延續(xù)護(hù)理模式對婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)、心理應(yīng)激狀況及生活質(zhì)量的影響

何海蘭

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

0 引言

婦科腫瘤是嚴(yán)重侵害女性身體健康的疾病，臨床中治療以手術(shù)及放化療為主要治療手段。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，婦科腫瘤患者預(yù)后顯著提高，生存及進(jìn)展明顯改善，但患者術(shù)后由于對疾病和后續(xù)放化療的恐懼，會存在嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮、抑郁，不利于自身疾病的恢復(fù)，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重制約[1]。在治療的同時應(yīng)當(dāng)配合一定的護(hù)理干預(yù)，有利于增強(qiáng)患者治療的配合度，優(yōu)化心理應(yīng)激，延續(xù)護(hù)理模式是從術(shù)后護(hù)理一直延續(xù)到離院后的護(hù)理，無論是對患者心理應(yīng)激還是生活質(zhì)量均有一定的改善價值。因此，本研究終點探討婦科腫瘤術(shù)后患者給予延續(xù)護(hù)理模式干預(yù)后的康復(fù)效果、心理應(yīng)激及生活質(zhì)量變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年3月至2019年12月院內(nèi)收治的婦科腫瘤行手術(shù)治療患者102例，依入院順序的不同分為研究組（52例）與對照組（50例）。研究組中年齡36～68歲，平均（50.71±4.69）歲，其中宮頸癌21例，子宮內(nèi)膜癌10例，輸卵管癌11例，卵巢癌10例；對照組中年齡36～70歲，平均（50.69±4.70）歲，其中宮頸癌19例，子宮內(nèi)膜癌11例，輸卵管癌10例，卵巢癌10例。兩組患者基礎(chǔ)資料對比差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組術(shù)后給予一般性護(hù)理，當(dāng)中涉及健康、飲食、用藥等方面的宣教，離院后定期復(fù)查。研究組術(shù)后給予延續(xù)護(hù)理模式，詳細(xì)方法如下：①成立專業(yè)性延續(xù)護(hù)理小組，組內(nèi)構(gòu)成成員涉及兩名副主任醫(yī)生，5名及以上護(hù)理人員，建立延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式；②健康宣教：為患者講解自身疾病對應(yīng)有關(guān)知識，可以指定一些疾病相關(guān)的手冊或以專題講座的方式進(jìn)行知識宣講，便于患者了解疾病后提高配合性；③心理輔導(dǎo)：女性患者心理承受能力較弱，易出現(xiàn)恐慌、焦慮及絕望等不良情緒，導(dǎo)致治療效果受到影響，所以應(yīng)輔助患者建立打敗疾病的信心，多為患者舉出預(yù)后恢復(fù)良好的疾病案例對患者進(jìn)行鼓勵。針對負(fù)面情緒較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)邀請專業(yè)的心理醫(yī)生進(jìn)行開導(dǎo)，提高患者的心理應(yīng)激狀態(tài)，便于正面面對疾?。虎艹鲈貉永m(xù)護(hù)理：離院前應(yīng)統(tǒng)一對患者及家屬培訓(xùn)基礎(chǔ)的護(hù)理知識，便于提高患者日后在家中的自我護(hù)理能力，對于疾病恢復(fù)有促進(jìn)作用。同時護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行電話隨訪與護(hù)理方法指導(dǎo)。兩組護(hù)理干預(yù)均為6個月。

1.3 評估指標(biāo)。記錄兩組護(hù)理后術(shù)后康復(fù)及護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后6個月心理應(yīng)激及生活治療的變化影響。心理應(yīng)激狀況：焦慮評分采用Zung氏焦慮自評量表（SAS）[2]；抑郁評分采用抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評分，取德的分?jǐn)?shù)越高則表示患者越嚴(yán)重。生活質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)以文獻(xiàn)資料[3]SF-36量表進(jìn)行評估，取得的分值越理想則表示患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本文中數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0處理，均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t進(jìn)行檢驗，記α＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況。研究組術(shù)后康復(fù)優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況（±s）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況（±s）

組別 例數(shù) 排氣時間 進(jìn)固體食物時間研究組 52 29.71±8.52 48.63±12.52對照組 50 36.62±7.95 69.81±11.95

2.2 兩組患者SF-36量表評分比較。干預(yù)前，兩組患者SF-36量表得分比較無顯著差異（P＞0.05）；干預(yù)6個月后，兩組患者SF-36量表得分均改善，與對照組比較，研究組更高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者SF-36量表評分比較（±s， 分）

表2 兩組患者SF-36量表評分比較（±s， 分）

注：★與干預(yù)前比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) SF-36干預(yù)前 干預(yù)6個月后研究組 52 62.23±7.89 75.19±8.14★對照組 50 62.62±7.91 52.20±8.09★t 1.928 7.951 P 0.056 ＜0.001

2.3 兩組患者干預(yù)前后心理應(yīng)激狀況。兩組干預(yù)6個月后心理應(yīng)激狀況顯著優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05），且研究組心理應(yīng)激狀況顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后心理應(yīng)激狀況（±s）

表3 兩組患者干預(yù)前后心理應(yīng)激狀況（±s）

注：★與干預(yù)前比較，★P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 SAS評分 SDS評分研究組 52 干預(yù)前 55.58±5.85 53.34±5.85干預(yù)6個月后 36.02±4.37★ 34.25±4.64★對照組 50 干預(yù)前 55.21±5.92 53.87±6.14干預(yù)6個月后 41.32±5.02★ 46.07±5.12★t - - 13.548 14.371 P - - ＜0.001 ＜0.001

3 討論

臨床中患疾病患者短期中難以承受，尤其是女性患者心理承受力普遍較弱，導(dǎo)致其在治療階段心理應(yīng)激反應(yīng)較為嚴(yán)重；即便前期進(jìn)行了手術(shù)治療，但后期由于較高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或術(shù)后放化療等造成的痛苦導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受限，不利于患者疾病康復(fù)[4-6]。

因此臨床中針對婦科腫瘤患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，延續(xù)護(hù)理模式目前涵蓋社區(qū)與醫(yī)院兩類延續(xù)性護(hù)理模式，涉及社區(qū)方面的延續(xù)性護(hù)理往往包含大量的老年慢性疾病患者，護(hù)理干預(yù)較為全面，主要以收入不高老年疾病患者為主的護(hù)理方案[7-9]；而醫(yī)院的延續(xù)護(hù)理模式是按照疾病類型的差異性在院內(nèi)及出院內(nèi)進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理，增強(qiáng)其生活質(zhì)量，提高疾病預(yù)后[10-12]。延續(xù)護(hù)理模式是基于普通護(hù)理的優(yōu)化，在護(hù)理階段需要護(hù)理工作者實現(xiàn)持續(xù)、滿意及綜合性的護(hù)理服務(wù)，對患者術(shù)后康復(fù)有利，增強(qiáng)患者心理對疾病的承受能力。本研究研究組中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式后發(fā)現(xiàn)患者無論是康復(fù)程度、心理應(yīng)激及生活質(zhì)量均明顯較一般護(hù)理的對照組更理想[13-14]。在延續(xù)護(hù)理模式中采取小組模式進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理及出院后延續(xù)性護(hù)理，涉及較為全面，可增強(qiáng)患者術(shù)后依從性加快患者術(shù)后恢復(fù)，加強(qiáng)心理應(yīng)激改善生活質(zhì)量等多方面均具有效果。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理模式在婦科腫瘤手術(shù)中具有一定的應(yīng)用效果，可加快患者術(shù)后康復(fù)，改善心理應(yīng)激，增強(qiáng)生活質(zhì)量，在臨床中具有應(yīng)用價值。