從“心”出發(fā)，逐夢(mèng)啟程

2020年10月29日，中國(guó)共產(chǎn)黨第十九屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議審議通過(guò)《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》?！笆奈濉睍r(shí)期（2021-2025年）是我國(guó)由全面建設(shè)小康社會(huì)向基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化邁進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期，“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)的歷史交匯期，也是全面開(kāi)啟社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)建設(shè)新征程的重要機(jī)遇期。在“十四五”規(guī)劃“改善人民生活品質(zhì)，提高社會(huì)建設(shè)水平”章節(jié)中，有三條規(guī)劃建議涉及到心理層面的建設(shè)，分別是全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和安全、建設(shè)高質(zhì)量教育體系。

今天我們邀請(qǐng)到北京市精神衛(wèi)生保健所黃慶之副所長(zhǎng)，針對(duì)“十四五”規(guī)劃涉及到的心理層面的建設(shè)目標(biāo)，就北京市精神衛(wèi)生領(lǐng)域目前開(kāi)展的一些相關(guān)工作情況進(jìn)行專訪。

全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)—重視精神衛(wèi)生和心理健康

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當(dāng)下人們是不是越來(lái)越重視心理健康了，目前整體狀況如何？

黃慶之 心理健康現(xiàn)在已經(jīng)是一個(gè)熱門的大眾話題。2015年7月，WHO在日內(nèi)瓦指出，全世界每10人中約有1人存在心理健康障礙。北京市常住人口約2100萬(wàn)，大家可粗略地按照WHO在5年前提出的這個(gè)比例估算出心理健康問(wèn)題的人群數(shù)量?，F(xiàn)在關(guān)于精神衛(wèi)生和心理健康就診與咨詢的人數(shù)較之前有所增加，一方面是隨著大家對(duì)包括精神心理問(wèn)題等在內(nèi)的健康狀況的認(rèn)知水平越來(lái)越高，對(duì)于抑郁、焦慮和失眠等問(wèn)題，大眾都比較能夠接受，愿意去醫(yī)院等專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助。另一方面，隨著社會(huì)轉(zhuǎn)型和經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們承受的社會(huì)壓力、需要面對(duì)的社會(huì)期待，也比過(guò)去有更高要求，這從職業(yè)人群和學(xué)生群體的工作學(xué)習(xí)壓力、睡眠時(shí)間等社會(huì)生活的方方面面，都能很清晰地被大家體驗(yàn)到。

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北京市目前開(kāi)展了哪些關(guān)注和保障市民精神衛(wèi)生和心理健康的相關(guān)工作？

黃慶之 在新冠肺炎疫情期間，因習(xí)慣的工作生活規(guī)律改變、反復(fù)接受涉疫相關(guān)疾病信息及周遭一些恐慌情緒影響，有些市民會(huì)出現(xiàn)一定程度的情緒低落、煩躁易怒、焦慮恐慌等情緒問(wèn)題，嚴(yán)重者甚至?xí)腥穗H交往困難、睡眠障礙等癥狀。既往體弱、有軀體及精神疾病史者，更易出現(xiàn)或者加重上述癥狀。當(dāng)然，與之完全相反的盲目樂(lè)觀也不是最佳反應(yīng)。

從國(guó)家衛(wèi)生健康委到北京市委市政府都高度關(guān)注市民心理健康狀況，發(fā)布多項(xiàng)政策文件，要求各部門落實(shí)社會(huì)心理健康相關(guān)工作。北京市從比較早的時(shí)候，就有針對(duì)性地布局了一系列心理促進(jìn)服務(wù)措施。

對(duì)于市民的心理健康問(wèn)題，我們需要有針對(duì)性地開(kāi)展干預(yù)。這首先就涉及到對(duì)心理健康問(wèn)題進(jìn)行識(shí)別和分類。中科院心理所建議將心理健康服務(wù)人群劃分為四個(gè)層次，它們從多到少形成了一個(gè)金字塔模型。塔底部分，人數(shù)最多，是所有心理健康人群，對(duì)這部分人群主要通過(guò)開(kāi)展心理健康教育宣傳、培訓(xùn)等工作，預(yù)防心理疾病發(fā)生，提升心理健康水平，這里突出一個(gè)“防”字。再往上，是針對(duì)出現(xiàn)心理問(wèn)題的一些癥狀但尚未形成心理障礙的人群，如剛剛遭受失業(yè)、離婚等生活事件者，以心理咨詢?yōu)橹?第三層是抑郁/焦慮等情緒障礙、人格障礙等患者人群;最上面一層，塔尖部分，人數(shù)最少，主要是嚴(yán)重的精神疾病患者，以藥物等醫(yī)學(xué)治療手段為主，輔助其他包括心理治療在內(nèi)的干預(yù)方法。

維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和安全

—健全社會(huì)心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制

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在新冠疫情期間，北京市為普通市民提供了哪些社會(huì)心理服務(wù)？

黃慶之 首先我們通過(guò)微信公眾號(hào)、快手、“北京市居民心理健康測(cè)評(píng)”小程序等自媒體，發(fā)布宣傳材料，廣泛告知市民，疫情期間需從官方渠道獲取有關(guān)信息，居家期間作息規(guī)律，維持積極穩(wěn)定的生活態(tài)度，正確認(rèn)識(shí)自己的身心反應(yīng)，以恰當(dāng)心態(tài)對(duì)待疫情，預(yù)防不良心理問(wèn)題的發(fā)生。

其次，通過(guò)北京市衛(wèi)生健康委打造的“北京市居民心理健康測(cè)評(píng)”小程序，為市民提供40余個(gè)心理健康測(cè)查量表，包括生活質(zhì)量、壓力與應(yīng)對(duì)、情緒問(wèn)題、個(gè)性特征、行為方式、睡眠問(wèn)題等，市民可以根據(jù)自己需要，有針對(duì)性地進(jìn)行自我測(cè)評(píng)。通過(guò)在線進(jìn)行測(cè)查，改變了過(guò)去只有前往專業(yè)機(jī)構(gòu)才能獲得測(cè)查的路途奔波，其他優(yōu)勢(shì)還包括免費(fèi)、覆蓋面廣，24小時(shí)隨時(shí)可以使用、隱私保護(hù)等。市民可以在任何需要的時(shí)候，在任何方便的場(chǎng)合進(jìn)行自我測(cè)評(píng)。

疫情期間，截止到2020年12月底，通過(guò)“北京市居民心理健康測(cè)評(píng)”小程序參加測(cè)評(píng)人數(shù)約32萬(wàn)人次。通過(guò)自我測(cè)評(píng)，小程序會(huì)根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果，針對(duì)上述四層分類，給出明確的意見(jiàn)建議。對(duì)有一般心理問(wèn)題者，小程序會(huì)提示可以參加在線的心理減壓、音樂(lè)放松等訓(xùn)練，提供有針對(duì)性的科普宣傳材料，或給出撥打心理援助熱線進(jìn)行評(píng)估和咨詢的建議。對(duì)嚴(yán)重心理問(wèn)題及更嚴(yán)重的情況，會(huì)明確建議就診以獲取綜合的專業(yè)評(píng)估。小程序會(huì)結(jié)合不同建議，展開(kāi)熱線電話列表或者各醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診信息情況，方便市民選擇。

最后，對(duì)不想或者不便參加在線測(cè)評(píng)，或者在線測(cè)評(píng)后有輕微心理困擾的市民，北京市先后開(kāi)設(shè)了18部心理援助熱線，北京16區(qū)有80%的區(qū)開(kāi)設(shè)了本地區(qū)的心理援助熱線。市民還可以通過(guò)撥打熱線方式，獲取一對(duì)一專業(yè)心理咨詢服務(wù)，疫情期間，截止到2020年12月底，共接聽(tīng)來(lái)電近6.1萬(wàn)條。目前，北京市仍有17條熱線保留并正常運(yùn)轉(zhuǎn)，其中4條熱線（北京市心理援助熱線，北京市總工會(huì)熱線、大興區(qū)、懷柔區(qū)）為24小時(shí)，其他熱線主要在工作日提供服務(wù)。北京市、區(qū)兩級(jí)熱線服務(wù)資源，能基本滿足市民需求。

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除此之外，健全社會(huì)心理服務(wù)體系和危機(jī)干預(yù)機(jī)制工作還體現(xiàn)在哪些方面。

黃慶之 上面提到的主要是針對(duì)一般大眾的心理健康服務(wù)。對(duì)于四層分類人群中最上面的兩層，屬于精神疾病范疇。北京市擁有豐富的精神疾病專科服務(wù)資源，根據(jù)北京市衛(wèi)生健康委發(fā)布的精神衛(wèi)生服務(wù)資源數(shù)據(jù)顯示，全市設(shè)有精神科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)191家，其中精神?？漆t(yī)院26家，編制床位數(shù)10353張，可提供包括24小時(shí)精神科急診、精神科門診及住院、心理治療等專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，就診號(hào)源較寬松。同時(shí)，對(duì)于居家的6類嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)的藥物治療、社區(qū)隨訪、健康體檢、分類干預(yù)等系列服務(wù)，無(wú)論居住在全市任何一個(gè)街道，均可就近獲得專業(yè)的社區(qū)防治服務(wù)。

除了上述在疫情期間開(kāi)展的有針對(duì)性的服務(wù)外，我們還在西城區(qū)、朝陽(yáng)區(qū)、海淀區(qū)、房山區(qū)、懷柔區(qū)等5個(gè)區(qū)積極推進(jìn)國(guó)家社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)工作。通過(guò)搭建機(jī)制、完善體系等綜合措施，提升本地區(qū)心理服務(wù)能力和水平，探索服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，以便今后在全市范圍內(nèi)推廣其試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。試點(diǎn)區(qū)要求在組織領(lǐng)導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)保障、深入研究、隊(duì)伍建設(shè)、工作指標(biāo)等方面發(fā)揮帶頭示范作用。

在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方面，要求試點(diǎn)地區(qū)在網(wǎng)底搭建社區(qū)、村心理咨詢室或社會(huì)工作室;試點(diǎn)地區(qū)所有高等院校按照師生比不少于1：4000的比例，配備心理健康教育專職教師;建立心理輔導(dǎo)室的中小學(xué)校比例達(dá)70%以上;50%的黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)?單位為員工提供心理健康服務(wù);20%的二級(jí)以上綜合醫(yī)院?開(kāi)設(shè)精神（心理）門診。同時(shí)，要加強(qiáng)心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范心理援助熱線服務(wù)。

十四五期間，北京市將進(jìn)一步強(qiáng)化公眾心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防意識(shí)，預(yù)防精神障礙發(fā)生。加強(qiáng)精神障礙發(fā)生狀況、發(fā)展趨勢(shì)監(jiān)測(cè)，健全社會(huì)心理疏導(dǎo)和危機(jī)干預(yù)機(jī)制，提高突發(fā)事件心理危機(jī)干預(yù)能力，及時(shí)進(jìn)行心理援助。搭建心理健康促進(jìn)服務(wù)平臺(tái)，提供公眾心理健康公益服務(wù)。借助心理援助熱線，拓展公眾心理健康服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)范圍，提高心理健康服務(wù)的及時(shí)性和普及性。加強(qiáng)對(duì)抑郁癥、焦慮癥、兒童孤獨(dú)癥等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，加大重點(diǎn)人群心理行為問(wèn)題干預(yù)力度。常見(jiàn)精神障礙防治和心理行為問(wèn)題識(shí)別干預(yù)水平顯著提高。

建設(shè)高質(zhì)量教育體系

—重視青少年身體素質(zhì)和心理健康教育

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青少年心理健康教育的重要性體現(xiàn)在哪些方面？目前有哪些工作已經(jīng)開(kāi)展或準(zhǔn)備開(kāi)展？

黃慶之 隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，兒童青少年心理行為問(wèn)題呈上升趨勢(shì)，已成為關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。為進(jìn)一步加強(qiáng)北京市中小學(xué)心理健康教育，預(yù)防學(xué)生極端行為發(fā)生，在專家反復(fù)論證和深入研究基礎(chǔ)上，北京市教委、北京市衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)文，搭建一個(gè)體系，一個(gè)網(wǎng)絡(luò)—即“學(xué)校、家庭、社會(huì)”三位一體心理健康教育工作體系（根據(jù)教育實(shí)施主體的不同）、市、區(qū)、校三級(jí)心理服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)（根據(jù)測(cè)評(píng)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)），探索醫(yī)教合作新模式。研究遴選體檢量表，組織專題培訓(xùn)，并在北京市豐臺(tái)、石景山、房山3個(gè)區(qū)的107所學(xué)校，對(duì)超過(guò)5.5萬(wàn)名學(xué)生和家長(zhǎng)開(kāi)展心理健康評(píng)估。依據(jù)心理健康評(píng)估結(jié)果，有效識(shí)別學(xué)生心理健康問(wèn)題，分層分類積極開(kāi)展心理干預(yù)服務(wù)，提升學(xué)生心理健康水平。

下一步，北京市將在此項(xiàng)工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)和推進(jìn)兒童青少年精神疾病和心理行為問(wèn)題的防治工作，形成政府負(fù)責(zé)、多部門分工合作和全社會(huì)參與的工作體制，加強(qiáng)對(duì)兒童青少年精神疾病和心理行為問(wèn)題防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。教育和衛(wèi)生健康部門之間，學(xué)校和精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)之間加強(qiáng)溝通和協(xié)作。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)提供技術(shù)支持，通過(guò)培訓(xùn)，提高教師、家長(zhǎng)等心理健康知識(shí)的知曉率。教育系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的精神心理問(wèn)題，做好轉(zhuǎn)診工作，使有精神障礙和心理行為問(wèn)題的兒童青少年得到及時(shí)正確的診斷和治療。