn)象，但沒有同學(xué)罵她。據(jù)了解，高三的學(xué)生并不認(rèn)識她，也沒有發(fā)生矛盾，不可能會罵她。

事實證明存在妄想和幻聽

第二天，小熙拿著我布置給她的作業(yè)來了，兩頁A4紙上，凌亂地記錄了很多同學(xué)在上課期間、晚自習(xí)期間對她的議論。我再一次確認(rèn)：“這些都是你聽到的，是嗎？”小熙說：“是的?！蔽覈L試提出質(zhì)疑：“上課時你要聽課，晚修要做作業(yè)，怎么能聽到這么多同學(xué)議論你？”這時，小熙沉默了一會，仍堅定地說：“老師，他們真的在罵我啊，我都被影響到學(xué)不下去了?！?/p>

又過了一天，課間小熙來找我，請我下一節(jié)課去班上聽聽同學(xué)怎么議論她。我在班上待了15分鐘，并沒有學(xué)生發(fā)出與課堂學(xué)習(xí)無關(guān)的議論聲。下課后，小熙找到我：“老師，您在教室里，他們就議論得很小聲，但是您一走，他們又很大聲議論了?！蔽液苷J(rèn)真地對她說：“根據(jù)老師的觀察，在那15分鐘里，課堂上并沒有同學(xué)議論你。”小熙臉上表情很失望。

我順著小熙的思路，讓她進(jìn)行記錄，跟她去課堂聽課，一方面謹(jǐn)慎求證是否真的同學(xué)們在議論她，更重要的是想用事實讓小熙認(rèn)識到，她所認(rèn)為的事情并不是真實存在的，只是她想象出來的。但妄想的一個重要特點，就是對所認(rèn)定的事情深信不疑。所以，對于小熙來說，同學(xué)們的“冷嘲熱諷”是真實存在的，而我的這些行為讓她覺得老師不信任她。

至此，通過謹(jǐn)慎的了解，并不存在校園欺凌，雖然小熙曾經(jīng)的人際關(guān)系確實存在一些問題，但是同學(xué)們并沒有如小熙妄想的那樣對她冷嘲熱諷。小熙的問題已經(jīng)不是一般心理問題了。雖然還沒有經(jīng)過醫(yī)生診斷，但從小熙一貫的表現(xiàn)來判斷，比較明確地存在妄想和幻聽的癥狀，而她又沒有自知力，體現(xiàn)了精神病性問題的特征。妄想是精神分裂癥的一個癥狀表現(xiàn)，需要進(jìn)行專業(yè)的心理治療。

對于本案例的一些思考

1鑒別心理問題性質(zhì)的思路

在咨詢中，我們得到的信息通常來自來訪者的傾訴。在本案例中，若單憑來訪學(xué)生的敘述，易判斷為這是一例遭受校園欺凌而造成情緒和學(xué)習(xí)困擾的一般心理問題的個案。但經(jīng)過多方了解，進(jìn)行相關(guān)事實驗證，來訪學(xué)生所訴說的“很多同學(xué)對其冷嘲熱諷”的情況并不屬實。經(jīng)心理老師和他人指出后，其仍深信不疑，對癥狀無自知力，對客觀現(xiàn)實嚴(yán)重歪曲，且較影響其社會功能—造成人際關(guān)系緊張以及學(xué)習(xí)效率低，成績下降等。由此判斷患者心理問題的性質(zhì)已經(jīng)偏離正常范圍，屬于精神障礙，具體癥狀表現(xiàn)為妄想和幻聽。

2個案的心理原因分析

根據(jù)對小熙這段時間的了解和輔導(dǎo)，她之所以產(chǎn)生妄想和幻聽，其主要的原因有四方面：個性原因、人際關(guān)系不良、學(xué)習(xí)壓力太大、親子關(guān)系不良。

小熙個性內(nèi)向，敏感，很多負(fù)面情緒和想法都放在心里，不懂得排解和調(diào)節(jié)。同時，她缺乏人際交往技巧，苦惱于人際關(guān)系的不和諧。疫情期間，小熙的學(xué)習(xí)全面荒廢了，需要有一個理由為她學(xué)習(xí)成績下降“背鍋”。而她可以找到的“鍋”就是：因人際關(guān)系不良而影響學(xué)習(xí)。所以其妄想、幻聽的內(nèi)容就是大家對她的冷嘲熱諷，這些內(nèi)容都與學(xué)習(xí)有關(guān)。而在多方了解的過程中，我還發(fā)現(xiàn)小熙與父母之間存在較多問題，親子關(guān)系不和諧，她在家庭中得到的關(guān)懷和支持較少。

3本案例下一步的策略

對于精神病性的心理問題，學(xué)校的心理咨詢沒有更好辦法解決，需要進(jìn)行轉(zhuǎn)介治療。我們通過與家長的多次交流、溝通，取得家長的理解和信任，讓他們認(rèn)識到小熙心理問題的嚴(yán)重性，并帶小熙去精神衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行診治。

本案例也反映出學(xué)校的人際環(huán)境很重要，建議現(xiàn)任班主任做好班級人際交往輔導(dǎo)，優(yōu)化集體人際關(guān)系，提倡同學(xué)之間尊重、理解和包容，以及在人際互動中講究技巧等。我們也將繼續(xù)對小熙進(jìn)行積極關(guān)注、跟蹤輔導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)生的診斷治療制訂下一步輔導(dǎo)計劃。

（本咨詢案例根據(jù)真實個案寫作而成，有所改動，學(xué)生名字為化名）