慢性乙型肝炎康復護理干預的應用方法及效果

陳妙麗，梁巧瑩

（中山市小欖人民醫(yī)院 感染科，廣東 中山 528415）

0 引言

慢性乙型肝炎并發(fā)癥較多、易反復發(fā)作、病程普遍較長，嚴重會導致患者發(fā)生肝硬化、肝癌，對患者生命健康造成不利影響，臨床多通過抗病毒治療乙型肝炎，但多數(shù)患者由于對疾病與治療的認知不足，導致患者存在不同程度的社會壓力與心理壓力，會對患者治療依從性造成不利影響?？祻妥o理干預主要是為患者提供個性化的護理干預措施，以提升患者治療效果，促進患者盡早康復[1]。本研究選擇本院收治的慢性乙型肝炎患者110例作為分析對象，旨在探討康復護理干預在慢性乙型肝炎患者護理中的方法與效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年7月至2020年1月間我院收治的110例慢性乙型肝炎患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組55例和試驗組55例。其中常規(guī)組男28例，女27例，年齡20～79歲，平均（45.73±5.41）歲。試驗組男29例，女26例，年齡19～78歲，平均（46.35±5.27）歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：本次實驗研究中110例患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年）》對慢性乙型肝炎的診斷標準[2]；首次接受核苷類抗病毒治療患者；無可核苷類抗病毒藥物禁忌癥患者；患者了解本研究全過程并簽訂知情同意書。排除標準：既往抑郁、焦慮病史患者；合并惡性腫瘤患者；一般資料不全患者；認知功能障礙、意識障礙患者；其他器官功能障礙患者；中途退出研究患者。

1.2 方法。常規(guī)組采用常規(guī)護理，主要包括為患者進行用藥指導等。試驗組在常規(guī)組基礎上實施康復護理干預：①患者入院后協(xié)助患者完成相應檢查，評估患者實際病情以及對疾病的認知情況，為患者制定具有針對性、個性化的護理措施，全程為患者進行用藥指導。為患者一對一講解疾病相關知識，使患者明確疾病病因、治療方式、并發(fā)癥的護理等。②了解患者心理動態(tài)，為患者開展心理護理，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或隨意增減藥量，患者用藥期間若發(fā)生惡心嘔吐、高熱等不良反應，護理人員應根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)為患者實施護理。③為患者開展出院指導，主要包括復診指導、運動指導、飲食指導、服藥指導等，同時患者出院后定期為患者進行隨訪，提醒患者復查肝腎功能、乙肝病毒耐藥變異株變化、乙肝兩對半、血常規(guī)等，同時了解患者用藥情況，給予患者具有針對性的護理指導，以保證患者正確用藥，促進患者康復。

1.3 觀察指標。對兩組患者治療后SDS、SAS評分、臨床護理效果、護理滿意度進行對比觀察。臨床護理效果評定標準為：顯效為患者肝功能恢復正常，臨床癥狀消失，護理過程中無復發(fā)情況發(fā)生；有效為患者：肝功能有所好轉，臨床癥狀基本消失；無效為上述效果未達成。使用抑郁自評量表與焦慮自評量表評估SDS評分、SAS評分，分數(shù)越高證明越抑郁、焦慮。護理滿意度使用我院自制量表進行評價，護理滿意度=[（非常滿意+滿意）/總例數(shù)]×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次護理價值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行處理分析，采用（±s）表示患者SDS、SAS評分，使用t檢驗數(shù)據(jù)，臨床護理效果、護理滿意度行卡方檢驗，用[n（%）]表示，P＜0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P＞0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。

2 結果

2.1 組間患者臨床護理效果分析。常規(guī)組臨床護理總有效率相較于試驗組明顯更低，予以統(tǒng)計學檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學分析意義，見表1。

表1 組間患者臨床護理效果分析[n（%）]

2.2 組間患者SDS、SAS評分分析。治療前兩組患者SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后試驗組SDS、SAS評分相較于常規(guī)組明顯更低，予以統(tǒng)計學檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學分析意義，見表2。

表2 組間患者SDS、SAS評分分析（±s）

表2 組間患者SDS、SAS評分分析（±s）

組別 例數(shù) SDS（分） SAS（分）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 55 56.27±4.05 45.63±2.41 51.32±4.21 43.09±2.17常規(guī)組 55 56.86±4.12 52.71±3.82 50.08±4.33 47.91±3.50 t - 0.7573 11.6250 1.5227 8.6801 P - 0.4505 0.0000 0.1308 0.0000

2.3 組間患者護理滿意度分析。常規(guī)組患者護理滿意度相較于試驗組明顯更低，予以統(tǒng)計學檢驗，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），存在統(tǒng)計學分析意義，見表3。

表3 組間患者護理滿意度分析[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎是臨床常見肝臟疾病，慢性乙型肝炎多因乙型肝炎病毒感染導致，具有病情遷延、病程較長、較難治愈等特點，患者常產(chǎn)生不同程度的抑郁、焦慮等負性情緒，會對患者治療效果、疾病進展造成不利影響[3]。

為患者實施有效的護理干預對于改善患者負性情緒，提升患者治療效果具有重要意義?？祻妥o理干預主要是在常規(guī)護理基礎上為患者實施更具針對性、全面性的護理措施，能夠優(yōu)化患者接受核苷酸抗病毒治療過程中的各項護理干預措施。以促進患者康復[4-8]。本次研究表明，治療前兩組患者SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后試驗組SDS、SAS評分相較于常規(guī)組明顯更低，常規(guī)組臨床護理總有效率相較于試驗組明顯更低，常規(guī)組患者護理滿意度相較于試驗組明顯更低，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義[9-11]。

綜上所述，康復護理干預在慢性乙型肝炎患者護理中應用能夠有效提升護理總有效率，改善患者交流、抑郁等負性情緒，提升護理質量，提高患者護理滿意度，具有重要的臨床指導價值。